Подготовка животных к УЗ-исследованию

УЗИ пищеварительной системы

– наиболее частое исследование, проводимое в клинической практике, поскольку у большинства животных, наносящих в клинику визит, отмечаются те или иные признаки нарушения пищеварения. Это может быть и рвота разной интенсивности и периодичности, и диарея, и кровь в каловых массах, и отказ от корма в совсем уж тяжелых случаях.

Какие органы исследуются?

В первую очередь в план УЗИ входит пищеварительный тракт: желудок, тонкий кишечник, а также толстый кишечник. Кроме того, чаще всего в исследование включают печень и желчный пузырь, а также поджелудочную железу и лимфатические узлы брюшной полости.

Как подготовить животное к УЗИ и действительно ли подготовка так уж нужна?

Основная настоятельная рекомендация – голодная диета в течение 10-12 часов, не меньше. Даже «совсем немного корма пару часов назад» может сильно исказить данные сонографии, и врач визуальной диагностики будет вынужден попросить владельца привести питомца повторно уже после диеты. Почему же такая строгость? Все дело в том, что нормы толщины стенок и уровня перистальтической активности, на измерении которых и базируется оценка органов желудочно-кишечного тракта, описаны именно для голодных животных.
К примеру, доктор знает, что через 10-12 часов голодной диеты в желудке не должно быть ни жидкости, ни плотных включений, допускается лишь умеренное количество газа. Бывает, что животные, переживая стресс, способны «надышать» желудок, то есть газа будет много, на это делается определенная «скидка». В тонком кишечнике голодной собаки или кошки содержимого почти не бывает, допустимы единичные волнообразные (перистальтические) движения кишок, что и понятно: раз еды нет, кишечник и не работает. Иногда у очень впечатлительных кошек могут отмечаться спазмы двенадцатиперстной кишки и только. В толстом кишечнике обычно хорошо видны каловые массы (можно определить их плотность и размер просвета кишки, что важно в диагностике копростаза) и газ. Кратность приема пищи редко влияет на содержимое толстого кишечника, поэтому для его исследования голодная диета обычно не требуется. Однако для постановки диагноза нечасто удается ограничиться только визуализацией ободочной кишки.
У сытого животного в желудке может содержаться масса неоднородных включений, при этом отличить пищу от инородных тел, особенно некрупных, бывает непросто, а порой и вовсе невозможно. Врач визуальной диагностики должен максимально исключать ошибки и увеличивать достоверность исследования, что обязывает его повторять исследование в динамике через какое-то время (обычно в течение суток), если есть какие-либо сомнения.
После кормления толщина стенок желудка и кишечника увеличивается за счет усиления кровотока, так организм готовится обрабатывать поступающий корм. Стенки действительно утолщены за счет воспаления? Или это идет пищеварение? Доктор должен сделать верный вывод, чтобы назначить адекватную терапию (или не назначить, если в ней нет необходимости), поэтому снова нужно проводить повторное исследование после диеты.
Кроме того, после кормления активизируется и перистальтическая активность органов желудочно-кишечного тракта: желудок постоянно сокращается, перемешивая пищу внутри себя и проталкивая ее в кишечник, в петлях тонкого кишечника на смену единичным сокращениям приходят постоянные разнообразные движения, химус перемещается бурно, не всегда равномерно и однонаправленно. И снова вопросы: кишечник движется бурно и неравномерно и при воспалительных процессах, так как же отличить одно от другого?
Лишь картина толстого кишечника остается почти неизменной, если не считать того, что ее частично (иногда значительно!) скрывает активно перемещающееся содержимое тонкого кишечника.
Также есть особенности в визуализации желчного пузыря: у голодного животного он наполнен, у сытого — сильно опорожнен и, бывает, трудно узнаваем. Стенки опорожненного желчного пузыря выглядят толще, чем они есть на самом деле. Как исключить холецистит, при котором стенки тоже утолщаются? Снова необходимо исследование в динамике.
Здесь нет неоднозначности: только голодная диета 10-12 часов, и достоверность исследования ЖКТ и желчного пузыря будет максимальной.

Правило действует для всех?

И из этого правила есть исключения: у маленьких (до 6-7 месяцев) щенков и котят уровень глюкозы в организме поддерживается очень плохо и сильно зависит от времени кормления. Не кормить их 12 часов просто нельзя, максимум часов 5-6. В этих случаях врачу УЗИ приходится полагаться исключительно на собственные знания и опыт.

А поить можно?

Если в желудке отмечается жидкость, то у врача визуальной диагностики возникает выбор из 2 основных вариантов: это вода, так как животное напоили менее 2 часов назад, или это рефлюкс (проще говоря, рвотные массы), скопившиеся вследствие воспаления в желудке и нарушения эвакуации его содержимого в кишечник. Поэтому оптимально – убрать от животного миску с водой за 4-5 часов до исследования.
Бывают ситуации, когда в сомнительных случаях сам врач просит напоить животное на приеме. То есть сначала оценивается УЗ картина пустого ЖКТ, а потом повторно, после поения. Так можно определить проходимость места перехода из желудка в кишечник (пилоуса) и лучше рассмотреть инородные тела в желудке, но здесь доктор четко понимает, какова была картина до поения и сколько воды введено в желудок. Были случаи, когда такая тактика позволяла определять частичную проходимость пилоруса: инородное тело вставало «в распор», пропуская воду, но вызывая непроходимость даже кашеобразных пищевых масс. Пропустить такую ситуацию значило бы обречь животное на мучительную гибель.

Что нужно еще?

Значительное число врачей визуальной диагностики настаивает не только на голодной диете перед проведением УЗИ, но и на даче животному препаратов против метеоризма, например Эспумизана, поскольку газы в кишечнике могут «скрывать» объекты, расположенные дальше них от датчика, что понижает диагностическую ценность и достоверность исследования. Поэтому прежде, чем записаться на УЗИ, постарайтесь уточнить требования к подготовке в клинике.
УЗИ – очень информативный метод исследования органов желудочно-кишечного тракта, однако для получения наиболее достоверных результатов следует соблюдать правила подготовки животного. В этом случае минимизируется вероятность ошибок и повышается точность исследования, а также снижается возможность того, что придется на следующий день приводить животное на то же самое УЗИ повторно.

Желаем здоровья вашим питомцам!

Ветеринарный врач визуальной диагностики СВЦ «Медвет» ф-ла г. Домодедово, к.в.н, PhD, Корнеева Анна Владимировна