Тромбоэмболия – синдром острого нарушения кровообращения в результате эмболизации (закупорки) артерии сгустком крови (тромбом).
Чаще всего тромбоэмболия встречается при обширных травмах, как осложнение полостных и сосудистых операций (особенно при операциях на тазовой полости). Но,пожалуй, самой частой причиной является кардиомиопатия, хроническая сердечная недостаточность и почечная недостаточность.
Обычно тромб локализуется в области бифуркации аорты, на ряду с этим встречается эмболизация почечных артерия и легочной артерии.
2) Этиология и патогенез.
Основные причины образования тромба:
- замедление тока крови.
- растяжение левого предсердия
- мерцательная аритмия
- изменение или повреждение внутренней оболочки сосуда
- механическая обструкция сосудистого русла
- гуморальные нарушение (выброс тромбоксанов, серо-тонина, гистамина, калликринина и т.д.)
В основе патогенеза лежат два процесса:
- механическая обструкция сосудов русла
- гуморальные нарушения (выброс тромбоксанов, серо – тонина, гистонина и т.д.)
Вследствие этого получается порочный круг : из-за расстройства кровообращения в участке «ниже» тромболизации развивается гипоксия(дефицит кислорода) и ишемия (дефицит кровоснабжения), а это в свою очередь приводит к тому, что поврежденные ткани выбрасывают огромное количество биологически активных веществ (БАВ), они так же нарушают механизмы свертывания, микроциркуляцию и могут приводить к шоку, коме и гибели.
Выделяют
по объему:
- массивные
- немассивные ТЭ
по развитию:
- острые
- подострые
- рецидивирующие.
При ХСН и ГКМП запускается целый ряд механизмов, направленных на компенсацию несостоятельности кровеносной системы, но несмотря на это развивается:
- хроническая гипоксия тканей
- развиваются застойные явления в печени, легких, селезенки
- повышается давление
- нарушается регуляция свертывающей системы
- ремоделирование сосудистой системы. ( расширение и уплотнение сосудов и камер сердца).
В таком состоянии, любой повреждающий фактор может стать «последней каплей» (стресс, воспаление, травма, операция). Тромб, попадает в кровоток и закупоривает сосуд.
3) Клинические признаки: нарастают внезапно и очень быстро. Часто отмечают порезы и параличи тазовых конечностей, понижение местной температуры, ярко выраженный болевой синдром. Развивается отдышка, может быть отек легких. В такой ситуации важно как можно скорее доставить животное в клинику. Прогноз ухудшается с каждым потерянным часом.
Чем раньше удастся обнаружить патологию, тем лучше. При необходимости начинают медикаментозную терапию или проводят плановые диагностические обследования.
4) Лечение только в отделении интенсивной терапии!
При тяжелом состоянии:
- мочегонные средства,
- обезболивание,
- тромбоэмболическая терапия,
- восстановительная терапия.
- постоянный доступ кислорода
Дальнейшее лечение зависит от причины и стадии болезни:
Во всех случаях необходимо
- снижение физической активности,
- исключение стрессовых факторов.
Существуют методы хирургического лечения, но успешны только в том случае, если эмболизация произошла не более 12 часов назад, иначе накапливается огромное количество ишемических токсинов и развиваются механические изменения, все это не дает надежд на оптимистические результаты.
Прогноз: во многом зависит от стадии заболевания и от ответа на проводимую терапию. Осложняет прогноз наличие аритмий, частые аритмии и частые реверсии.
Своевременное обследование животного и вовремя назначенное лечение, позволяет замедлить развитие болезни и улучшить качество жизни пациента.
Статья подготовлена врачами анестезиологического отделения «МЕДВЕТ»
© 2013 СВЦ «МЕДВЕТ»
