Болезнь кошачьих царапин

Содержание

1. Этиология
2. Патогенез
3. Диагностика
4. Лечение

Болезнь кошачьих царапин — ифекционное, доброкачественное, в большинстве случаев самоизлечивающееся заболевание, характеризующееся регионарной лимфаденопатией. Это заболевание является заболеванием человека. Впервые было описано в 1931г. Болезнь наблюдается в любом возрасте, хотя из описанных наблюдений 75% приходится на детей. Кроме основного названия в литературе можно встретить и другие обозначения этой болезни, применяемые как синонимы, — фелиноз, доброкачественная регионарная лимфаденопатия, доброкачественный вирусный лимфаденит, гранулёма Молларе.

Этиология

Возбудителями являются два микроорганизма Afipia felis и Bartonella henselae.
Путь передачи: человек заражается при тесном контакте с кошкой (лизание, царапины, укусы). Передача инфекции Bartonella henselae между кошками происходит при помощи блох. Afipia felis передаётся через окружающие предметы и почву.

Патогенез

Заболевание чаще вызывают котята и молодые кошки. Afipia felis и Bartonella henselae не вызывают болезней кошек, при этом животные могут заражать человека на протяжении многих месяцев. Инкубационный период длится от 3 до 20 дней. Первичные поражения кожи обычно появляются на месте царапин или раны. Наблюдается покраснение, отёк кожи, могут образовываться «пузырьки», которые вскоре прорываются, рубцуются и заживают. Иногда на месте уже зажившей царапины или укуса кошки появляется небольшое, приподнятое, с красным ободком, слегка болезненное, незудящее пятнышко, которое через 2-3 дня превращается в пузырёк, наполненный мутным содержимым. На месте пузырька образуется небольшая язвочка или корочка. Через неделю, а иногда несколько недель развивается местный лимфаденит (воспаление лимфатического узла). На руке — это лимфоузел подмышечной области, локтевого сгиба или шеи, на ноге — паховый или подколенный лимфатический узел. Пораженный лимфатический узел, достигнув максимальной величины (3-5см, у некоторых людей до 10см), медленно уменьшается, реже — возникает гнойное воспаление и вскрывается самостоятельно, если его не вскрывают. Во время болезни человек испытывает слабость, температура тела может достигать 38-39С с небольшими утренне-вечерними колебаниями. Иногда болезнь протекает при нормальной температуре тела. Глазные формы болезни наблюдаются у 4-7% больных. По своим проявлениям эти формы напоминают окулогландулярный синдром Парино (конъюнктивит Парино). Развивается в результате попадания на конъюнктиву слюны инфицированной кошки. Конъюнктива резко гиперемирована, отёчна, появляются один или несколько узелков , которые могут изъязвляться. Изменения нервной системы отмечают у 1-3% больных. Они проявляются в виде энцефалопатии, менингита, радикулита, полиневрита, миелита. Неврологические симптомы сопровождаются высокой лихорадкой. Наблюдаются они через 1-6 недель после появления лифаденопатии. Может быть кратковременное расстройство сознания. Существуют атипичные формы болезни (5-10% случаев). У человека развивается конъюнктивит + лимфаденит околоушных и подчелюстных узлов, энцефалит, ретинит, артралгия, артрит, системные поражения.

Диагностика

1) наличие в анамнезе кошачьей (собачьей) царапины или укуса, близкого контакта с животным;
2) наличие первичных папул или пустул;
3) развитие регионарной лимфаденопатии.
В принципе достаточно для постановки диагноза, но существуют дополнительные диагностические критерии:
4) положительный внутрикожный тест с антигеном возбудителя болезни кошачьих царапин;
5) неспецифические изменения в биопсированном лимфоузле;
6) выявление возбудителя в биопсированных тканях или пункционном материале;
7) отсутствие признаков поражения другого характера.

Лечение

Место царапин и укусов кошек обрабатывать 2% раствором перекиси водорода, а затем йодом или спиртом. В качестве антисептика также можно использовать препарат «Мирамистин».

Профилактикой заболевания является соблюдение техники безопасности при общении и работе с животными, антисептическая обработка кожи после её повреждения. При среднем и тяжелом течении заболевания за профессиональной помощью необходимо обращаться в медицинское учреждение.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2013 СВЦ «МЕДВЕТ»