Re: у кота камень в мочеточнике
Сообщение: #30469 Татьяна Ситникова
11 май 2020, 00:23
Здраствуйте. При выборе метода лечения в случае обструкции мочеточника уролитом(камнем) необходимо учитывать ряд факторов. Немаловажную роль играет степень сохранности животного на момент выявления обструкции. Какие возраст и порода у Вашего кота? Была ли у кота хроническая почечная недостаточность, проявляющаяся уремией (повышением уровня мочевины в плазме крови) до выявления обструкции, если да, то как давно и какая степень почечной недостаточности была у кота до выявления обструкции. Есть ли какие-то сопутствующие заболевания? Какие диагностические мероприятия проводились на данный момент? Какие на данный момент размеры у лоханки почки,имеем ли мы дело с пиелоэктазией либо с гидронефрозом? Брались ли посевы мочи центезом (проколом) из почки и\или мочевого пузыря для отправки на общий анализ мочи и бактериологическое исследование? Как давно выявлена обструкция мочеточника, какая проводится терапия и какая динамика по состоянию животного в процессе применения терапии?
Для того чтобы корректно и обоснованно рекомендовать Вам какой-либо из методов лечения обструкции мочеточника, необходимо больше информации о Вашем животном. На данный момент существует несколько методов коррекции обструкции мочеточника у кошек. При первичном выявлении обструкции рекомендовано пробно применять терапевтическое лечение , включающее стационарный мониторинг животного, объемную инфузию (капельницу) растворами кристаллоидов, диуретики и спазмолитики в определенных дозировках. При условии небольшого размера уролита 3-4 мм максимум, существует вероятность разрешения обструкции на терапии (камень выйдет из мочеточника в мочевой пузырь). Время ожидания терапевтического разрешения проблемы не должно превышать 48 часов (интенсивной инфузией мы стимулируем диурез-мочеотделение, и если камень не выходить из мочеточника, почка, мочеточник которой закупорен камнем, пострадает сильнее из-за усиленного накопления мочи). При отсутствии результата на терапии и при условии клинического удовлетворительного состояния животного (отсутствие противопоказаний к общей анестезии), мы рекомендуем хирургическое лечение. В случае если животное молодое, камень в мочеточнике единичный и в почке больше нет уролитов ( камней), возможно прибегнуть к уретеротомии с извлечением уролита (надрезать мочеточник, извлечь камень, зашить мочеточник - операция проводится при помощи микроскопии). В случае если уролитов в мочеточнике или\и в почке много, животное старшего возраста и клинически есть отклонения рекомендована установка SUB системы - система гибких полимерных катетеров, один конец которой устанавливается в лоханку почки, другой в мочевой пузырь, по середине есть титановый порт, располагающийся под кожей, чтобы систему можно было промывать без доступа в брюшную полость в дальнейшем. По системе этих катетеров-трубочек, моча из почки поступает в мочевой пузырь в обход мочеточника. Процедура установки SUB системы является достаточно дорогостоящей и имеет ряд нюансов в раннем послеоперационном периоде, однако, на данный момент это является золотым стандартом лечения не осложненной обструкции мочеточников у кошек во всем мире. Третьим, и наиболее не желательным вариантом хирургического лечения является удаление почки. К данному методу прибегают в случае если в дополнение к обструкции мочеточника есть выраженный воспалительный процесс (пиелонефрит), и то не всегда, в случае если есть неоплазия - опухоль с вовлечением почки и мочеточника, а так же в случае если животное не стабильно, и прогноз на дальнейшую жизнь осторожный, и наша основная цель - убрать боль, вызываемую обструкцией мочеточника.
Методы лечения и критерии подбора метода описаны здесь весьма кратко и приблизительно, для более подробной консультации с учётом индивидуальных особенностей Вашей ситуации, Вы можете оформить онлайн консультацию в формате телефонного разговора с хирургом, занимающимся интервенционной радиологией (Новиков Степан Иванович, Ситникова Татьяна Дмитриевна), заполнив заявку на на нашем сайте, либо предоставив всю доступную информацию о Вашем животном здесь.