Второе мнение

[Xenia]

Добрый день, моя шит цу Ксения, 15 лет, уже больше 2х лет находилась под наблюдением в госпитале Нидерландов. Диагноз ставили легочная гипертензия и болезнь сердца. Принимала силденафил: 35 мг в день и клопидогрел 75 мг : 1/4 таб в день. В июле начала задыхаться, кашель как гусиный гогот. Мы побежали в клинику, сделали узи сердца и внутренних органов и рентген. Интернист сказала: что с ней сказать не может, может бронхит. Прописала кодеин и сироп от кашля. Они не помогают. Позвонили им: теперь предлагают антибиотики и преднизолон. Но у нее не в порядке надпочечники и яицеводы, и я не очень уверена , что они назначили правильное лечение, или опять: попробовать как с кодеином? Я сама предложила и силденафилу добавить ветмедин? Сказали : не показано. Скажите, пожалуйста, что вы видите на етих узи и рентгене.
https://cloud.mail.ru/public/vxFt/WNu81ap8F
https://cloud.mail.ru/public/61VH/rHWzAdLjt
https://cloud.mail.ru/public/nBpL/cChk59Arh
https://cloud.mail.ru/public/PKyA/zdNMfUBpc
https://cloud.mail.ru/public/B25o/Rb49FzRw8
https://cloud.mail.ru/public/iJsP/y23AaLegY
https://cloud.mail.ru/public/qkXN/Q8WnWqTeN
https://cloud.mail.ru/public/c3KD/v9bYRRxSi
https://cloud.mail.ru/public/QCCL/YYFbt4fWn
https://cloud.mail.ru/public/xNmQ/813YBBvRi
https://cloud.mail.ru/public/uSVP/YaYSYj3BB

А это ее узи и рапорт из 2022 года для сравнения:
https://cloud.mail.ru/public/LqnB/8AXMuHwyq

Заранее огромное спасибо !

[Xenia]

https://cloud.mail.ru/public/2xag/dc1u3NogB

а вот клиническая картина ее кашля :

[Kuznetsov]

Добрый день!
У вас стоят диагнозы: легочная гипертензия и расширение правых камер. К сожалению, не нашел в файлах цифр размеров правых камер, также не нашел на фото хорошо выведенных правых камер, поэтому не могу никак прокомментировать расширены они или нет. Регургитация на трикуспидальном клапане со скоростью 3 м/с может соответствовать легкой степени легочной гипертензии.
Кашель, скорее всего связан с патологией легких и/или дыхательных путей, а не с патологией сердца. Это может быть большой спектр заболеваний,начиная от хронического бронхита и дирофилляриоза до парадонтита и хронического рефлюкса. Первичная диагностика причин хронического кашля обычно включает: общий и биохимический анализы крови, анализ крови на дирофилляриоз, анализ кала на гельминтов, рентген грудной полости, УЗИ сердца, УЗИ легких, модификацию окружающей среды - убрать источники пыли и аллергенов (любой дым в т.ч. от электронных сигарет, ковры, освежители воздуха, парфюмерия, цветы), поставить дома увлажнитель воздуха. Если диагноз не установлен - дополнительно могут потребоваться эндоскопическое обследование дыхательных путей со взятием мокроты, КТ легких.
Терапия как правило назначается исходя из предварительного диагноза. В том числе может включать и преднизолон с доксициклином, если предварительнй диагноз - хронический нейтрофильный бронхит.