Нужна ли кошке консультация онколога?

[Rodik]

Здравствуйте! Кошка Кристи, метис, 9 лет, стерилизована. Вес 2,3кг (до болезни 2,8кг).
Ранее обращались к врачу с кашлем, предположили астму, так как был ответ на преднизалон. Дальнейшие исследования не проводились. Приступы сначала реже - раз в полгода, в этом году чаще до 1,5мес, лечение метипредом 1мг/день 5 дней и далее 2-3 раза по 1мг через день.
В середине январе случился отказ от еды. Перед этим были эпизоды рвоты желчью пару раз. Туалет в норме, активность обычная, других симптомов не наблюдали. В первых анализах были такие отклонения:
Обследования от 18.01.2024
ОАК:
- гематокрит 26,21(29-48),
- гемоглобин 83(95-155),
- СОЭ 21(1-13)
Биохимия:
- АЛТ 14(19-60),
- к/Ритиса 1,5(1,1-1,3),
- СМК 52,53
- КФК 98(150-350),
- холинэстераза 575(2000-4200),
- амилаза панкреатическая 841,2(150-503,5)
Лечение панкреатин, тилозин, гемобаланс и принудительное кормление. Показатели крови почти пришли в норму, но состояние кошки не менялось. Добавили преднизалон 0,08мл. Кошка стала двигаться и самостоятельно кушать. Преднизалон ставили с понижением дозы и закончили через 10 дней.
Через две недели случился рецидив.
Обследования от 19.02.2024
ОАК:
- гематокрит 14,8(29-48)
- гемоглобин 50(95-155)
- эритроциты 3,17(5,60-10,5)
- ядерные эритроциты 6(0)
- СОЭ 75(1-13)
- тромбоциты 67 (160-650)
Биохимия:
- билирубин 12,29(<10,0)
- билирубин прямой 8,73(<4,9)
- АЛТ 12(19-60)
- к/Ритиса 1,42(1,1-1,3)
- мочевина 5 (5,4-12,1)
- СМК 21,56
- КФК 114(150-350)
- кальций/фосфор 1,4(1,6-2,3)
- железо 11,7(12,0-39,0)
- кислая фосфотаза 0,9(1,0-5,0)
- холинэстераза 1042(2000-4200)
- амилаза панкреатическая 843(150-500,5)
Параллельно сдавали анализы на инфекции и паразитов (ВЛК, ВИК, гемобартенеллез, токсоплазмоз), все отрицательно.
Ретикулоциты в норме.
Т4 - норма.
Сразу начали гемобаланс и преднизалон, улучшения по крови были минимальные. Добавили марфлоксин. Тоже не дал результатов. Через несколько недель еще делали попытки принимать до 7дней доксициклин без каких-либо изменений и еще позже давали 5дней метронидазол, когда случилась диарея.
Сейчас кошка принимает метипред по 1мг 2р в день. Аппетит и стул в норме.
Обследования от 06.04.2024
ОАК:
- гематокрит 19,2(29-48)
- гемоглобин 60(95-155)
- эритроциты 3,45(5,60-10,5)
- ядерные эритроциты 11(0)
- СОЭ 31(1-13)
- тромбоциты 60 (160-650)
Биохимия:
- билирубин 11,4(<10,0)
- билирубин прямой 5,65(<4,9)
- АЛТ 70(19-60)
- фосфор 0,92(1,10-2,30)
- магний 0,71(0,80-1,15)
На крайнем УЗИ обнаружено увеличение размера лимфоузлов в брюшной полости, не менее 4-х, желудочный наиболее выражен.
Вопрос: ищем причину анемии, на первых УЗИ лимфаденита не было. Это следствие заболевания ЖКТ или все-таки причина анемии и признак онкологии?

[Павел Осичкин]

Здравствуйте, если основного очага новообразования не обнаружили, то необходимо взять тонкоигольную биопсию из лимфатических узлов для исключения лимфомы.
Также необходима рентгенография лёгких если речь идёт о хроническом кашле, там тоже могут быть очаги новообразования.
Для диагностики анемии можно провести цитологию крови и биопсию красного костного мозга.

[Rodik]

Спасибо за Ваше мнение.
Если рекулоциты в норме есть ли смысл в биопсии костного мозга?
Рентген легких ничего не показал.
Тонкоигольная биопсия из лимфатических узлов для кошки с гематокритом меньше 20 тоже наверное тяжелая процедура?
Чтобы помочь кошке стабилизироваться, хочется понять, можно, например, ей сейчас поколоть витамины или гемобаланс, не навредит ли это в случае имеющихся новообразований?

[Павел Осичкин]

Тонкоигольная биопсия это неинвазивная диагностика, переносится обычно легко, основные риски могут быть связаны с анестезией.
Витамины и гемобаланс маловероятно сделают хуже,так же как и маловероятно, что сделают лучше.
Для диагностики анемии лучше обратиться к соответствующему специалисту.