Кот 5л арахноидит?

[Екатерина63]

Добрый день. Прошу помочь с лечением животного.

Кот, 5 лет, 5.7 кг, беспородный, подобрали на улице в возрасте около 4 месяцев. Кастрирован, не вакцинирован последние 3 года. Других животных в квартире нет.
Первые признаки болезни конец августа-при касании втягивал голову и издавал скрипящие звуки. 6 сентября первый сильный приступ- сидит на одном месте, с трудом ходит, не дает прикасаться, издает скрип. В ветклинике сделали УЗИ(ничего не обнаружили).

Хирург обнаружил болезненные точки, был сделан рентген (https://drive.google.com/file/d/1YsZ0kp ... drive_link). Описание снимка:визуализируется очаговый остеопороз остистого отростка L3 и L7, подозрение на остеонекроз/опухолевую деструкцию. Неврологи другой клиники этот диагноз не подтвердили. Сделали укол Мелоксикама, дома давать Мелоксикам и Габапендин.

7 и 8 сентября после приема обоих препаратов начинается рвота. 9 сентября прием невролога-Мелоксикам отменяет, берут анализы:
1) Клинический анализ крови( https://drive.google.com/file/d/1iSNZJ1 ... drive_link);
2) Биохимия крови( https://drive.google.com/file/d/1rKYObF ... drive_link);
3) Сывороточный амилоид( https://drive.google.com/file/d/14wdV0H ... drive_link).
Далее состояние быстро ухудшалось, перестали помогать обезболивающие (трамвет)

11 сентября терапевт сделал УЗИ, отвел мочу цистоцинтезом.
Взял анализы:
1) Клинический анализ мочи( https://drive.google.com/file/d/10WSNZI ... drive_link);
2) Панкреатическая липаза кошек( https://drive.google.com/file/d/1MvqkF4 ... drive_link);
3) Малый почечный профиль( https://drive.google.com/file/d/19ZnLlL ... drive_link);
4) Бактериологическое исследование с определением чувствительности к антимикробным препаратам(результат- Не выявлен рост мезофильных аэробных и факультативно-анаэробных микроорганизмов).

12 сентября прием нефролога, сделано УЗИ (фото заключения https://drive.google.com/file/d/1lNuoxh ... drive_link), терапевта, сделано УЗИ ( фото заключения https://drive.google.com/file/d/1cTkm_u ... drive_link),
рентген ( https://drive.google.com/file/d/1itMFMK ... drive_link).
Нефролог и терапевт утверждают, что пиелонефрит такие боли не дает.

12 и13 сентября невролог назначил МРТ:
1) грудной и поясничный отделы позвоночника +контрастное усиление ( https://drive.google.com/file/d/1Ln4JSB ... drive_link );
2) шейный отдел позвоночника+ головной мозг+ контрастное усиление ( https://drive.google.com/file/d/18BoLc_ ... drive_link). По второму МРТ поставлен диагноз: картина МРТ характерна для арахноидита.


Лечение: дексаметазон 4мг/мл-по 1,4мл внутримышечно 2 раза в день 3 дня, потом 1мл 2 раза в день 2 дня. Приступы прекратились, кот свободно ходит, но не запрыгивает на высоту, начал проявлять интерес к еде 18 сентября, но ест плохо, докармливаем из шприца. Много спит. Болезненность ушла не до конца, еще сохраняется, если поднимать под передние лапы-издает скрипящий звук.

В данный момент есть опасения что после отмены ГКС ему станет хуже, потому как он по-прежнему не ест сам и проявляет признаки боли.
Посмотрите пожалуйста анализы/МРТ, верно ли поставлен диагноз, может что-то пропустили.
Что можно порекомендовать по лечению, корректно ли оно с точки зрения невролога?
Что может быть причиной данного заболевания, можно ли как-то предотвратить повторения?
Можно ли предпринять какие-то шаги чтоб облегчить или своевременно диагностировать негативное действие ГКС на организм?
Стоит ли обращаться к каким-то еще специалистам? Пока есть ощущение, что лечащий невролог собирается завершить лечение после снижения дозы ГКС.

[Екатерина63]

Невролог продлил дексаметазон на неделю внутримышечно по 1мл 2 раза в день.

[Вера Слукова]

Добрый день , а вашему питомцу сдавали инфекции( хронические вирусные , токсоплазмоз ) ?
Арахноидит может быть следствием перенесенной травмы , инфекции ( в хронический или острой стадии) , агамами развития , на фоне отмены ГКС действительно может начаться ухудшение состояния , однако мы этого не узнаем , пока не попробуем снять животное с курса .
длительный курс ГКС к сожалению часто бывает просто необходим , в таких ситуациях мы отслеживаем ежемесячно показатели крови , при появлении побочных эффектов , минимизирует дозы и отменяем препарат .
С уважением , ветеринарный врач невролог , Слукова В.Л .

[Екатерина63]

Большое спасибо за ответ!
Нет, все что сдавали - выложили. Анализы на инфекции не прописали, видимо посмотрели на хорошую клинику крови.
Что-бы Вы могли порекомендовать в данной ситуации (может конкретные анализы)? Обратиться к инфекционисту (или терапевту)? Хочется понять причину, мы сменили уже 2 клиники, 2 невролога и 4 терапевтов и пока лечимся у того невролога, который угадал с дексаметазоном, но его интересует только собственно сам арахноидит, а не его первопричина

[Вера Слукова]

В данной ситуации, инфекции являются лишь возможным дифференциальным диагнозом .
Можно проверить их наличие : вирусный перитонит( титры) , вирусный иммунодефицит, токсоплазмоз ( титры ) - все анализы ИФА , лейкоз- ПЦР. Так , например при положительном лейкозе , мы можем подозревать и лимфому .
Далее с результатам к инфекционисту.
С уважением , Слукова В.Л.

[Екатерина63]

Спасибо, попробуем сдать.