Сахарный диабет + почки

[catzilla]

Добрый день, меня зовут Лина. Подскажите пожалуйста, все ли правильно делаю.
Кот, 18 лет. Последние два года кормила то perfect fit то royal canin, были разные корма, хорошие не ел.
Кот был здоров и активен, за последний год все поменялось. В декабре он был вялый, мало ел. Понесла сдавать кровь ( стараюсь это делать очень редко, потому что у кота ужасный стресс, он писается, какается, пульс зашкаливает, потом его приходится купать, что еще больший стресс)
Пришел анализ крови 24 декабря 2023. (фото прилагаю) и глюкоза была в норме, но проблема в почках. Назначили ренал диету и нефроспас (телмисартан вроде). Начала его кормить баночками ренал vet life, очень хорошо их ел, но потом начал таскать еду у второго кота ( сухой корм Doctrine с рыбой) и перестал есть ренал, хотя ел с удовольствием, я очень удивилась, потому что кот сухой уже несколько лет не ел. Купила ему сухой ренал vet life, вроде ел нормально, потом стал срыгивать целым кормом ( глотал его больше), опять начала давать ренал в банках, иногда давала вареную курицу.
С апреля заметила, что кот опять вялый и постоянно спит. ( я бы не сказала что жажда усилилась и в туалет бегал часто, но на одно питье в день стало больше)
Снова отнесла его на сдачу крови, он потом весь день спал(
Новые результаты меня озадачили, поднялась глюкоза, с почками наладилось. (фото 15 апреля)
Врачи не очень знающие, назначили канинсулин один раз в сутки и все. Я почитала форумы, про диабет, про инсулин и хочу спросить, все ли делаю правильно.


ИЗМЕРЕНИЯ:

16.04.24

19:00...............23.5

17.04.24

06:00 (натощак)....................20.5
15:00 (через 20 мин после еды).... 21.5
20:20 ( через час после еды)......22.6

18.04.24

6:00 (натощак).....................20.5

(не могу измерять больше, у кота сложно брать кровь из уха ( делаю это человеческой акку чек ручкой active), уже и грела уши и пересмотрела видео о заборе крови, ну слабо идет, не хватает для полосок, порой 5 полосок за раз выбрасывается, и длинна иглы стоит 3 мм, пойдет хорошая капелька если в сосуд попаду, но даже с фонариком сложно попасть туда, все уши исколоты)

ПРИШЕЛ КАНИНСУЛИН ( еще даю поливитамины в виде пасты и мальт пасту, нефроспас вечером)
20.04.24

9:00.................................22.8..........1 ед. канинсулина
15:00................................18.0
20:50................................22.3..........1 ед.
22:00................................нефроспас

21.04.24

9:00..................................18.0..........1 ед.
14:00..................................6.7
20:50..................................22.6..........1 ед.
22:00..................................нефроспас

22.04.24

9:00..................................22.3...........1 ед.
15:00..................................5.2
20:50..................................21.6..........1 ед.
22:00..................................нефроспас

23.04.24

9:00..................................13.4.............0.5 ед. (побоялась что опустится слишком низко)

Подскажите, правильно ли все?

[tereluda]

добрый день.
пока ждете ответ доктора:

1. укажите вес котика.
2. какими шприцами колете канинсулин.
3. приложите анализ мочи, если не сдавали - следует это сделать, т.к. непонятно, есть ли у кота протеинурия и нужен ли ему телмисартан (в вашем нефроспасе он заявлен как действующее вещество).
необходимо провести два исследования: общий анализ мочи и анализ на соотношение белок/креатинин в моче.
4. проводилось ли котику УЗИ брюшной полости, если есть - приложите в теме.
5.подпишите к выложенным анализам даты, т.к. непонятна хронология исследований.

[catzilla]

добрый день.
пока ждете ответ доктора:

1. укажите вес котика.
2. какими шприцами колете канинсулин.
3. приложите анализ мочи, если не сдавали - следует это сделать, т.к. непонятно, есть ли у кота протеинурия и нужен ли ему телмисартан (в вашем нефроспасе он заявлен как действующее вещество).
необходимо провести два исследования: общий анализ мочи и анализ на соотношение белок/креатинин в моче.
4. проводилось ли котику УЗИ брюшной полости, если есть - приложите в теме.
5.подпишите к выложенным анализам даты, т.к. непонятна хронология исследований.

1. 4.600, кот метис, обычный дворовый, кастрирован
2. шприцы u-40 на 1 мл, колю чуть ниже холки, между лопатками, 45 градусов и держу под кожей 10 секунд
3. мочу знаю что нужно сдавать, никак не поймаю момент, придется караулить (два кота и наполнитель), очищу лоток и буду наблюдать
4. узи прилагаю 24.08.2023
5. даты анализов стоят посередине черными цифрами

[catzilla]

Добрый вечер! Помогите пожалуйста, не знаю что делать. Все ли правильно? Переживаю очень.
Вчера утром натощак глюкоза у кота была поменьше, сегодня зашкаливает. Что не так? Помогите понять(

23.04.
9----------13,4------- 05 ед. канинсулина
15---------6.4
21---------23,5------- 1 ед. канинсулина

24.04.
9----------24,2-------- 1 ед.
днем не мерила, у кота исколоты уши, он очень нервничает и я по часу сижу и мучаюсь с каплями крови для глюкометра
21--------28.0-------- 1 ед.

Глюкоза 28, еще выше чем была изначально, что не так? Так должно быть? Кот ест только Vet life renal, за сутки съедает одну баночку. Кот средней активности, может погулять, походить, в основном спит. Пьет не много, писает обычно. С утра был тонкий черный кал, до этого не было подобного.

[tereluda]

добрый.
пока Наталия Юрьевна не ответила, обозначу вам свое мнение:

при подборе дозы глюкоза может быть любой.
но у меня ощущение, что доза 1 ед вам великовата.
она снижала глюкозу в 3-4 раза, это слишком резко.
я бы попробовала посидеть на 0.5ед и оценила бы замеры на ней.
а если сможете набрать 0.75 - то можно и на такой дозе побыть.

и еще - канинсулин не препарат выбора для лечения диабета у кошек.
эффективнее длинные человеческие инсулины - левемир или лантус.
на данной ветке используется протокол Д.Рэнд для длинных инсулинов.
вот ссылка на него:
https://docs.google.com/file/d/0B8n0UEn ... xFpBBsEiUw

[catzilla]

[quote="tereluda"]
Большое спасибо за ответ, попробую по 0.5 мл. Обязательно начну Левемир, как закончится канинсулин, просто пугают скачки(
А как понять что инсулин действует? Когда начнет снижаться с каждым днем уровень глюкозы?

[tereluda]

только не в мл
0.5инсулиновых единиц.

и если вас что-то интересует по теме протокола - пишите в личные сообщения, т.к. темы - для общения доктора с владельцем.

[catzilla]

[quote="tereluda"]

да, единиц, опечаталась

[catzilla]

только не в мл
0.5инсулиновых единиц.

и если вас что-то интересует по теме протокола - пишите в личные сообщения, т.к. темы - для общения доктора с владельцем.

Здравствуйте, почему-то не отправляются личные сообщения вам два раза пробовала, их даже в отправленных нет... странно.
Хотела узнать, у кота ремиссия и больше нет сахарного диабета? Или это какой-то период такой, не понимаю.
Как вы и сказали, колола канинсулин 0.5 ед и в какой-то момент, когда сахар пришел в норму, перестала.

ЗАМЕРЫ:

22.04

9.....................22.3...................1 ед.
21....................21.6...................1 ед.

23.04

9.....................13.4...................0.5 ед.
21....................23.5...................1 ед.


24.04

9...................24.2.....................1 ед.
21.................28.0......................1 ед.


25.04

9..................8.4......................пропуск
21.................23.5......................0.5 ед.


26.04

9.................24.8.......................0.5 ед.
21................13.7.......................0.5 ед.


27.04

9.................18.3.......................0.5 ед.
21................22.6.......................0.5 ед.


28.04

9.................27.9.......................0.5 ед.
21................26.5.......................1 ед.


29.04

9................12.2........................0.5 ед.
21...............13.4........................0.5 ед.


30.04

9.................16.6.......................0.5 ед.
21................13.0.......................0.5 ед.


01.05

9.................8.5....................... 0.5 ед.
21................9.8.......................0.5 ед.


02.05

9................8.4........................0.5 ед.
21...............8.0.......................0.5 ед.


03.05

9...............6.9.........................0.5 ед.
21..............7.5.........................0.5 ед.


04.05

9...............7.8.........................0.5 ед.
21..............4.9.........................пропуск


05.05

9................4.1........................пропуск
21...............5.3.......................пропуск


06.05

9.................8.2.......................0.5 ед.
21...............5.8......................пропуск


07.05

9.................4.3.......................пропуск
21................5.5.......................пропуск


08.05

9..................5.4......................пропуск
21.................5.4......................пропуск


09.05

9.................5.9.......................пропуск
21.................4.8......................пропуск


10.05

9.................4.6.......................пропуск

Вот уже несколько дней не даю канинсулин и сахар не поднимается выше 6, это же нормально? Ремиссия?
Я продолжаю измерять каждое утро и вечер. Утром натощак, вечером через 2-3 часа после еды. Днем тоже мерила иногда ( после еды через 2 часа сахар 5.3 обычно, через 4 часа 5.7)
Что делать? Продолжать мерить каждое утро и вечер?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Вот уже несколько дней не даю канинсулин и сахар не поднимается выше 6, это же нормально? Ремиссия?

Ремиссия устанавливается если котик находится минимум 2 недели без инсулина и в дипазоне ГК здорового кота - это не более 6 ммоль/л. Ремиссия - это не значит что у котика никогда не случится далее рецидив, т.е. котики остаются обычно с нарушенной толерантностью к глюкозе. Поэтому контрольные замеры далее не стоит прекращать насовсем.
Пока стоит оставить замеры по 3 в день (в любое время - вне зависимости от еды - т.е. можно до еды, можно сразу после, в общем 3 замера в день - утро-день-вечер) желательно 3 раза в неделю на протяжении еще 10-14 дней, далее можно делать 2-3 замера в день - 1 раз в неделю - на протяжении опять определенного времени. Какого пока не знаю - можно далее будет уточнить у меня..
Стоит оставить низкоуглеводный корм и стараться не набирать вес.

Я продолжаю измерять каждое утро и вечер. Утром натощак, вечером через 2-3 часа после еды. Днем тоже мерила иногда ( после еды через 2 часа сахар 5.3 обычно, через 4 часа 5.7)
Что делать? Продолжать мерить каждое утро и вечер?

рекомендации выше.