Заболевание почек или причина повышения показателей в чем-то другом?

[Oльга111]

Здравствуйте.
Бенгал, 4 года, самец кастрирован, вес 6.7 кг. Смешанное кормление до 5 месяцев, затем отказ от сухого, перевод на полное натуральное кормление. На данный момент диета: сырое перемороженное мясо говядины, индейка, сердце индейки 88 гр в сутки, чуть овсяных, рисовых, гречневых хлопьев на выбор 10 гр сутки и овощей вареных тыква кабачок на выбор 30 гр сутки, витамины полидекса, хелавит, пентавит, консервамфпрмина ренал, составлял диетолог. В сутки (24 г белка, фосфор 225мг) два кормления натуралкой и одно консервой фармина ренал. Воду не пьет совсем, добавляю в порцию (в сутки около 60-80 мл). Моча 3 р в сутки в среднем приблизительно по 80 мл (утром бывает более 100 мл), без проблем. Кал раз в 3 дня обычный. Очень редко раз в 4 месяца бывает рвота однократно (слизь и чуть шерсти).
Предистория: до октября 2022 анализы не сдавали, показатели не известны ( только узи за 2020 г гепатопатия, умерен спленомегалия).

10.2022 нашли инородное тело в жкт (проглотил шарик, есть предполож о нахождении его там 3 недели) обнаружили на узи т.к начались рвоты, наркоз-гастроскопия (повышены альбумины 40, алт 87, креатинин 211, мочевина 11, остальные норма). УЗИ гастрит, тифлит, гепатопати, спленомегалия.
Через неделю после гастроскопии- повышены альбумины 47, алт 104, креатинин 243, мочевина 11,7, хлориды 125, гемоглобин 152, моча (вес 1025, белок 0,01г/л, соотношение белок креатинин 0,01(норма) креатинин мочи 12600мкмоль/л).

Через 4 месяца (февраль 2023),ПЕРЕД переходом на диету (белок 24 г она описана в начале темы) ПОВыШЕНО : эритроциты 11,8, гемоглобин191, гематокрит 52, белок 87, альбумины 40, аст 54, алт 119, холестерин 5,4 креатинин 212, мочевина 11,8 триглицериды 3,04, остальное норма
Моча вес 1036, белок 0,03г/л, соотношение белок-креатинин 0,01 норма, креатинин мочи 22800 мкмоль/л.
УЗИ гастрит, гипотония жкт, панкреомегалия, спленомегалия.

На диете белок 24 г. - 6 месяцев (сентябрь 2023)
ПОВЫШЕНО: гемоглобин 164, эритроциты крайняя граница нормы, общий белок 80, альбумины 47, алт 62, холестерин 4,7 билирубин общий 5,6 креатинин 253, мочевина 12,3
Моча:вес 1020, белок 0,12г/л, соотношение белок креатинин 0.083 норма, креатинин мочи 12700 мкмоль/л
УЗИ гастрит

За все это время проходил лечение подкожными инфузиями : после инородного тела и август 2023 (80 мл натрия хлорида подкожно два раза в неделю один месяц, после чего креатинин снизился с 263 до 253 (сентябрь 2023)
Лечение гастрита неоднократно, давало результат, но потом снова ставили гастрит по узи, лечение признаков гепатита по узи дало результат.
Анализы не сдавали до гастроскопии по удалению инородного тела из желудка и он ел рацион 40 г белка, 351 мг фосфора, диету начали с показателем креатинин 212; мочевина 11,8; фосфор 1,4 норма; мочевая кислота 195 норма.
Через год (на сегодня)на диете 24 г белка и фосфора 225 мг- креатинин 280; мочевина 11,1; фосфор 1,26 занижено; мочевая кислота 19,6(занижено)

Давление в течении года 141/87 час 140 м 3,0; 159/101чсс140 м3,0;

Анализы на сегодняшний момент прикреплены во вложениях. На диете повышение креатинина.
Вопросы:
Имеется ли истинное нарушение работы почек, какие можно поставить диагнозы по данным показателям.
Возможно есть предположения по наличию другого заболевания вызывающего повышение данных показателей в совокупности .
Постоянно высокий гемоглобин, эритроциты, альбумины, общий белок, гематокрит (по высокой границе нормы), алт, креатинин, мочевина, гастрит.
Какие анализы или обследования еще необходимо сдать и пройти для исключения или подтверждения диагнозов ( к примеру щитовидка, сдма и др).
Есть ли замечания по рациону питания и белку, водному балансу (сам не пьет, интереса нет к воде, пробовали многое)
кот стабилен, внешних проявлений нет, аппетит и др в порядке, слегка линяет.
Пожалуйста, прошу, дайте рекомендации по профилактике, поддержке, лечению, что по результатам обследования необходимо сейчас делать. Искренне благодарю.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Анализы на сегодняшний момент прикреплены во вложениях. На диете повышение креатинина.
Вопросы:
Имеется ли истинное нарушение работы почек, какие можно поставить диагнозы по данным показателям.

ХБП 3 стадия можно поставить диагноз. Это с условием что у кота нет обезвоживания на момент сдачи анализов. Т.к. возможно стадия и 2. Креатинин до 249.
Некоторые кошки могут быть на промежуточном этапе - между 2-3 стадией - когда креатинин колеблется в диапазоне 230-280 в зависимости от уровня дегидратации или других факторов.

Возможно есть предположения по наличию другого заболевания вызывающего повышение данных показателей в совокупности .
Постоянно высокий гемоглобин, эритроциты, альбумины, общий белок, гематокрит (по высокой границе нормы), алт, креатинин, мочевина, гастрит.

Возможно есть сопутствующая патология печени, поэтому возможно стоит получить консультацию и у гастроэнтеролога. Т.к. наличие сопутствующего заболевания по ЖКТ- может способствовать прогрессированию ХБП

Какие анализы или обследования еще необходимо сдать и пройти для исключения или подтверждения диагнозов ( к примеру щитовидка, сдма и др).

Зачем СДМА- у кота креатинин повышен давно и бесповоротно...
Т4 коту в 4 года - деньги на ветер. Если конечно кот найденный или кто-то отдал и на самом деле ему может быть и 10+ - то да сдавайте Т4 общему.

Есть ли замечания по рациону питания и белку, водному балансу (сам не пьет, интереса нет к воде, пробовали многое)
кот стабилен, внешних проявлений нет, аппетит и др в порядке, слегка линяет.

Я не диетолог- у меня не может быть замечаний к вопросу в отношении которого я не являюсь специалистом.

Но фосфор- держится в хорошем диапазоне- поэтому по крайней мере в этом отношении все в порядке.
Однако не вижу -чтобы контролировался и ионизированный кальций.
Уровень общего белка- предполагает- что кот все равно пьет мало - и нужно добавлять больше воды в рацион.

Сниженная плотнсоть мочи -также подверждает наличие сниженной фунцкии почек. Т.к. у многих кошек на 2 стадии - часто долго сохраняется плотность - 1,045 и выше... Когда она снижается - это предполагает длительность процесса.

Пожалуйста, прошу, дайте рекомендации по профилактике, поддержке, лечению, что по результатам обследования необходимо сейчас делать. Искренне благодарю.

Прицельные рекомендации нефрологи дают на очных приемах. Все что я смогла написать в рамках он-лайн ответа- читаем выше.