Такса с ХПН. Проконсультируйте, пожалуйста.

[VarvaraD]

Здравствуйте, Наталия Юрьевна.
Собака - кроличья такса, 15 лет , с 2019 года эндокардиоз МК, ТК. Класс С. Легочная гипертензия тип 2. В связи с постоянным длительным приемом мочегонных постепенно начали расти почечные показатели. Последние анализы перед началом нашей основной истории сдавали в сентябре прошлого года. К этому моменту собака на постоянной основе принимала – ветмедин, кардалис, тригрим 1/8 от 5мг 1 раз в день, эльтироксин, урсофальк, панангин. На приеме у терапевта решили, что урсофальк можно прекратить, т.к принимали его уже больше года.

photo_2024-02-21_01-05-25.jpg (118.94 КБ) 899 просмотров

photo_2024-02-21_01-06-31.jpg (89.41 КБ) 899 просмотров

В начале декабря заметили, что моча стала неприятно пахнуть, через пару дней заметили кровь в моче, тут же обратились в клинику, сделали узи, сдали биохимию, клинику и мочу на бакпосев цистоцентезом.

photo_2024-02-21_01-06-42.jpg (108.91 КБ) 899 просмотров

[VarvaraD]

photo_2024-02-21_01-07-01.jpg (106.44 КБ) 898 просмотров

photo_2024-02-21_01-06-56.jpg (119.31 КБ) 898 просмотров

photo_2024-02-21_01-07-10.jpg (46.48 КБ) 898 просмотров

[VarvaraD]

photo_2024-02-21_01-07-15.jpg (52.6 КБ) 898 просмотров

photo_2024-02-21_01-07-19.jpg (125.38 КБ) 898 просмотров

photo_2024-02-21_01-07-24.jpg (161.14 КБ) 898 просмотров

[VarvaraD]

Было назначено лечение – Энроксил 50 мг 1/2 таб 1 раз в день, курс 14 дней.
После приема первой таблетки, через 3 часа, у собаки случилась многоразовая рвота, попытались повторить прием на след. день – та же история. Попробовали перейти на инъекции-через 15 минут после укола - снова рвота.
Сменили антибиотик на синулокс 50мг 2 р/день. Собака хорошо его переносила, негативных реакций не было. Пропили 20 дней. Через два дня после окончания приема вернулся запах, снова повторили анализы и узи.

photo_2024-02-21_01-07-38.jpg (49.49 КБ) 898 просмотров

photo_2024-02-21_01-07-52.jpg (78.21 КБ) 898 просмотров

photo_2024-02-21_01-07-56.jpg (118.93 КБ) 898 просмотров

[VarvaraD]

photo_2024-02-21_01-08-00.jpg (131.54 КБ) 898 просмотров

photo_2024-02-21_01-08-10.jpg (126.58 КБ) 898 просмотров

photo_2024-02-21_01-08-06.jpg (129.05 КБ) 898 просмотров

[VarvaraD]

До получения результатов бакпосева был назначен антибиотик Марфлоксин 20 мг ½ таб 1 раз в день и Д-Манноза 100 мг в день. Начало приема марфлоксина совпало с переходом собаки на натуралку (по составленному диетологом рациону) , т.к начала отказываться от корма (до этого всегда была на лечебных кормах – кардиак, ренал, гастро). Собака ела натуралку жадно, с аппетитом, была очень бодра, через 2-3 дня после начала приема антибиотика начала подтормаживать, долго смотрела в одну точку, не концентрировалась, появился тремор, ноги стали заплетаться, перестала есть и пить, превратилась в овощ. На 8й день антибиотик отменили. Повторили анализы.

photo_2024-02-21_01-08-22.jpg (59.32 КБ) 898 просмотров

photo_2024-02-21_01-08-38.jpg (33.97 КБ) 898 просмотров

photo_2024-02-21_01-08-45.jpg (127.54 КБ) 898 просмотров

Повторили бакпосев мочи цистоцентезом. Пришел чистый - не выявлен рост мезофильных аэробных и факультативно-анаэробных микроорганизмов.

[VarvaraD]

Были назначены в/в инфузии Стерофундином на скорости 4мл/час, альмагель 1.2 мл / 3р в день, тригрим и кардалис отменили. Кормили принудительно из шприца влажным реналом. Через 10 дней прекратили инфузии с такими анализами:

photo_2024-02-21_01-11-17.jpg (48.29 КБ) 898 просмотров

photo_2024-02-21_01-12-20.jpg (35.55 КБ) 898 просмотров

[VarvaraD]

Состояние собаки было вполне удовлетворительным, но от кормов отказывалась, другую еду попрошайничала, снова предложили натуралку. Она очень охотно ела, через 5 дней аппетит стал снова пропадать, вернулся запах мочи, появились выделения из петли, сдали анализы.

photo_2024-02-21_01-11-41.jpg (75.48 КБ) 898 просмотров

photo_2024-02-21_01-11-56.jpg (33.12 КБ) 898 просмотров

photo_2024-02-21_01-12-06.jpg (49.43 КБ) 898 просмотров

[VarvaraD]

photo_2024-02-21_01-12-10.jpg (109.36 КБ) 898 просмотров

photo_2024-02-21_01-13-07.jpg (124.49 КБ) 898 просмотров

[VarvaraD]

На данный момент вес собаки - 3,4 кг. Сейчас она на подкожных инфузиях р-ра Рингера 2 раза в день по 25 мл, получает ветмедин 1.25 1+1/4 таб. 3 р в день, эльтироксин, нефроланвет 10.5 см в день в 2 комления (нефрокрилл пока не смогли достать), альмагель 1.2 мл 1 раз в день также в кормление. Также назначен Эритропоэтин альфа 2000 МЕ 0,2 мл 1 раз в три дня, В12 250 мкг п/к 1 раз в 7 дней, Феррум лек 0,7 мл в/м 1 раз в месяц, Д-Манноза 250-500 мг в день, синулокс 75мг 2 р/день минимум на месяц.
Сейчас собака чувствует себя удовлетворительно, ест гастро фармину и ренал. Последние анализы:

photo_2024-02-21_01-13-17.jpg (33.29 КБ) 898 просмотров

photo_2024-02-21_01-13-32.jpg (53.96 КБ) 898 просмотров

Наталия Юрьевна, подскажите, пожалуйста, мог ли, на ваш взгляд, первый значительный скачок показателей быть связан с резким переходом на натуралку или реакцией на Марфлоксин? Смущает очень высокая мочевина (122) по отношению к креатинину (384). Возможен ли вариант с ОПН, которая наложилась на вялотекущую ХПН?
Оправдано ли повторное назначение синулокса, хоть и в большей дозировке? Есть мнение другого врача, который предлагает попробовать бисептол суспензию 240 мг/5 мл 1.2 мл 2 раза в день минимум на месяц. И мнение еще одного, который предлагает не принимать антибиотики и контролировать рост бактерии д-маннозой.
Стоит ли начинать уже Эритропоэтин, если гематокрит еще не опустился до 20-21?
Перешли на п/к инфузии, т.к вены начали подводить, меняли катетер по три раза в день. Наталия Юрьевна, для инфузий подкожно предпочтительнее Рингера или Стерофундин?