Добрый день, Наталия Юрьевна! Спасибо большое за ответ.
Да, конечно возможно ОПН на ХБП, только с кормом вот это совсем не связано. У марфлоксина нет нефротоксичности- поэтому связь с ним ну тоже весьма сомнительна. Сам пиелонефрит мог вызвать рост азотемии - т.к. для цистита это не очень характерно. Да, я знаю, что марфлоксин не обладает нефротоксичностью. Но в день начала приема марфлоксина креатинин был 241, мочевина - 38 . С первого дня стало происходить ухудшение состояния и на 8й день после начала приема, когда собака буквально превратилась в овощ, креатинин стал 384, мочевина -122 , зато бакпосев мочи цистоцентезом стал чистым, т.е антибиотик работал. Марфлоксин же не мог усилить пиелонефрит, если это все-таки был он. Почему же настолько стало хуже на фоне приема антибиотика, за такой короткий срок произошел резкий рост азотемии? Может все-таки возможна индивидуальная непереносимость? И она вызвала токсичность?
Все зависит от того - предполагается ли у собаки пиелоненефрит/уроцистит или бессимптомная бактериурия. Это определяет очный доктор..
И я не вижу узи всего остального. У собаки точно нет синдрома Кушинга? И почему она пьет эль-тироксин.Дело в том, что мы были на приеме у нескольких нефрологов. На одном из узи доктор заметил незначительное увеличение лоханок, что указывало на возможный пиелонефрит, при повторном узи после в/в инфузий другой нефролог этого не заметил. По бакпосеву и узи мочевого ставили уроцистит.
Последнее узи всего остального прикрепляю ниже
![photo_2024-03-12_10-56-28.jpg](./download/file.php?id=7081&sid=ddb16db50e7aa97ac1d7ad56fb3a8c59)
- photo_2024-03-12_10-56-28.jpg (130.48 КБ) 1619 просмотров
Эль-тироксин принимает из-за диагностированного в 2022г гипотериоза.
![photo_2024-03-12_10-39-22.jpg](./download/file.php?id=7083&sid=ddb16db50e7aa97ac1d7ad56fb3a8c59)
- photo_2024-03-12_10-39-22.jpg (42.83 КБ) 1619 просмотров
![photo_2024-03-12_10-39-22 (2).jpg](./download/file.php?id=7082&sid=ddb16db50e7aa97ac1d7ad56fb3a8c59)
- photo_2024-03-12_10-39-22 (2).jpg (45.91 КБ) 1619 просмотров
На синдром Кушинга не проверяли, как-то давно поднимали этот вопрос, терапевт сказал, что нет классических внешних проявлений. Хотя я так понимаю, за него говорят выраженное повышение уровня щелочной фосфатазы и повышение АЛТ. Задам еще раз вопрос доктору.
А зачем собаке с кардиопроблемами подкожные инфузии? Она сама не пьет? Кардиологи как на это смотрят? Отека легких не ожидают?
Стерофундин сбалансированный но болезненный раствор для подкожного введения.
Нужен ли он вообще вашей собаке - мне непонятно.Повторили эхо у нашего кардиолога, считает, что в данный момент сердце выглядит вполне удовлетворительно, разрешил п/к инфузии под строгим контролем ЧДД. Насколько нужны они собаке, не очень понятно, были назначены нефрологом. Собака пьет, но не очень охотно, около 80 мл в день. Сначала дней 5 делали п/к по 25 мл каждый день, потом увеличился калий до 6,3, перешли на 25 мл физраствора каждый день еще неск. дней, теперь снова вернулись на Рингера по 25 мл уже через день.
По анализам сейчас ситуация обстоит так