Кот Бусинка. Повышен сахар. Панкреатит?

[Svetlana Lana]

Заранее прошу извинить. Так много слов, дабы не упустить ничего важного.
Кот. 12 лет. Кастрирован. Не привит. Вес 6300. Подобрали котенком с улицы с травмой задней лапы, часть подушечек отсутствует, на нее раньше никогда не наступал.
Раньше кошек было всего две, хорошие корма были доступнее ,поэтому корм был долгое время акана, потом натурал, проплан, брит. Сейчас животных несколько и дорогие корма трудно осилить. Последние годы корм в основном Пурина уан. И паштеты тоже далеко не премиум вискас,перфект фит .
Этот кот любитель сырого мяса и сырой курицы. За исключением последних двух лет часто в рационе у него было сырое мясо. Не всем животным в доме оно идет ,а любят многие - поэтому исключили сырое мясо. Но каждый день есть вареная курица.

В 2019 году удали несколько зубов под общим наркозом.

В 2023 году обнаружили у кота на коже спины у хвоста и выше несколько образований, похожих на жирнящиеся папилломы. Врач предполагает что это доброкачественные образования сальной железы, но чтобы точно знать что это - нужно вырезать их под общим наркозом и каждую из них отправлять в лабораторию, и каждый раз как какая то из маленьких(возможно) начнет расти- снова удалять под наркозом и отправлять. Отказалась.

За последние полгода на челюсти кота под подбородком трижды возникал плотный отек. Первые два раза справа, после обнаружения отека он в течение двух суток как бы вызревает и вскрывается. Гноя не замечала, только сукровица. Сейчас опять такое но уже слева. На подбородке кота всю жизнь есть совсем немного акне, может это как то связано. Врачи не комментируют. Во рту и на деснах ничего странного не обнаружено.

В конце 2023 года заметили что кот периодически сидит нахохлившись, но аппетит усилился. Живот кота стал еще больше прежнего. Стул стал чаще и не сформирован, а иногда жидкий. (Но у других кошек тоже стул изменился,поэтому грешили на корм, производитель изменил состав) .
Повезли к врачу 10 декабря. УЗИ брюшной полости и сердца- все в норме. Никаких анализов не назначили.
Корм поменяли на пробаланс. Жидкий стул прекратился.

Стала замечать что у кота темнеет под носом, как будто темная корочка появилась. Дыхание носом у него всегда немного тяжёлое , когда спит глубоко - часто издает звуки похожие на стон или храп.
Самовольно назначила ему Амоксицил+клавулановая в дозе четверть таблетки 250 мг два раза в сутки 10 дней. Вокруг носа посветлело.

В январе заметила у кота странный просящий взгляд. Не сразу поняла что это у него часто расширены зрачки, даже при большом количестве света. (Иногда очень хорошо сужаются , но тонкими вертикальными полосками как у других кошек не делаются)

К концу января заметили усиленную жажду и более тяжелую походку. Даже своей неполноценной лапой стал пользоваться почти как стопой, на скакательный сустав еще не опирается. Шерсть потускнела.

Врач назначил биохимический анализ крови и УЗИ. Из не нормы: Сахар 25 и амилаза 2320. И тут спустя всего полтора месяца после прошлого УЗИ(описание приложу) тот же врач увидел множ-е образования на поджелудочной. И изменения в МПС. Отправил за глюкометром. Измерять три дня отследить уровень .

Закрались сомнения в компетенции врача. Как за полтора месяца все так могло измениться?!
Повторила УЗИ коту в другой клинике. Картина другая. Изменения поджелудочной. Множ образования на серповидной связке на границе с печенью. То ли на печени то ли в жировой ткани. Описание УЗИ приложу.
Врач этой клиники отправила на три дня без стресса, а потом замерить сахар в моче. И если будет полож результат - начать инсулинотерапию любым инсулином человеческим. Начать с 1 ед. Дважды в день. Но измерять сахар не каждый день а два дня подряд в течение недели три раза в день.
Собрали мочу из лотка сдали в лабораторию. Результаты приложу. Также замерили тест полоской. Сахар есть в моче, кетонов нет судя по полоске.
Заметила снова потемнело под носом и немного было влажно под носом ,несколько чиханий в день. Но чихал не только этот кот. Длилось это несколько дней и прошло. Температура тела 29 января в клинике была 38.2 , там же первый раз чихнул. Шестого февраля вечером t=39,2. Седьмого t=39.1 Десятого t=39 (Это нормальная t ???)
Года три назад такое уже было, все кошки чихали без других симптомов. Все само прошло.

Еще кот когда лежит- периодически происходит подëргивание, то головой то лапкой, то мышцами спины. Иногда кажется что у него что то болит, сидит нахохлившись напряженный. Чаще спокойно лежит на боку. Какое то время периодически уединялся под ванной, сейчас перестал. И часто ложится прям на холодный кафель!

Кот больше лежит ,но это вообще свойственно его характеру и образу жизни. Остальные кошки в квартире тоже большую часть суток отдыхают. Активен он только когда видит еду.
Когда узнали про сахар решили кормить его небольшими порциями, с минимумом углеводов. Очень хорошо ему идет сырое мясо и сырая курица, вареное мясо тоже, но любит он его не так сильно.

Аппетит хороший. Рвоты нет. Жажда повышена. Пару раз за несколько дней был жидкий стул(связываю с паучем, один раз целый,другой раз 1/4 пауча, могу ошибаться что из за этого) даю смекту помогает.
Про глистогонку! С 2020 по 2023 год не давала средств от глистов. Крайняя глистогонка в октябре 2023 Мильбемакс.

1.Прошу помочь разобраться с УЗИ и уже имеющимися результатами анализов.
2.Нужны ли еще какие то анализы и обследования?
3.Как понять есть ли панкреатит? И что с этим делать?

Подскажите пожалуйста как действовать!

[Svetlana Lana]

Анализ мочи, собранной из лотка и доставленной в лабораторию.
Биохимический анализ крови.
УЗИ первой клиники.

[Svetlana Lana]

8.02.24 начала колоть коту лантус по протоколу. Приобрела нужные шприцы, ознакомилась с темой нулевая отметка шприца. Колю в область последних ребер поочередно, утром слева, вечером справа.

Укажу также замеры сахара до инсулинотерапии
29.01.24
10.00-----25 в ветеринарке
19:00-----14, 2
19.55-----16.2
00:15-----18.3
01.30-----21.9

30.01.24
09:20-----22.1
11.50------18.4
16.30------13.0

Несколько дней не измеряли глюкометром.
Анализ в мочи тест полоской показал сахар есть, кетонов нет.

6.02.24
Вечером-----19.3

7.02.24
Вечером-----19.1

8.02.24
08.30-----27.3----1,5 ед
14:30-----17.1
20.45-----17.9------1,5 ед


9.02.24
08:30-----20.4-----1.5ед
12:30-----10.4
20:30-----18.5-----1.5 ед


10.02.24
08:30-----18.0----1.5
14:00-----12.2
20:45-----14.2----1.5

11.02.24
9 :00 -----19.9-----1.75
12.00-----13.7
20:50----16.8------1.75

12.02.24
08:40-----18.2-----1.75
15:00-----9.4
21:00-----18.0-----1.75

13.02.24
8:45------19.2------1.75
14.30----11.5
21.00----15.7------1.75

14.02.24
8:50-----18.3------1.75

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

1.Прошу помочь разобраться с УЗИ и уже имеющимися результатами анализов.

В каком смысле помочь? Что у кота сахарный диабет- думаю и так понятно? Если у кота сохранен аппетит, нет болевого синдрома- то у него нет острого панкреатита. Показатель амилазы можно зачеркнуть черным маркером и больше его не сдавать.

2.Нужны ли еще какие то анализы и обследования?

Для каких целей? Если вы планируете дообследование в плане обнаруженного новообразования- то это или КТ или диагностическая лапаратомия. С экспертными уз-специалистами как я поняла у вас не очень..А пересматривать узи у непонятно кого- смысла нет.. Т.к. узи очень субъективный метод- кому что как показалось -тот так и пишет. Вон у вас написано - в одном узи - множественный уролитиаз, в другом написано - что его нет.
Кому верить непонятно.

3.Как понять есть ли панкреатит? И что с этим делать?

Написала выше. Коты с острым панкреатитом- обычно это пациенты ОРИТ или как минимум находятся в плохом состоянии - не едят, плохо себя чувствуют и т.д. У вашего кота нужно разбираться - есть ли онкологический процесс или там какие-либо кисты на поджелудочной.

[Svetlana Lana]

Здравствуйте, Наталия Юрьевна. Спасибо за ответ!
Мне кажется болевой синдром исключать нельзя, так как первое обращение на УЗИ было не только по причине увеличения массы тела, а вследствие и размеров живота. Но и по причине того ,что периодически кот стал удлиняеться в укромные места и сидеть нахохлившись в напряжении. Что именно болит у кота конечно определить сложно.

1. Разрешите еще раз уточнить. Может ли в данном случае речь идти не об остром, а именно о хроническом панкреатите, который и мог стать причиной сахарного диабета? (Уточню, что этот кот никогда ранее не имел никаких приступов схожих с острым панкреатитом, он вообще никогда не вырывает. Разве что жидкий стул у него появился в конце прошлого года,ранее не было такого. Но тогда всё прошло ,как понимаю по причине смены корма. Сейчас тоже периодически жидкий стул, возможно опять с едой связано, так как изменили коту рацион) Читала историю одного кота, у которого сахар пришел в норму без инсулинотерапии, после капельниц, которые назначили при обнаружении хронического панкреатита.

2. есть ли какие то специфические анализы чтобы определить наличие хронического панкреатита? Может быть панкриптическая липаза или что то еще. Или нет ничего информативного в этом смысле?

3. Могут ли периодические одиночные подëргивания то головой , то любой из лап, то мышцами на спине(всё это не часто но бывает) быть следствием высокого сахара? Или это скорее относится к болевому синдрому?

4. Сегодня заметила у кота пульсацию на задних лапах. Не подëргивания, а именно постоянная пульсация. Больше прослеживается на неполноценной лапе. Сначала подумала что это от боли, из за натирания подушечек. Но на другой задней лапе тоже есть пульсация только не так сильно. Пульсирует задняя поверхность лап в основном под коленями и задняя поверхность берцовой кости. Подскажите что это может быть?Стоит ли проверить какие то показатели крови по этому поводу? Может это нейропатия или что то ещё?

5. Нужно ли и можно ли назначить коту метилкобаламин по поводу стопохождения, учитывая неизвестность характера происхождения образований,которые описываются УЗИ специалистами. Ранее стопохождения не было.

6. Десятого февраля заметила у кота отек на челюсти с левой стороны. Никаких повреждений кожи,изменений цвета кожи. Просто плотный отек на всю левую сторону нижней челюсти вдоль губы. К сегодняшнему дню(то есть за трое суток) отек сконцентрировался и как бы вызрел, пик его стал похож на гематому и вскрылся. Гноя там нет, сокровица и кровь. За последние пять месяцев такое происходит третий раз. В прошлые два раза такое возникало снизу, то есть на подбородке больше справа. В этот раз слева и даже губа немного задействована. Может ли это иметь отношение к сахарному диабету? Уточню что у кота всегда было и есть немного акне, может это имеет значение

[Наталия Юрьевна К.]

ДОбрый день!

Разрешите еще раз уточнить. Может ли в данном случае речь идти не об остром, а именно о хроническом панкреатите, который и мог стать причиной сахарного диабета? (Уточню, что этот кот никогда ранее не имел никаких приступов схожих с острым панкреатитом, он вообще никогда не вырывает. Разве что жидкий стул у него появился в конце прошлого года,ранее не было такого. Но тогда всё прошло ,как понимаю по причине смены корма. Сейчас тоже периодически жидкий стул, возможно опять с едой связано, так как изменили коту рацион) Читала историю одного кота, у которого сахар пришел в норму без инсулинотерапии, после капельниц, которые назначили при обнаружении хронического панкреатита.

Капельницы не лечат хронический панкреатит. совсем и еще раз совсем. Капельницы устраняют обезвоживание.
Чтобы понять есть ли у животного заболевание ЖКТ- и какое- ему нужна консультация гастроэнтеролога.
У кошек связь хрон. панкреатита и диабета- возможна- но это не частая ситуация. Основными считаются другие причины. Но ничего не мешает кошке иметь 2 одновременных заболевания и панкреатит и сахарный диабет- т.к. это один орган.


2. есть ли какие то специфические анализы чтобы определить наличие хронического панкреатита? Может быть панкриптическая липаза или что то еще. Или нет ничего информативного в этом смысле?

Вам к гастроэнтерологу со всеми эти вопросами стоит записаться на платную консультацию и обсудить их...

3. Могут ли периодические одиночные подëргивания то головой , то любой из лап, то мышцами на спине(всё это не часто но бывает) быть следствием высокого сахара? Или это скорее относится к болевому синдрому?

не знаю, это может быть тремор- и лучше сделать его видеофиксацию и показать сначала терапевту- и далее уже решить на что это похоже и не нужна ли консультация хирурга или невролога..

4. Сегодня заметила у кота пульсацию на задних лапах. Не подëргивания, а именно постоянная пульсация. Больше прослеживается на неполноценной лапе. Сначала подумала что это от боли, из за натирания подушечек. Но на другой задней лапе тоже есть пульсация только не так сильно. Пульсирует задняя поверхность лап в основном под коленями и задняя поверхность берцовой кости. Подскажите что это может быть?Стоит ли проверить какие то показатели крови по этому поводу? Может это нейропатия или что то ещё?

написала выше..

5. Нужно ли и можно ли назначить коту метилкобаламин по поводу стопохождения, учитывая неизвестность характера происхождения образований,которые описываются УЗИ специалистами. Ранее стопохождения не было.

Если есть диабетическая полинейропатия - то это говорит о большом стаже диабета. И прогностически плохо для ремиссии...
Но есть ли там именно именно она или это другая полинейропатия - определяет очный доктор невролог.


6. Десятого февраля заметила у кота отек на челюсти с левой стороны. Никаких повреждений кожи,изменений цвета кожи. Просто плотный отек на всю левую сторону нижней челюсти вдоль губы. К сегодняшнему дню(то есть за трое суток) отек сконцентрировался и как бы вызрел, пик его стал похож на гематому и вскрылся. Гноя там нет, сокровица и кровь. За последние пять месяцев такое происходит третий раз. В прошлые два раза такое возникало снизу, то есть на подбородке больше справа. В этот раз слева и даже губа немного задействована. Может ли это иметь отношение к сахарному диабету? Уточню что у кота всегда было и есть немного акне, может это имеет значение

Я не знаю, вы же зубы по интернету не лечите, правда ведь -описывая где и что у вас болит.. Почему вы считаете что я должна это делать.

Возможные диагнозы- опухоль кости, опухоль мягких тканей, плоскоклеточный рак, свищевой ход, фурункулез, глубокая пиодерма, - мне продолжить и далее фантазировать без осмотра?

[Svetlana Lana]

Здравствуйте, Наталия Юрьевна. Спасибо за ответ.
Сегодня коту был сделан рентген челюсти. Есть воспалительный процесс. Общий анализ крови приложу. Пока назначили амоксиклав и робенакоксиб. Через несколько дней пересдать анализ.
Подскажите пожалуйста по дозе инсулина.Читала на форуме ,что при воспалительных процессах нужно больше инсулина.
Когда повысить,на сколько повысить? Или не стоит отходить от протокола? Уже 4 дня кот на дозе 2 единицы. Показателей ГК ниже 11 за эти четыре дня было всего два и то они недолеки от 11.

[Svetlana Lana]

8.02.24
08.30----27.3----1,5 ед-
14:30----17.1
20.45-----17.9----1,5 ед

9.02.24
08:30-----20.4-----1.5ед
12:30-----10.4
20:30-----18.5-----1.5 ед

10.02.24
08:30-----18.0----1.5 ед
14:00-----12.2
20:45------14.2-----1.5 ед

11.02.24
09:00-----19.9----1.75ед
12:00-----13.7
20:50-----16.8-----1.75ед

12.02.24
08:40-----18.2-----1.75ед
15:00-----9.4
21:00-----18.0-----1.75ед

13.02.24
8:45------19.2------1.75
14.30----11.5
21.00----15.7------1.75

14.02.24
8:50------18.3----1.75
15.50----10.2
20.50-----15.8----1.75

15.02.24
8:55------18.8-----2
13:00----10.3
21:00----17.5-----2

16.02.24
8:45-----17.3-----2
14:00----9.8
20:45----17.6----2

17.02.24
8:50------18.9-----2
21.00----19.4-----2
01.00----15.9

18.02.24
8:50------18.0-----2
14:50----16.2
20:50----18.3-----2 начат курс антибиотика и
нпвс

19.02.24
8:50------16.9-----2.25
20:50----16.0-----2.25

20.02.24
9:10-----20.3----2.25
15:00---13.8
21:15----19.3---2.5
02:00----16.5
Подняла раньше положенного по протоколу до 2.5 из расчёта на воспалительный процесс в организме(не знаю насколько верно действую)

21.02.24
9:00-----19.3----2.5
21.10---16.7----2.5
02.15----15.4 ----- с 21:00 до 02.00 скормила ему всю норму , выделенную на 12 часов

22.02.24
09.00-----19.4----2.5
16:45-----16.5
21:00-----21.9----2.5

23.02.24
09.00----20.4-----2.5
13.00----12.6
22:00----18.4-----2.75 очень долго не получалось взять кровь из сосуда на ушах. Кровь выходила очень мылым количеством.

24.02.24
10.00-----19.9-----2.75
16:40-----9.3

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!Да, любой воспалительный процесс может ухудшать контроль диабета, вызывая резистентность к инсулину- поэтому при плохом контроле диабета или же уровня ГК - корректировать дозу можно и нужно.

[Svetlana Lana]

Здравствуйте, Наталия Юрьевна! Спасибо за ответ.
Кот две недели получал амоксицилин с клавулановой кислотой в дозе 25 мг на кг. И состояние его было достаточно стабильное в плане поведения. Спал расслаблено, по углам не прятался.

4.03 и 5.03 антибиотик уже не дали и кот снова стал прятаться по углам и видно что у него снова боли. Он прислушивается к себе, не может найти удобное положение своей голове , опять периодически подрагивает. Всего этого не было почти две недели. По совету врача продолжили антибиотик с 6.03.
7.03 температура тела 38.4 если это важно.

Подскажите пожалуйста
1. при каких значениях ГК можно наркозить кота, для удаления зубов на нижней челюсти , которые вероятно являются источником воспаления и болей.
2.какие показатели крови важно проверить коту диабетику перед наркозом ?
Два разных хирурга в нашем городе считают что при таких значениях ГК наркозить опасно. Возраст кота 12 лет.

Дневник замеров ГК :

8.02.24
08.30----27.3----1,5 ед-
14:30----17.1
20.45-----17.9----1,5 ед

9.02.24
08:30-----20.4-----1.5ед
12:30-----10.4
20:30-----18.5-----1.5 ед

10.02.24
08:30-----18.0----1.5 ед
14:00-----12.2
20:45------14.2-----1.5 ед

11.02.24
09:00-----19.9----1.75ед
12:00-----13.7
20:50-----16.8-----1.75ед

12.02.24
08:40-----18.2-----1.75ед
15:00-----9.4
21:00-----18.0-----1.75ед

13.02.24
8:45------19.2------1.75
14.30----11.5
21.00----15.7------1.75

14.02.24
8:50------18.3----1.75
15.50----10.2
20.50-----15.8----1.75

15.02.24
8:55------18.8-----2
13:00----10.3
21:00----17.5-----2

16.02.24
8:45-----17.3-----2
14:00----9.8
20:45----17.6----2

17.02.24
8:50------18.9-----2
21.00----19.4-----2
01.00----15.9

18.02.24
8:50------18.0-----2
14:50----16.2
20:50----18.3-----2 начат курс антибиотика и нпвс

19.02.24
8:50------16.9-----2.25
20:50----16.0-----2.25

20.02.24
9:10-----20.3----2.25
15:00---13.8
21:15----19.3---2.5
02:00----16.5
Подняла раньше положенного по протоколу до 2.5 из расчёта на воспалительный процесс в организме. Не знаю насколько верно действую.

21.02.24
9:00-----19.3----2.5
21.10---16.7----2.5
02.15----15.4 ----- с 21:00 до 02.00 скормила ему всю норму , выделенную на 12 часов

22.02.24
09.00-----19.4----2.5
16:45-----16.5
21:00-----21.9----2.5

23.02.24
09.00----20.4-----2.5
13.00----12.6
22:00----18.4-----2.75 очень долго не получалось взять кровь из сосуда на ушах. Кровь выходила очень мылым количеством.

24.02.24
10.00-----19.9-----2.75
16:40-----9.3
20:30-----10.3-----2.75


25.02.24
8:40------15.3----2.75
21.00----19.3----2.75 шкура кота явно обезвожена, влила ему рингера п/к. Удалось только 35 мл
02:30----16.0

26.02.24
9:00------21.6----2.75 рингера п/к 60 мл
15.20----9.3
21.00----15.2----2.75

27.02.24
9:00-----12.5-----2.75
21:50---14.3-----2.75

28.02.24
9:50-----17.1------2.75
16:30---15.3
21:50----15.4-----2.75

29.02.24
9:00------18.3------3
21:50----16.7------3

1.03.24
9:00------11.9-----3
14:30----11.9
21:50----9.1-------3

2.03.24
9;00------12---------3
21:50----9.9--------3
02:45----13.5

3.03.24
9:40-------11.3------3
21:30-----13.7------3
02:30------18.3

4.03.24
9:30------13.6------3
21:00-----9.9-------3

5.03.24
09:30-----14.0------3.25
15:20-----12.7
21:45-----10.7------3.25

6.03.24
09.00------13.4------3.25
22:15-------17.3-----3.25

7.03.24
10:00------16.9-----3.25
16:50------7.6
21:30------13.8-----3.25