Хочу услышать Ваше мнение по нашей ситуации.
Кот Макс, беспородный с намёком на сибиряка, 13 лет 4 месяца, кастрирован в 4 года.
Краткий анамнез:
В 2016 г. диагностирована МКБ, дважды делали катетеризацию, перевели на Роял Канин Уринари, с 2018 года застоев не было.
09.01.2024 г. украл фарш, который, естественно, переварить не смог.
10.01.2024 г. был однократный понос, рвота. На прием к ветеринару мы попали только поздно вечером, принимал нас ординатор. Вес был 5,2 кг.
По УЗИ был предварительно поставлен диагноз гастрит и панкреатит. Кровь взять не удалось, потому-что кот был обезвожен.
Кот был слаб, кормила принудительно.
12.01.2024 г. появился аппетит, но у кота стали расходиться задние лапы. Экстренно отправились в клинику, забрали в стационар. Были взяты ОАК, ОАМ и БХАК (результаты приложу ниже). По результатам обследований был диагностирован СД, кетоацидоз, ХБП и гепатоз/липидоз печени. В клинике он не проявлял никакой активности, только поднимал голову и сопротивлялся манипуляциям. Мочеиспускание и дефикация под себя, кормили его принудительно.
21.01.2024 г. забрали его домой. Вес на момент выписки 4 кг.
Назначения для амбулаторного лечения:
- Винсувет 1ЕД (сейчас мы на дозе 1,25 ед)
- Нефроантитокс - 1 мерная ложка 2 р/д
- Тиотриазолин - 1 мл 2 р/д
- Натрия хлорид 0,9% 100 мл + Цианокобаламин 0,5 1 раз в день 1 неделю, затем 1 раз в 2 дня еще 2 недели, затем 2 раза в неделю постоянно
- Корм Ренал влажный
В день приезда кот начал есть самостоятельно, сам дополз до лотка, где сделал все свои дела. Аппетит хороший, съедает норму.
Выполняем все рекомендации кроме Тиотриазолина, прокололи только 3 дня, мышц совсем нет, он просто не даёт ставить уколы.
25.01.2024 г. обратились к неврологу по поводу лап, предположили нейропатию в следствие кетоацидоза, назначили Актовегин по 1/4 таб. 2 раза в день 1 месяц и Церибролизин по 0,5 мл в/мыш 1 раз в день 3 недели. Церибролизин ставить нет возможности по той же причине, что и с Тиотриазолином.
На третий день приема Актовегина я заметила, что в плюсне появилась чувствительность, кот начал активно передвигаться по дому, но пальцы чаще подгибает, а не ставит нормально. Сам забирается на кровать или диван, может самостоятельно спрыгнуть на пол.
05.02.2024 г. сдан повторный БХАК (результаты приложу ниже). Есть незначительное снижение показателей.
06.02.2024 г. начали прием Гепцифола для поддержания печени.
По кормлению: кот ест Organix Renal примерно 160 гр. в день и детское питание цыпленок или индейка, либо перемолотая вареная курица примерно 80 гр. в день, итого 240 гр. Отказаться от детского питания пока не могу, т.к. в него замешиваю лекарство, а в Ренале он его чувствует и при постановке инфузий вкусняшки - единственный способ удержать его на месте..
Питание дробное - 2 основных приема пищи и 2 перекуса: утром и вечером 60 гр. Ренал + 20 гр. детского питания или паштета из курицы, в 13-00 и 23-00 перекус 20 гр. Ренала + 20 гр. детского питания или паштета.
На сегодня с момента выписки Макс набрал 500 гр., вес 4,5 кг.
Прошу помощь по следующим вопросам:
1. Подбор дозы инсулина, может быть есть какой-то протокол для Винсувета, но мне его в клинике не дали. Пока подбираем по аналогии с Лантусом.
2. Правильно ли я составила ему рацион? Критично ли наличие в ренальном рационе натуральной пищи?
Показатели глюкозы напишу отдельно ниже.