Кот Марсель, 14,7л терминальная стадия почечной недостаточности

[Ah_any]

Кот Марсель, 14,7л
19.01.2024г сдали анализы кровь биохимию и общий, по состоянию плохого самочувствия. Вялый, уменьшение аппетита, стал много пить, и запах изо рта.
Диагноз как обухом по голове, 4я стадия почечной недостаточности. Первые анализы крови показали повышенный креатинин и мочевину, ниже прикрепляю. Вес на момент первого приема 2,7кг. На момент забора из стационара 2,3кг.
Назначили лечение
«На основании исследований у Марселя выявленахроническаяболезньпочек.
При первичном обращении стадирования болезни не производится, будем наблюдать за анализами в динамике.
Данная патология обычно характеризуется прогрессирующими структурными поражениями, приводящими к
нарушению в почках их функций. Болезнь почек, как правило, носит прогрессирующий характер. Наша задача
привести его к максимально долгой ремиссии.
У пациентов на этой стадии способность к концентрации мочи может быть несколько сниженной, поэтому
введение жидкостной терапии рекомендовано 3 раза в неделю подкожно.
На данный момент у Марселя нет анемии, однако при ее развитии - потребуется соответствующая терапия,
поэтому важно отслеживать гематокрит в динамике.
Почечная недостаточность вызывает интоксикацию организма, поэтому и развивается отказ от еды, тошнота,
рвота.
Важно понимать, что при хронической почечной недостаточности почки функционируют менее чем на
50% от нормы.
Поэтому работу почек мы берем "на себя", выполняя терапию.
Исход и течение болезни напрямую зависят от выполнения всех рекомендаций.
Для поддержания водно электролитного баланса требуется выполнять подкожные инфузии, их можно
выполнять в домашних условиях, предварительно подойти в клинику,чтобы ассистенты научили Вас
Рекомендации:
== Раствор Рингера (мед. препарат) - (не капать натрия хлорид!) - ГРЕТЬ!
вводить подкожно по 50 мл 3 раза в неделю (через день)
Курс: 14 дней, далее оценка динамики по анализам
Максимально стараться усиливать питье - расставить миски водой по всей квартире
+
ЖКТ:
Фосфор:
+
План:
При ухудшении состояния - прием незамедлительно, может потребооваться стационарное лечение
Коррекция мочевины:
==Дюфалак (мед препарат) - по 1,5 мл выпаивать в рот 2 раза в день за 1 час до еды или через 2 часа после еды
==Баксет форте (медицинский препарат)
давать по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до еды или через 2 часа после еды
Курс длительно, до пожизненного применения.
Бак сет форте по возможности рекомендовано заменить на - Азодил или Ренадил (недоступно в России, можно
приобрести в телеграмм канале VETCAT, высокая стоимость)
== Ребагит (мед препарат) - по 1/4 таблетки давать внутрь 2 раза в день (до еды за 40 минут)
Курс: до снижение мочевины ниже 25ммоль\л
От тошноты:
== Латран 4мг - по 1/2 таб давать 2 раза в день перед едой
Курс: 7 дней, продлить если будет снижаться аппетит
== Алмагель зеленый (мед препарат) - выпаивать по 1,5 мл 2 раза в день строго во время еды.
Курс 10 дней
== Нефролан вет паста (вет препарат) - давать по 4 см пасты 2 раза в день строго во время еды.
Курс 1 месяц минимум
Калий:
Панангин - по 1/2 таб давать 2 раза в день
Курс: до повышение калия 4,0 ммоль\л
- Через 14 дней от начала терапии сдать анализы (общий анализ крови, биохимия почечный профиль)
- В плановом порядке выполнить УЗИ бршной полости для визуальной оценки почек
- Сдать мочу на общий анализ + соотношение белок/креатинин»

Так вот, за две недели кот просто растворился.
Лечение начали незамедлительно, в первый же день отказ от еды, что то клевал, но не достаточно. Далее кормили принудительно. Пил хорошо, но состояние ухудшалось, из за язв в пасти, принимать пищу было сложно. Спустя 9 дней отвезли на повторный анализ, креатинин вырос на 200%, от 600 до 1.200, сказали стационар незамедлительно. Отвезли кота, ему стало хуже, на третий день я забрала его, просто тельце, сейчас лежит, уже не ходит, язык белый, глаза почти не закрываются. Стараюсь напоить через шприц и накормить.
В клинике вынесли приговор, эвтаназия. Неужели это единственный выход?

Исходя из назначенного лечения, у меня вопрос:
1) почему нам назначили такое малое количество раствора через день? Если я читала что многим с более низкими показателями назначают ежедневные инфузии.
2) правильно ли подобрано было лечение изначально?
3) почему нам в обязательном порядке не назначили анализ мочи?
4) почему не назначили антибиотики от восполнения в пасти?

Только спустя время я понимаю что из за халатности врачей, мы потеряли кучу времени, которое могло бы помочь коту преодолеть тяжелый период болезни.
Сейчас я продолжаю ставить инфузии, но понимаю что это конец.
Пожалуйста подскажите, что можно ему еще дать? Как облегчить состояние?

[Vika22]

Здравствуйте! Ровно год назад умер мой котик, 18,5 лет. До сих пор брожу по сайтам, что бы понять, что я сделала не так.Вот эта коварная болезнь. Нам даже этого всего не назначили. Хотели сразу усыпить. Я отказала. Возила по врачам. Капала стерофундин, вит б12, железо. Еще антиб назначили синулокс. Но такое чувство, что от уколов становилось хуже. К сожалению, не смогу подсказать, чем лечить. Боритесь! Он еще молодой. Давайте ему чаще пить, если он в состоянии.
Возможно, вызовите врача на дом, что бы укололи что то обезболевающее, что бы облегчить.

[Ah_any]

Здравствуйте! Ровно год назад умер мой котик, 18,5 лет. До сих пор брожу по сайтам, что бы понять, что я сделала не так.Вот эта коварная болезнь. Нам даже этого всего не назначили. Хотели сразу усыпить. Я отказала. Возила по врачам. Капала стерофундин, вит б12, железо. Еще антиб назначили синулокс. Но такое чувство, что от уколов становилось хуже. К сожалению, не смогу подсказать, чем лечить. Боритесь! Он еще молодой. Давайте ему чаще пить, если он в состоянии.
Возможно, вызовите врача на дом, что бы укололи что то обезболевающее, что бы облегчить.

Это очень коварная болезнь у нас жизнь остановилась, не знаю как справится с этой болью. Нам даже витамины не назначили. Пихали таблетки, от которых только хуже стало. Я ужасно себя чувствую, такая вина перед котом, это невыносимо. Три врача говорят эвтаназия, но я не смогу отнести его собственными ногами.

[tereluda]

добрый день.
доктор отвечает на форуме в свое свободное личное время, поэтому, возможно, придется подождать некоторое время.

у вас, к сожалению, этого времени уже практически нет(
в любом случае, ведение таких пациентов - точно не заочное.
заявление о халатности врачей - спорное.
болезнь довольно долго может себя никак не проявлять, и только регулярные плановые обследования (особенно возрастных животных) могут обнаружить ее на ранних стадиях.
довольно часто владельцы обращаются за помощью, когда стадия болезни уже не оставляет шансов((

что касается ваших вопросов, то поддерживающее лечение подбирается очным доктором индивидуально в зависимости от состояния животного и его анализов в динамике.
к слову, по п.3 вам были назначены исследования, в конце назначений это указано.

и да, состояние не исправят обезболивающие препараты, как вам тут советовали.
животные с ХПН погибают не от боли, а от интоксикации организма из-за отказа почек...

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Не смотря на то, что скорее всего уже не актуально, отвечаю.

почему нам назначили такое малое количество раствора через день? Если я читала что многим с более низкими показателями назначают ежедневные инфузии.

Дело не в показателях - а в оценки гидратационного статуса пациента. Это не зависит от степени азотемии.

Перелить кота - это намного опаснее- т.к. лишнюю жидкость в состоянии вывести только гемодиализ, даже диуретики не помогут.

Нужно ли коту было больше жидкости- или нет - я не знаю - это оценивается очно.

2) правильно ли подобрано было лечение изначально?

Все что написано - написано адекватно.

3) почему нам в обязательном порядке не назначили анализ мочи?

В смысле не назначили??

Вот же рекомендации -

Курс: до повышение калия 4,0 ммоль\л
- Через 14 дней от начала терапии сдать анализы (общий анализ крови, биохимия почечный профиль)
- В плановом порядке выполнить УЗИ бршной полости для визуальной оценки почек
- Сдать мочу на общий анализ + соотношение белок/креатинин»



4) почему не назначили антибиотики от восполнения в пасти?

Если кот не ест- то антибиотики через рот -так себе идея, если кот обезвожен- антибиотики в инъекциях - -так себе идея, поэтому оставался только внутривенный вариант введения.

Только спустя время я понимаю что из за халатности врачей, мы потеряли кучу времени, которое могло бы помочь коту преодолеть тяжелый период болезни.



Халатность врачей - это то, что коту сдали анализы через 9 дней? Хотя кот не начинал есть на фоне инфузионной терапии и продолжал слабеть...

Хотя я вот читаю в плане лечения - вот это вот - План:
При ухудшении состояния - прием незамедлительно, может потребооваться стационарное лечение

Такое чувство- что мы читаем разные рекомендации (или по разному читаем)....


В листе рекомендаций - было указано -сдать анализы мочи, и обратиться на прием срочно - если состояние ухудшается...
.


Сейчас я продолжаю ставить инфузии, но понимаю что это конец.
Пожалуйста подскажите, что можно ему еще дать? Как облегчить состояние

Да, это халатность именно врачей- что котика доставили в клинику на поздних стадиях болезни почек и не спасли, это халатность врачей- что диспансеризация (чек- апы) с 5 летнего возраста- считаются разводом на деньги... (ммм.. у кота же ничего не болит и он ни на что не жалуется.. откуда ж у него ХБП то возьмется) .. Виноват же всегда кто-то еще...

И да, фраза " халатность врачей " - для меня триггер. Благодарю за понимание.
Для читающих форум - настоятельно порекомендую избегать данной фразы в своих постах. т.к. ответы будут резче, чем требует ситуацию или останутся не отвеченными.

Коты на стадии уремии, не отвечающие на симптоматическую терапию в ближайшую неделю - обычно не имеют шансов. Поясняю для остальных читающих - - тяжелая азотемия (креатинин от 500 и выше) и уремия - это не одно и то же..
Т.к опять возникнут вопросы- почему у того котика с форума был креатинин 1200 , а он живет уже несколько месяцев, а нашего не спасли..


Мои соболезнования.