Кот с СД, не получается стабилизировать дозу

[Carina]

Уважаемая Наталия Юрьевна!
Очень прошу Вашей помощи.
Нашему 10-летнему коту в октябре был поставлен СД, показатель глюкозы в крови - 24.6. Сопутствующих патологий не выявлено. Проведя 2 недели на Канинсулине с очень высокими значениями, перешли на Лантус. Повышались , согласно протоколу, дойдя до 3-х единиц. Пришел момент повыситься ещё на 0.5, и сразу же падение:

29.11.23
20.00----17.11----3.50 ед.
01.30----9.44

30.11.23
08.00----6.72----no insulin
09.30----5.00
10.30----4.00
11.20----3.66
12.00----5.77
18.00----20.11----3.00 ед.

Далее, чаще стало встречаться пониженное значение пре-инсулина перед инъекцией. Снизились до 2.75 ед:

08.12.23
08.00----5.11----no insulin
10.30----4.55
13.20----7.22
21.15----7.38
00.30----10.44----2.75 ед.

09.12.23
13.00----3.83----no insulin
18.00----6.27
20.05----9.33----2.50 ед.

10.12.23
08.15----13.83----2.50 ед.
20.00----9.11----2.50 ед.

11.12.23
08.00----8.77----2.50 ед.
12.20----12.05
19.30----3.55----no insulin
20.50----4.00
23.30----5.33

12.12.23
07.30----14.38----2.50 ед.
19.30----10.88----2.50 ед.

13.12.23
08.00----11.16----2.50 ед.
14.20----6.05
19.40---7.88----2.50 ед.
00.50----3.22
01.35----3.05
02.35----2.50
03.05----3.61
03.45----3.22
05.00----3.61
05.50----5.72

14.12.23
10.30----15.88----2.50 ед
17.05----14.83
22.00----5.61----no insulin
00.15----7.00

15.12.23
10.30----10.05----2.50 ед.
16.30----16.00
21.55----17.00----2.50 ед.

16.12.23
09.00----11.72----2.50 ед
20.50----3.83----no insulin
00.45----8.16----1.50 ед.

17.12.23
08.35----12.05
11.50----8.38
13.00----7.72----no insulin
19.00----15.27----2.50 ед.

18.12.23
07.15----18.33----2.50 ед.
14.35----5.66
19.30----4.44
21.30----5.61----1.25 ед.
01.30----12.38

Я совершенно сбита с толку и не понимаю что делать, чтоб не скакать с изменениями дозы и графика. Если низкий пре-инсулин и может продолжать еще снижаться, делать укол позже? Смещать график? Снижать разово дозу тоже нельзя, это полная разбалансировка всего процесса. Я просто в отчаянии.

Если Вы найдете время рассмотреть нашу ситуацию, буду Вам очень и очень благодарна!

Наш ветеринар, который назначил Лантус, а предыдущий работал только с Канинсулином, дал рекомендацию - при значении пре-инсулина ниже 8.3, инъекцию не делать вообще...

Кот питается влажным кормом "Lily's kitchen" с нулевым содержанием углеводов - раз в 4 часа. Сухой корм "Beutenah" 5% углеводов находится в доступе, в основном, для перекуса ночью. Из витаминов - группа B, т. к. были проблемы с нейропатией задних лапок.

Очень надеюсь на вашу помощь, огромное спасибо!

[tereluda]

добрый день.
пока ждете ответ доктора - ознакомьтесь с протоколом по длинным инсулинам, который используется на данной ветке.

https://docs.google.com/file/d/0B8n0UEn ... edit?pli=1

к слову, там описано, при каких условиях дозу снижать можно и нужно, разовые снижения ничего не собьют, они страхуют от гипогликемии.
как раз наоборот, пропуски инъекций вносят дисбаланс в контроль уровня глюкозы.
отменять инъекцию, если вы не на минимальной дозе, не следует.

[Carina]

Разовые снижения ничего не собьют, они страхуют от гипогликемии.
как раз наоборот, пропуски инъекций вносят дисбаланс в контроль уровня глюкозы.
отменять инъекцию, если вы не на минимальной дозе, не следует.

Уважаемая Tereluda,
большое спасибо Вам за комментарий! Протокол я перечитывала неоднократно, но проблема в том, что при достаточно низких значениях глюкозы перед инъекцией, я совершенно не понимаю, как поступать. Можно ли и на сколько смещать график, пока глюкоза не пойдет в рост, на сколько одноразово уменьшать дозу? Например, 13 декабря была сделана стандартная текущая доза 2.5 при значении 7.8 и через несколько часов мы были на пороге гипогликемии со значением 2.5. Или, например, параметры прошедшего вечера: пре-инсулин - 4.4, пришлось ждать роста, через 2 часа - 5.6. Не знала, сколько вколоть - сделала 1.25, больше - побоялась. Как итог, через 3 часа - 12.38!

[tereluda]

на низких дозах (до 3ед.) шаг снижений-повышений 0.25ед.

как поступать при низкой глюкозе перед уколом - варианты описаны в п.5 второй фазы.

ну а в целом мое мнение - ваша текущая доза вам великовата, потому и разбаланс такой в показателях.
я бы предложила опуститься до 2ед. и посмотреть эту дозу дня 3-4.
и далее уже решать, есть ли необходимость в ее увеличении.

можете подождать ответ Наталии Юрьевны, возможно, у нее будет иное мнение по текущей ситуации.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!Да, стоит посмотреть или дозу 2,25 или 2 единицы - при необходимости снижаясь разово далее или не разово - в зависимости от замеров.

Продолжать дозу 2,5 ед -точно не стоит.