Пожалуйста, помогите, проконсультируйте. Живу в Пущино (100 км от Москвы), привезти кота не могу.
История: заметила прерывистое дыхание в начале марта 2023, 6 марта врач прощупала кота - болезненность в районе почек. На рентгене плевральный выпот. Показания крови по почкам сначала нормальные. Кот нервный, выпот удалось выкачать только 14 марта (210 мл, хилезный). Назначения - верошпирон, 3 дня фуросемид, потом торасемид.
цитология
анализы через месяц - повышение мочевины и креатинина
ЭХО
Дальше выпот набрался опять, но уже не хилезный, а прозрачный. Анализ выпота не стали делать. Удаляли (последний раз) 16 апреля (через месяц после первого), назначение - телмисартан и торасемид. Дальше выпот держится приблизительно 10-20 мл.
С марта до августа более-менее всё было стабильно, начиная с августа начали повышаться почечные показатели (креатинин на 100 ед. в месяц), сейчас даже от половинной дозы телмисартана кот совсем отказывается от еды на 12 часов. Похудел. В ноябре дополнительные УЗИ (раньше ничего кроме выпота и возрастных изменений не находили, описание не делали) показали новообразование одного надпочечника и взяли анализ на Т4 общий - 70 (верхний предел 50).
Давление в разные посещения ветклиники: 160-85, 180-115, 140-95 (в ноябре).
Коту становится хуже - это видно. Есть небольшое обезвоживание. Пытаюсь по 10 мл три раза в день вливать физраствор. С начала ноября пробовала снизить дозировку телмисартана, торасемида, перейти на рамиприл - начинает накапливаться выпот. Снова пришлось возвращаться к телмисартану и кормить насильно.
Назначения врачей - те же. Сказали, что если давать гормоны щитовидной, то резко упадет давление - вырастут почечные показатели, которые и так уже высокие. Если уйти с телмисартана - будет накапливаться выпот и активнее погибать нефроны. Убрать торасемид - будет накапливаться выпот. Сказали, что стеноз почечных артерий, как причина выпота, у кошек не бывает, как и бляшек от повышенного холестерина. Выпот скорее всего идиопатический.
Может вы сталкивались с подобным? Что-то можно поменять в назначениях? Может быть есть какой-то другой возможный диагноз, кроме ХПН, в том числе и как причина выпота? КТ, МРТ недоступно к сожалению. Как часто следить за почечными показателями?
Должен же быть какой-то выход, очень хочется стабилизировать кота, всё-таки он еще ест сам, когда ему полегче от чего-то становится. Помогите пожалуйста.
Последние анализы:
УЗИ