Доброе время суток, Наталия Юрьевна.
Мы попали в сложную ситуацию, лечили жкт и гастроэнтеролог стала подозревать Синдром Кушинга. Только не ясно настоящее оно или от гормонов. Очень прошу помочь, буду благодарна за любые рекомендации и очень надеюсь на ваш опыт. Постараюсь коротко и по делу описать проблему, понимаю у вас мало времени.
Мы давно лечим жкт (холецистит, сладж с полипом в жп, гастроэнтероколит), собачке 11 лет, шпиц, вес - 5,6 кг., девочка стерилизованна два года назад.
Этим летом было много обострений по жкт и щелочная фосфотаза была 1046, и по узи и анализам ставили острое воспаление кишечника, желчного и гастрит. Никаких симптомов кушинга не было.
В предыдущие годы щелочная фосфотаза тоже бывала высокая из за проблем в жкт.
За полгода лечения пережили многое - лечение марфлоксином, трихопол (10 дней) + метипред (5 дней в высокой дозе), от метипреда была рвота 10 дней, попали на капельницы и в стационар.
После капельниц щелочная фосфотаза упала Ура! до 345.
Потом нам назначили редкое лечение - Пульмикорт в рот пить, дозировка - 0,5 мг/мл, 2 мл - 1 раз в день, плюс синулокс в огромной дозе 125мг 2 раза в день.
Пили пульмикорт сначала 20 дней. И фософтаза взлетела - 1600 и ГГТ вместе с ней. На момент сдачи этого анализа мы пили еще и синулокс 5 недель. Результаты прилагаю к сообщению.
На этом этапе наш гастроэнтеролог направлял нас к эндокринологу на дексаметазоновую пробу, проверить есть ли Кушинг. И вобщем свое лечение завершает, говорит что все наши симптомы и по жкт тоже все от Кушинга. И главное все пробы можно делать во время приема пульмикорта. А сам пульмикорт не влияет ни на щелочную фосфотазу ни на кушинга.
Мы засомневались и пересдали кровь через 10 дней, были уже на сниженной дозе Пульмикорта но курс еще не завершили и щелочная фосфотаза сама упала очень прилично до 980. Прилагаю последний анализ крови к сообщению.
Стало ясно, что влияние пульмикорта есть. Также появились некоторые симптомы при приеме гормонов - усилилась нервозность, аппетит, увеличилась пигментация на сосках и под хвостом, сильная тошнота в процессе приема до слюнотечения, и в конце приема открылась диарея с кровью с которой не можем справится до сих пор. После такого "лечения" стало хуже по жкт.
Далее мы пили пульмикорт в сниженной дозе, в общем курс был также 5 недель.
На узи нашли увеличение надпочечников (в июле этого года его не было). Свежее узи БП прилагаю к сообщению.
Сейчас прошло 3 недели с момента приема гормона, аппетит в норме, собачка стала более спокойная, тошноты меньше, жкт гораздо хуже (диарея и тд), видимых симптомов Кушинга нет (облысение, повышенная жажда).
Заметили что одна молочная железа отвисла как у рожавшей.. может быть тоже от гормона, без шишек и уплотнений.
Прилагаю последнее узи БП, там очень интересуют надпочечники, и анализы крови.
Узи выполнено в конце курса приёма пульмикорта 5 недель.
Вопросы нас очень беспокоят такие:
1. По узи сильное ли увеличение надпочечников, и какие нормы размеров при весе 5.6кг (собачка небольшая, но не самая мелкая как например той терьеры)?
Каковы причины увеличения хотя бы примерно (может быть от гормона или воспаления жкт)? мы ничего к сожалению не понимаем в этом.
Есть ли надежда что они уменьшаться например после лечения жкт и через время после отмены гормона?
2. Можно ли подозревать Кушинга (и делать пробы), если видимых симптомов нет и щелочная фосфотаза явно взлетела от приема пульмикорта? ставится ли Кушинг только на основе увеличенных надпочечников?
3. Наш врач утверждала что прием пульмикорта в 5 недель это короткий курс не вызывает никаких симптомов ятрогенного Кушинга и побочек. Насколько верное данное утверждение? Так как я писала выше - симптомы проявились и взлет фосфотазы, потом исчезли (кроме полного расстройства жкт и диареи с кровью к сожалению).
4. Понимаю что тут нужен очный осмотр. Но очень переживаем что одна молочная железа провисла как у кормящей собачки. На ощупь без шишек и уплотнений, просто висит как мешок с кожей. Это может быть влиянием пульмикорта или еще чем то? также принимали долго и много мотилиум и ганатон - а они повышают пролактин.. не знаем уже в какую сторону думать.
Благодарю заранее, очень жду ответа.