Кот с СД на низкой дозе уровень глюкозы держится на верхних пороговых значениях и не падает

[AnnaKram]

Добрый день!
Кот Ластик, б/п, 9 лет, муж, кастрирован, вес в норме - 3,3 кг (нормальный для него вес около 3 кг +/-).
Диабет впервые был в прошлом году (долго и упорно лечили кожные болячки гормональными препаратами, видимо, на их фоне развился диабет). В прошлом году быстро ушли в ремиссию (октябрь), вернулись на сушку и до октября-ноября этого года всё было хорошо, пока сушку не пришлось поменять. Вероятно, диабет вернулся на фоне смены корма. Их сопутствующих заболеваний - коту ставили панкреатит и всё.

В этом году, в ноябре, после явного повышения глюкозы (кот жил не со мной по жизненным обстоятельствам) вернула кота на влажник - сейчас ест Royal Canin Intense Beauty, стала колоть инсулин Левемир, шприц U-30. Начала с дозы 0,5.

Первые дни училась делать укол (в прошлом году ставила не я уколы), поэтому там кривые данные.
Работаю 5/2 стандартный график, поэтому по будням могу замерять глюкозу только утром и вечером.

18.11.23
09:00----------15,1
19:00----------16,2---------- 0,5 ед.
21:30----------10,5

19.11.23
08:00----------11,4
12:30----------18,1
19:30----------11,4---------- 0,5 ед.

20.11.23
07:00----------14,---------- 0,5 ед.
19:30----------9,2---------- 0,5 ед.
22:00----------4,1

21.11.23
07:00----------11,5----------0,5 ед.
19:30----------13,6----------0,5 ед.

22.11.23
07:30----------7,2 (не поставила укол, с котом не договорились)
19:30----------16,4---------- 0,5 ед.

23.11.23
07:00----------12,3----------0,5 ед.
19:00----------6,3----------0,5 ед.
22:00----------3,0

24.11.23
8:00----------5,3 (подумала, что сахар низковат, решила подождать пару часов)
9:00----------9,0---------- 0,5 ед.
10:30----------5,1
12:00----------2,2
19:00----------8,2----------0,5 ед.

25.11.23
8:00----------6,5----------0,5 ед.
14:00----------3,6
19:30----------6,2----------0,5 ед.
22:30----------3,3

26.11.23
8:30----------6,6----------0,5 ед.
11:30----------2,9
14:00----------2,6
19:00----------5,3----------0,5 ед.
21:00----------2,6
22:00----------2,9
23:00----------3,2

27.11.23
7:00----------5,9 ----------0,5 ед.
19:30----------5,6----------0,5 ед.
22:00----------2,9

28.11.23
7:00----------4,7----------0,5 ед.
10:00----------2,8
13:00----------2,6
18:30----------6,4----------0,5 ед.

29.11.23
07:00----------5,3---------- 0,5 ед.
19:00---------- 5,9----------0,5 ед.

30.11.23
07:00---------- 5,9---------- 0,5 ед.
19:00----------5,3---------- 0,5 ед.
22:00----------2,8
23:00----------2,4

1.12.23
07:00---------- 4,8---------- 0,25 ед.
10:00----------3,7
13:00----------6,4

Мой главный вопрос - нормально ли, что сахар на дозе 0,5 держится в районе верхней границы нормы утром и вечером перед уколом? Всё ли я делаю правильно? Согласно протоколу нужно ждать, пока диапазон не сузится до нормальных значений, но я переживаю, что всё-таки дозы 0,5 может не хватать, хотя на ней же сахар прекрасно снизился до верхних пороговых значений, а без неё подскакивает вверх (значит она всё-таки действует?).

Подскажите, пожалуйста, стоит ли повысить дозу или мб поменять корм? Или просто спокойно ждать, пока сахар нормализуется на этой дозе? я в растерянности, не знаю, нормальна ли такая ситуация или что-то надо предпринять.

Кот чувствует себя прекрасно, носится как угорелый, играет в игрушки и требует внимания - в общем ведёт себя как абсолютно здоровый кот.

[AnnaKram]

Сама себе отвечаю, что похоже проблема не в том, что доза низкая, а в том, что она высокая.
Но можно ли снизиться до 0,25? Мне казалось, это вообще уже "не считается". Но судя по ответу организма кота на 0,5, видимо, есть смысл снизиться до 0,25.

Подскажите, верно ли я понимаю?

[tereluda]

здравствуйте.
по протоколу длинных инсулинов, поймав на любом из замеров гк менее 2.8 - на последующей инъекции следует разово снизить дозу.
а если таких случаев набирается три в разные дни - дозу снижают на постоянной основе.
так что снижайтесь.

и далее действуйте подобным образом, если будут значения менее 2.8.
для дозы 0.25 - снижение это пропуск укола.

[AnnaKram]

здравствуйте.
по протоколу длинных инсулинов, поймав на любом из замеров гк менее 2.8 - на последующей инъекции следует разово снизить дозу.
а если таких случаев набирается три в разные дни - дозу снижают на постоянной основе.
так что снижайтесь.

и далее действуйте подобным образом, если будут значения менее 2.8.
для дозы 0.25 - снижение это пропуск укола.

Хорошо, поняла вас, спасибо огромное!

[AnnaKram]

Утром поставила 0,25 ед, через 6 часов сахар поднялся до 6,4
Это нормально?


1.12.23
07:00---------- 4,8---------- 0,25 ед.
10:00----------3,7
13:00----------6,4

[tereluda]

что касается больных диабетом кошек, согласно протоколу, у них уровень гк считается нормой, если находится в диапазоне 2.8-11.

а позволяет ли держать в этом диапазоне глюкозу текущая доза - увидите по замерам.
во всяком случае, ничего примечательного на настоящий момент, чтобы волноваться о ненормальности, нет.

[AnnaKram]

что касается больных диабетом кошек, согласно протоколу, у них уровень гк считается нормой, если находится в диапазоне 2.8-11.

а позволяет ли держать в этом диапазоне глюкозу текущая доза - увидите по замерам.
во всяком случае, ничего примечательного на настоящий момент, чтобы волноваться о ненормальности, нет.

Огромное спасибо! Успокоили. Значит, буду наблюдать.
Просто в прошлом году мы как-то быстро всё проскочили и сахар сам нормализовался сразу до нормы, поэтому сейчас всё как в первый раз. Благодарю ещё раз!

[Наталия Юрьевна К.]

Сама себе отвечаю, что похоже проблема не в том, что доза низкая, а в том, что она высокая.
Но можно ли снизиться до 0,25? Мне казалось, это вообще уже "не считается". Но судя по ответу организма кота на 0,5, видимо, есть смысл снизиться до 0,25.

Подскажите, верно ли я понимаю?

Добрый день! Да, все правильно разобрались и Людмила уже ответила- что текущая доза инсулина- высока для кота. И нужно снижаться разово или ориентируясь на фазу 4 по протоколу- при ГК ниже 2,8 или 2,5

Коты считаются на поддерживающей стадии при уровне ГК от 3 до 11 ммоль/л. Но снижать уровень инсулина- мы пробуем только при попадании в узкий диапазон- 3-6 ммоль/л. Т.к. многие коты не планируют уходить в ремиссию и у них так и остается уровень ГК в районе- 3-11 ммоль/л , а когда владельцы самостоятельно отменяют им инсулин- то нередок рецидив. Т.к. считается что или функция поджелудочной не полностью восстановилась или все -таки есть определенный дефицит бета-клеток, ну или заболевание , вызывающее диабета решило прогрессировать дальше... и тогда у кота остается длительная (постоянная) инсулинотерапия.

[Наталия Юрьевна К.]

Утром поставила 0,25 ед, через 6 часов сахар поднялся до 6,4
Это нормально?


1.12.23
07:00---------- 4,8---------- 0,25 ед.
10:00----------3,7
13:00----------6,4

да, это нормально, особенно с учетом того- что вы не реагировали на низкую ГК раньше, возможно так же пропустили низкую ГК и сегодня (она не попала в замеры).

[AnnaKram]

Здравствуйте!

Держу кота на дозе 0,25 неделю. За это время сахар выше 11 не поднимался и каждый день фиксировалось значение в пределах 2,8-4,4. Это значит, что можно попробовать убрать уколы и посмотреть, как будет меняться сахар без них, верно?

Или что мне делать? Оставаться на 0,25? Есть у нас вообще шансы уйти в ремиссию? К сожалению, нормально ловить низкие значения у меня нет возможности, работаю пятидневку.


Наши замеры за последние 7 дней:

01.12.23
07:00 ---------- 4,8 ---------- 0,25 ед.
10:00 ---------- 3,7
13:00 ---------- 6,4
16:00 ---------- 5,8
19:00 ---------- 5,7 ---------- 0,25 ед.
22:30 ---------- 4,0


02.12.23
07:30 ---------- 5,9 ---------- 0,25 ед.
10:30 ---------- 3,4
12:30 ---------- 4,1
16:30 ---------- 5,9
20:00 ---------- 6,3 ---------- 0,25 ед.


03.12.23
08:30 ---------- 5,8 ---------- 0,25 ед.
12:30 ---------- 3,8
16:00 ---------- 3,9
19:30 ---------- 5,3 ---------- 0,25 ед.
22:30 ---------- 2,8
23:00 ---------- 3,7


04.12.23
07:00 ---------- 5,5 ---------- 0,25 ед.
19:30 ---------- 5,8 ---------- 0,25 ед.
22:30 ---------- 3,8


05.12.23
07:00 ---------- 4,8 ---------- 0,25 ед.
10:00 ---------- 5,4
11:00 ---------- 4,5
13:00 ---------- 3,8
16:30 ---------- 5,1
19:00 ---------- 5,2 ---------- 0,25 ед.
22:30 ---------- 3,1


06.12.23
07:00 ---------- 5,0 ---------- 0,25 ед.
19:30 ---------- 6,3 ---------- 0,25 ед.
22:30 ---------- 3,2


07.12.23
07:30 ---------- 6,4 ---------- 0,25 ед.
19:30 ---------- 6,1 ---------- 0,25 ед.
22:30 ---------- 4,9

5 числа были какие-то странные показания, вероятно, ошиблась с дозой. 7 числа вечером, возможно, тоже дозу неверно рассчитала, показатель не сильно снизился, как обычно.