Пышный сфинкс Марсюша, 10лет, СД

[tati_honey]

Добрый день! У нас кот породы канадский сфинкс, мальчик, 10 лет, вес был 8,6кг, сейчас 6,5кг.
Лет с 5 гастроэнтероколит и все время жидкий стул, лет с 6,5 - астма.
07.09.2023 мы обратились в ветеринарную клинику в нашем городе с астмой, т.к. было очередное обострение по нашим меркам (кашель 2-3 раза в неделю по 2 приступа секунд по 30). Лечение всегда ограничивалось Метипредом и иногда инъекциями антибиотика и в этот раз мы решили сменить клинику и пролечить астму основательно.
В первый прием выявили взаимосвязь питания и астмы, кровь НЕ сдавали, тк были не натощак, нам назначили исключающую диету (UltraHypo Farmina, 80гр/день), Пульмикорт по 1,0 мг/2,0мл с физраствором перорально с уменьшением дозировки, в общей сложности 20 дней и Цетрин 2,5мг, 2 раза в день, 20 дней. На 4-5 день начал обильно пить и мочиться.
08.10.2023 очередной прием, сдаем анализ крови, получаем глюкозу 21 ммоль (анализ во вложении). По лечению: внутрь Доксифин 75мг, 1 р/д, 20 дней, Сингуляр 5мг, 1 р/д, 20 дней, Фестал по 1/2 таб, 2 р/д до контроля и аэрозольно Серетид 25мкг/125мг - по 1 дозе (10-15 вдохов), 2р/д, 20 дней, далее Фликсотид 125мкг по 1 дозе, 2 р/д, 20 дней, далее 1 р/д, 20 дней. Сдать мочу, сдали, анализ прикладываю.
15.10.2023 Диагноз сахарный диабет, плюс к лечению Канинсулин 1ед, 2 р/д, подкожно с равными промежутками времени, перед кормлением.
16.10.2023 Идем на консультацию в другую клинику к эндокринологу, все лечение подтвержается, плюс делаем УЗИ. Результат прикладываю. Колем первую инъекцию Канинсулина. Кормили сушкой UltraHypo после укола, в течение дня по часам, как он давно привык, кололи всегда в одно и то же время 10 утра и 22 вечера. Глюкозу отслеживать стали не сразу, по рекомендации врачей:

17.10.23 - 10:00 ----------- без замера-----1ед
17.10.23 - 17:56 ----------- 25,3
17.10.23 - 22:00 ----------- б/з-----1ед

18.10.23 - 09:23 ----------- 24,1-----1ед
18.10.23 - 16:09 ----------- 29,8
18.10.23 - 22:00 ----------- б/з-----1ед

20.10.23 - 10:00 ----------- б/з-----1ед
20.10.23 - 15:58 ----------- 24,6
20.10.23 - 20:01 ----------- 29,2
20.10.23 - 22:00 ----------- б/з-----1ед

21.10.23 - 09:53 ----------- 24,8-----1ед
21.10.23 - 14:45 ----------- 24,1
21.10.23 - 22:00 ----------- б/з-----1ед

22.10.23 - 10:00 ----------- б/з-----1ед
22.10.23 - 16:06 ----------- 24
22.10.23 - 22:00 ----------- б/з-----1ед

24.10.23 - 09:56 ----------- 27,4-----1ед
24.10.23 - 15:33 ----------- 27
24.10.23 - 20.09 ----------- 23,1
24.10.23 - 22:00 ----------- б/з-----1ед

25.10.23 - 08:49 ----------- 23,3
25.10.23 - 10:00 ----------- б/з-----1ед
25.10.23 - 14:49 ----------- 22,4

25.10.23 идем к врачу натощак. Общее состояние страшно вялый, еле ходит, все время спит, толком не ест. Сдаем кровь, анализ прикладываю. Все лечение оставляем, дозировку увеличиваем до 1,5ед.
Решили заменить бутылек Канинсулина, чтобы исключить его непригодность. И попробовали пока дозу не увеличивать. Пьет меньше, мочится меньше. Перестал есть UltraHypo, добавили AlphaPet monoprotein на индейке. Стул значительно улучшился!

25.10.23 - 18:31 ----------- 22,8
25.10.23 - 22:00 ----------- б/з-----1ед


26.10.23 - 09:39 ----------- 19,9-----1ед
26.10.23 - 14:33 ----------- 19,4
26.10.23 - 20:51 ----------- 18,5-----1ед

27.10.23 - 09:37 ----------- 18,8-----1ед
27.10.23 - 14:14 ----------- 15,7
27.10.23 - 21:55 ----------- 18,8-----1ед


28.10.23 - 08:55 ----------- 18,5-----1ед
28.10.23 - 14:01 ----------- 9,3
28.10.23 - 16:13 ----------- 13,9
28.10.23 - 22:00 ----------- б/з-----1ед

Закончили прием антибиотика Доксифин. С разрешения врача добавляем консервы Almo Nature тунец или лосось, состав исключительно рыба и бульон

29.10.23 - 09:21 ----------- 23,3-----1ед
29.10.23 - 15:48 ----------- 21,1
29.10.23 - 21:56 ----------- 20,7-----1ед

30.10.23 Увеличиваем дозировку Канинсулина до 1,5. Серетид меняем на Фликсотид 250мкг (другого нет) 3-4 вдоха, 2р/д.

30.10.23 - 09:32 ----------- 19,3-----1,5ед
30.10.23 - 15:23 ----------- 11,3
30.10.23 - 21:21 ----------- 21,9-----1,5ед

31.10.23 - 09:22 ----------- 21,7-----1,5ед
31.10.23 - 16:08 ----------- 20,4
31.10.23 - 21:53 ----------- 19,7-----1,5ед

01.11.23 - 10:02 ----------- 23-----1,5ед
01.11.23 - 16:38 ----------- 14,3
01.11.23 - 21:41 ----------- 16,1-----1,5ед

02.11.23 - 09:42 ----------- 20,1-----1,5ед
02.11.23 - 16:08 ----------- 15,8
02.11.23 - 22:07 ----------- 24,8-----1,5ед

03.11.23 - 09:38 ----------- 27,5-----1,5ед
03.11.23 - 12:21 ----------- 13
03.11.23 - 16:39 ----------- 18,8
03.11.23 - 21:35 ----------- 22,1-----1,5ед
04.11.23 - 01:03 ----------- 16,1

04.11.23 - 09:40 ----------- 24,8-----1,5ед
04.11.23 - 13:49 ----------- 15,7
04.11.23 - 20:36 ----------- 20-----1,5ед

05.11.23 - 09:56 ----------- 24,9-----1,5ед
05.11.23 - 14:37 ----------- 14,5
05.11.23 - 16:27 ----------- 22,1
05.11.23 - 21:43 ----------- 28,6-----1,5ед

У нас больше нет проявлений астмы и стул, слава богу, подладился, состояние у кота хорошее, он отлично ест, спит, немножко играет, задирается, и кстати, уколы ему ставить становится все сложнее.

Вопросы следующие: есть подозрение, что СД стал реакцией на прием ГКС Пульмикорт, сейчас мы продолжаем принимать аэрозоль ГКС, может ли она давать глюкозу, которая так непреклонно держится и почти не реагирует на препарат?

06.11.23 перешли на Левемир, 1,5ед. Правильный ли выбрали шприц 0,3мл, 30ед, u-100? Сто раз читала, все равно уточняю)
Результатов пока мало, допишу завтра-послезавтра

Порекомендуйте, пожалуйста, питание. Картина скучная: гидролизат белка только в УльтраГипо, куриный белок нам совершенно нельзя, углеводы нельзя, сушку постоянно есть не может, а на влажку уходить страшно, чтобы не попортить стул, да и чистая рыба ему быстро надоест.

Спасибо большое за уделенное время, очень ждем ответа! Очень воодушевлены историями о котиках, справившихся с этой заразой, поэтому верим в лучшее!

[tati_honey]

Остальные анализы прикрепляю

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Вопросы следующие: есть подозрение, что СД стал реакцией на прием ГКС Пульмикорт, сейчас мы продолжаем принимать аэрозоль ГКС, может ли она давать глюкозу, которая так непреклонно держится и почти не реагирует на препарат?

Системное действие ингаляционных ГКС не так велико, но в целом может, так же как и капли в глаза или уши с ГКС у ряда животных с диабетом оказывают влияние на коррекцию уровня ГК.

06.11.23 перешли на Левемир, 1,5ед. Правильный ли выбрали шприц 0,3мл, 30ед, u-100? Сто раз читала, все равно уточняю)
Результатов пока мало, допишу завтра-послезавтра

да, правильно

Порекомендуйте, пожалуйста, питание. Картина скучная: гидролизат белка только в УльтраГипо, куриный белок нам совершенно нельзя, углеводы нельзя, сушку постоянно есть не может, а на влажку уходить страшно, чтобы не попортить стул, да и чистая рыба ему быстро надоест.

Это к диетологу,а не ко мне. Или выбираем тот корм, который оставляет гастроэнтеролог- т.к. в приоритете стабилизация по ЖКТ в отношении хронической энтеропатии. Для хорошего контроля диабета и возможности ремиссии лучше низкоуглеводный корм - а это обычно любой влажный корм не эконом класса. "влажка" не "попортит" стул - у нее нет такой силы, у кота хроническая и возможно стероид-зависимая энтеропатия - поэтому если будет далее исключена пищевая непреносимость как причина энтеропатии и куриный белок в т.ч. будет реабилитирован - то выбор корма будет более широким. Если не исключена- то дерзаем с гастроэнтерологом в поисках оптимальной диеты.


[tati_honey]

Наталья Юрьевна, здравствуйте! Спасибо за подробный ответ, не устаю вам удивляться!

Мы перешли на Левемир, из-за недоступности врача сразу начали колоть 1,5ед, вес кота 6,5кг.. Но таких инъекций было всего две. Потом связались наконец с врачом и откатились на 0,8ед. Пишу результаты:

06.11.23
09:30 ........ 25,4 ........ 1,5ед Каинсулин
21:50 ........ 26,6 ........ 1,5ед Левемир

07.11.23
00:20 ........ 17,5
05:20 ........ 21,7
09:50 ........ 25 ........ 1,5ед
13:00 ........ 19
16:00 ........ 12,9
19:00 ........ 16,7
22:00 ........ 27,1 ........ 0,8ед

08.11.23
00:20 ........ 21,4
09:50 ........ 26,8 ........ 0,8ед
13:00 ........ 20,6
16:00 ........ 18,9
19:00 ........ 22,5
22:00 ........ 25,2 ........ 0,8ед

09.11.23
09:40 ........ 22,4 ........ 0,8ед
16:00 ........ 23,6
22:00 ........ 27,7 ........ 0,8ед

10.11.23
09:30 ........ 25,8 ........ 1ед
16:00 ........ 18,5
21:30 ........ 23,6 ........ 1ед

11.11.23
09:40 ........ 28........ 1ед
16:00 ........ 19,1
22:00 ........ 27,8 ........ 1ед


Еще один день будем ставить 1 ед, потом по протоколу переходим на 1,25. Не возник ли у нас этот эффект сомоджи, который я не до конца понимаю..? По питанию есть некоторые опять перемены, он был на сухом Альфапет моно, сейчас последние два дня два приема пищи (у него дробное питание по времени) я решила заменить на влажку, уменьшить углеводы. Разобрать почему такие цифры сейчас наверное невозможно: то ли от корма, то ли от дозы..
Далее действуем по протоколу? Пока все под контролем?)) очень волнуемся. Спасибо вам огромное за ваш труд!

[tati_honey]

Сегодня замеры оказались вот такие:

12.11.23
09:30 ........ 23,6 ........ 1ед
16:00 ........ 6,0
18:20 ........ 23,9
22:00 ........ 29,4 ........ 1ед

По протоколу не стали вечером снижать, завтра увеличивать дозировку не будем, посмотрим еще 3 дня.. Это и есть эффект Сомоджи? Спасибо!

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Да, лучше пока оценить эту дозировку еще несколько дней - т.к. это может быть разовая ситуация с ГК 6 , но может быть и ЭС (когда при быстром или резком падении ГК выделяются контр-инсулярные гормоны, которые вызывают инсулинорезистентность на 1-3 дня). Поэтому пока не повышаемся - но если за 3-4 дня все будет высоко - то повышаемся по протоколу - лучше на 0,25 ед.

[tati_honey]

Наталия Юрьевна, здравствуйте!
Отправляю свежие показатели, пока грустно( мы все правильно делаем? Перед инъекциями такие огромные показатели и с течением времени только растут..

13.11.23
10:00 ........ 26,9 ........ 1ед
13:00 ........ 19,1
16:00 ........ 18,4
22:00 ........ 25,1 ........ 1ед

14.11.23
10:00 ........ 27,1 ........ 1ед скорее всего мимо
13:00 ........ 24,7
16:00 ........ 27,2
22:00 ........ б/з ........ 1ед

15.11.23
10:00 ........ 23 ........ 1ед
13:00 ........ 10,4
16:00 ........ 7,9
22:00 ........ 28,4 ........ 1ед

16.11.23
10:00 ........ 27,4 ........ 1,25ед
13:00 ........ 14,4
16:00 ........ 12,4
22:00 ........ 24,2 ........ 1,25ед

17.11.23
10:00 ........ 29,9 ........ 1,25ед
13:00 ........ 22
16:00 ........ 17,1
22:00 ........ 24,9 ........ 1,25ед

18.11.23
10:00 ........ 30 ........ 1,25ед
13:00 ........ 16,1
16:00 ........ 14
22:00 ........ 29,3 ........ 1,25ед

[tati_honey]

Добрый день! Добавляю еще 2 дня замеров, сегодня глюкометр даже показал HI.
Наталия Юрьевна, подскажите, пожалуйста, надо ли снижать дозировку при таких скачках?

19.11.23
10:00 ….. 27,3 ….. 1,25ед
15:00 ….. 14,6
22:00 ….. 26,1 ….. 1,25ед

20.11.23
09:20 ….. 22,6 ….. 1,25ед
13:00 ….. 7,7
16:00 ….. 8,5
21:40 ….. HI ….. 1,25ед
22:40 ….. 29,4

Очень ждём ответ, спасибо!

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Я бы не снижала - вы уже пробовали дозу ниже - и показатели ГК не были ровнее.
А есть ли у вас возможность попробовать инъекции - 3 раза в день -т.к вариант того -что ей не хватает инъекции на 12 часов - может быть.
Инъекции делаете куда? Еще можно попробовать делать в холку- и оценить замеры.

[tati_honey]

Наталия Юрьевна, добрый день!
Колем как на вашей картинке с обеих сторон от позвоночника, только в район лопаток и в район нижних ребер, ближе к задним лапам не колем, он у нас жирненький. Но я сейчас провела анализ, что низкие показатели были как раз в те дни, когда колола выше к лопаткам.

Попробую колоть в холку, там есть какие то нюансы? Или колем просто в разные места +-2см?

Сейчас уже 1,5ед ставим, посмотрю еще 2 дня, буду увеличивать. Скачков нет, но и снижения как такового тоже. Минимальное значение 17 ммоль.
Если ничего не изменится, тогда попробуем три раза. Есть такое ощущение, что да, по времени не хватает, крайние значения стабильно 25-30.

Напишу результаты по смене места) Спасибо большое вам!❤️