Поддержка кота при 4 стадии ХПН

[Goodvin]

Добрый день. У кота (б/п, мать персидка) 13 лет 9 месяцев нашли ХПН 4 стадии. К врачу обратились после потери аппетита и рвоты. После УЗИ и анализов крови 28.09 делали капельницы Стерофундином 60мл 5 дней со скоростью 20мл/час,
Маалокс по 1.4 мл 2р/сут 5 дней,
Сетегис 5мг 1/8 таб 2р/день 5 дней,
уколы Синулокс в/м по 0.3 мл.,
Миртазапин для аппетита.
Анализы от 04.10 лучше не стали, даже хуже. Сказали, это конец, но можно какое-то время поддерживать, делать капельницы так же. Мы хотим побороться. Но другой врач сказал , что нет смысла нагружать почки капельницами, дал свои рекомендации. Сейчас мы даём ему Энроксил 15 мг, Урефрон 1 таб/ день, Преднизолон 5мг, ферменты. Кот очень слабый , но пьет, писает, ест мало, но сам (мягкий ренальный корм хуже/ варёную индейку лучше), какает редко и вчера как-то мало и твердо.
Нужно ли делать капельницы или нет смысла мучить кота? Продолжать ли давать Сетегис? Прикрепляю анализы и УЗИ от 28.09 и 4.10

[Goodvin]

Еще анализы

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Анализы от 04.10 лучше не стали, даже хуже. Сказали, это конец, но можно какое-то время поддерживать, делать капельницы так же. Мы хотим побороться. Но другой врач сказал , что нет смысла нагружать почки капельницами, дал свои рекомендации. Сейчас мы даём ему Энроксил 15 мг, Урефрон 1 таб/ день, Преднизолон 5мг, ферменты. Кот очень слабый , но пьет, писает, ест мало, но сам (мягкий ренальный корм хуже/ варёную индейку лучше), какает редко и вчера как-то мало и твердо.
Нужно ли делать капельницы или нет смысла мучить кота? Продолжать ли давать Сетегис? Прикрепляю анализы и УЗИ от 28.09 и 4.10

Коту ранее было выставлен диагноз ХБП по предыдущим анализам крови? Откуда вообще вот это вот взялось - что у кота есть ХПН 4 стадия? По 2 сданным биохимиям с интервалом в несколько дней???
Или уже известно что креатинин стойко был повышен несколько лет/месяцев назад и сейчас перешел на другой уровень?

Иначе здесь можно в первую очередь подозревать острое повреждение почек- на фоне обструкции мочеточника. Конечно это все могло наложиться и на хронический процесс (особенно если котик (как обычно) никогда ранее не обследовался и вообще не известно какие у него были раньше показатели по креатинину, что раньше было с почками по узи и т.д.

В любом случае - у кота есть обструкция мочеточника - острая или хроническая. Если у кота резко ухудшилось состояние - то острый процесс очень вероятен.

Пораженная почка страдает - поэтому если обструкция не разрешилась в течение нескольких дней- то уже решают или прибегать к помощи хирургии мочеточника (sub, уретеротомия ) или же оставить все как есть и надеяться что возможно на фоне обезболивания и спазмолитика - обструкция пройдет, почка конечно в этот период будет себя не очень хорошо чувствовать, а точнее ее функция будет страдать и снижаться дальше. Поэтому по хорошему надо уже определяться - что в итоге вы будете планировать делать с данной ситуацией.

Теразозин (сетегис) - показан в данной ситуации и контроль по узи лоханки и мочеточника обычно делают достаточно часто (иногда ежедневно) на фоне лечения.

[Goodvin]

Коту ранее было выставлен диагноз ХБП по предыдущим анализам крови? Откуда вообще вот это вот взялось - что у кота есть ХПН 4 стадия? По 2 сданным биохимиям с интервалом в несколько дней???
Или уже известно что креатинин стойко был повышен несколько лет/месяцев назад и сейчас перешел на другой уровень?

Раньше мы не сдавали кровь на биохимию и УЗИ, это в первый раз, да, получается, что диагноз поставили по ним.

Сетегис расширяет мочеточники, Преднизолон не заменит его в этом случае?

Обезболивающие не назначены, какие можно использовать? Может, какие из человеческих?
Может, нужно катетер в мочеточник?

Спасибо большое за ответ, значит, нужно хотя бы УЗИ повторить..а то нам дали понять, что уже практически бесполезно всё..
Кот ест всё хуже и слабеет..

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Раньше мы не сдавали кровь на биохимию и УЗИ, это в первый раз, да, получается, что диагноз поставили по ним.

Сетегис расширяет мочеточники, Преднизолон не заменит его в этом случае?

не заменит и вообще консервативная терапия при обструкции мочеточников может быть эффективно только в 25% случаев - в остальных случаях требуется хирургия.

Обезболивающие не назначены, какие можно использовать? Может, какие из человеческих?
Может, нужно катетер в мочеточник?

катетер в мочеточник не ставят- ставят sub- это операция на почке и мочеточнике- т.е. ставится искусственный мочеточник- который улучшит отток мочи и заменит неработающий мочеточник разгрузив почку.

Обезболивающие - в таких случаях- рассматривают или габапентин или анальгин. Дозировки назначает очный доктор.
Иногда при наличии используются и другие препараты- кроме НПВС.


Спасибо большое за ответ, значит, нужно хотя бы УЗИ повторить..а то нам дали понять, что уже практически бесполезно всё..
Кот ест всё хуже и слабеет..

Ну как бы уже может быть и бесполезно - т.к. обструкцию мочеточников - ее оценивают с момента выявления в течение 2-3 дней. Если нет ответа на консервативную терапию - то решают о хирургическом решении проблемы- если это решают не делать - то кот оставляется на доживание и надеждой на то - что обструкция вдруг разрешится самостоятельно (редко, но так тоже бывает) и владельцы в таких случаях ставят мне это как пример - что вот они ничего не стали делать - а кот выжил и живет до сих пор. Да бывает и так, но большинство погибает.
На фоне острой обструкции - может нарастать азотемия /уремия и пациент погибает от острого повреждения почек- которое чем дальше - тем сильнее. А как я поняла с момента вообще выявления - прошло уже и больше недели.. Иногда обструкция устраняется и без операции - но через недели- однако почка уже пострадала и потеряла еще часть своих нефронов. Когда гибель нефронов идет массированная- животное погибает от уремического синдрома.