Кот без диагноза 4 месяца, фосфор 3.11

[Elenaikotema]

Наталья Юрьевна, Здравствуйте! Кот 7 лет, 5.2-6кг, не кастрирован, диагноза нет. Проходили лечение, сейчас высокий фосфор 3.11. Файлы не могу отправить.

Есть МКБ, все 7лет корм Уринари S/O раз в полгода и профилактический. Для профилактики Котервин, с февраля 2022 не давала ничего, Urinary Royal S/O декабрь-январь, курс Уролик для профилактики в мае 2023, начались облизывания: после еды или независимо, 10-15раз подряд, с чем обратились в клинику. Других симптомов не было. После начала лечения облизывания прошли.

Анализы от 16.05.23:
Биохимия:
BUN 8.4; CRE 90; ALT 97; ALP 70; AST 0.8; TBIL 6; GLU 6.3; CA 2.6; TP 70; ALB 37; GLOB 33; NA+ 149; K+ 4.0; CL- 115; tCO2 20.

Анализ мочи: LEU +3(500); URO +1; PRO +2; SG 1.020; ph 6

Анализ крови: WBC 12.4; Neu# 7.61; Lym# 3.03; Mon# 0.78; Eos# 0.98; Neu% 61.4; Lym% 24.4; Mon% 6.3; Eos% 7.9; RBC 10.10; HGB 129; HCT 33.9; MCV 33.5; MCH 12.8; MCHC 382; RDV-CV 19.4; RDW-SD 26.2; PLT 32; MPV 8.6; PDW 13.3; PCT 0.027

Лечение cередина мая:
Urinovet 14дней
Синулокс 4дня, непереносимость Канефрон14дней.
Мальт-паста

Ципролак 14дней с 25.05. по бакпосеву: Proteus Providencia spp. 10^4

Через время начал облизываться опять, не так много, по пару раз подряд, но часто. Других симптомов не было. После начала лечения прошло. Сейчас не пьёт вообще воду. Перестал пить постепенно с начала лечения и перехода на корм ренал. Перешли с Urinary на Early renal постепенно с 13.07. Если не заливать воду полдня, начинает сам пить, но тогда 200мл в день залить не успеваю. После обработки Advantage продолжает чесать шею.

Общий анализ крови
Результаты указаны от
/08.07.; 22.07.; 31.07.; 08.09.2023/
(норма)
WBC *10^9/Lлейкоциты
(4.5 - 15.7): 11.8; 10.7; 6.9; 6.4
LYMлимфоциты(1.1 - 6.0): 1; 1.1; 1.2; 1.8
MIDмоноциты (0-1.6): 0.3; 0.4; 0.5; 0.7
GRAгранулоциты (1.7-11.5): 10.5; 9.2; 5.2; 3.9
RBC *10^12/Lэритроциты
(6.8-10): 13.44; 14.76; 12.77; 10.5
HGBg/l гемоглобин (105 -149): 147; 157; 136; 104
MCHС (305-362) 279; 263; 256; 259
MСН (13,8-17,1) 10.9; 10.6; 10.7; 9.9
MCV (39-56) 39.2; 40.4; 41; 38.2
HCT%гематокрит (31-49) 52.6; 59.6; 53.1; 40.1
PLT *10^9/Lтромбоциты (183-643) 476; 470; 392; 366
MPV(5-11.8) 6.2; 6.2; 6.2; 6.2


Биохимия
Результаты от
/08.07.-22.07.-31.07.-08.09.2023/ (норма)
АЛТОд/л /08.07.23/:86.0 (29-145 од/л)
ГГТОд/л /08.07.23/:2.1 < (3од/л)
Щелочная фосфатазаОд/л /08.07.23/: 49.2 (10-100 од/л)
Альбумин г/л /08.07.23/:30.4; /08.09.23/:21.0 (24-39г/л)
Креатинин мкмоль/л: 158.1; 163.6; 152.9; 139.0 (79.6-140.0мкмоль/л)
Мочевина ммоль/л 8.2; 3.3; 5.3; 4.8 (5.3-11.8ммоль/л)
Общий белок г/л /08.07.23/:66.8; /08.09.23/:51.0 (54 - 79г/л)
Билирубин общий /08.07.23/: 2.9 (3-12мкмоль/л)
Фосфор ммоль/л 1.32; 1.64; 1.67; 3.11 (0.97-1.97ммоль/л)

*перед анализами 22.07. через нужный голод 8часов он съел траву и вырвал. Перед всеми предыдущими анализами голода не придерживались.

Общий анализ мочи от:
/08.07.-22.07.-31.07-08.09.23/:
Цвет:жёлтый-жёлтый-жёлтый-жёлтый
Прозрачность: прозрачная-прозрачная-прозрачная
Лейкоциты: +++(500); +++(500); +++(500); +++(500)
Белок: ++(1.00); ++(1.00); ++(1.00); ++(1.00)
ph: 6.5; -; 7.5; 6
Кровь: негат.; негат.; негат.; ++++
Удельный вес: 1.049; 1025; 1042; 1027
Осадок: отсутствует (смотрели под микроскопом)

Соотношение белок/креатинин (от 22.07.23):
Белок: 1.3; Креатинин: 6.9; Белок/креатинин: 0.18 < (0.6)

*мочу каждый раз брали цистоцентезом.

Бакпосев от 18.05.23: Proteus providencia spp.: 10^4 :
Ципролак 14дней с 25.05. - 14дней (1курс)
Трисульфон с 22.07. - 12дней (1курс)
Бакпосев от 31.07. - чистый.

УЗИ: от 22.07.:
Правая почка: размер 2.7×4.5; корковый мозговой шар слабо выражен. Лоханки не увеличены. Структура не изменена.
Левая почка: размер: 2.5×4.4; корковый мозговой шар слабо выражен. Циркуляция крови нормальная. Лоханка незначительно увеличена. Структура не изменена. Мочевой пузырь без отклонений.

*первое УЗИ делали в конце мая, так же была увеличена незначительно левая лоханка. Печень, селезёнка без отклонений.

Лечение в июле:
Уролик 2 недели с 08.07.

Трисульфон 0.15мл/сутки, 12дней с 22.07.
Реналвет 22.07-07.08.
Уролик 23.07.-29.07 - 0.5мл 2р./день
No stress 7дней.

Urinomet с 31.07 2/2 недели

03.09. Advantage
Каниквантель плюс 14.09 - 0.75табл.

Канефрон с 8.09. 1/2табл. 2р/д. неделю.
Цистон форте с 16.09. 1/2табл. 2р./день
Севеламер 500мг с 11.09.
(Вес 5.2-6кг)

По условиям содержания, жил в квартире, с марта 2022 в сельской местности, комнаты территория еда у него своя отдельно. Гуляет под присмотром или в вольере.

Скажите пожалуйста:
Какой у нас диагноз?
Какое лечение нужно?
Какой корм давать? Если лучше корм для стариков/стерилизованных, то какие показатели учитывать?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Я внимательно прочитала несколько раз пост и .. так и не поняла- что в итоге хотели полечить у кота. Зачем ему то корм Уринари, то корм Эрли Ренал...

Зачем он получал антибиотики, зачем коту севеламер... и все что применялось.
У кота жалобы на что? На облизывание?

Укажите - ЧТО БЕСПОКОИТ КОТА? Кровь в моче, плохой аппетит, дизурия, поллакиурия? Что все это время вы лечили? Кота или бумажки с анализами..

Какой у нас диагноз?

скорее всего никакой.

Какое лечение нужно?\

скорее всего никакого. Если облизывания - основная жалоба - то консультация стоматолога и возможно гастроэнтеролога. Зачем вам нефролог - я не поняла..

Какой корм давать? Если лучше корм для стариков/стерилизованных, то какие показатели учитывать?

Хм, я пока не знаю ответа на данный вопрос. Возможно корм для пожилых животных.

[Elenaikotema]

Наталья Юрьевна, очень благодарю за так много уделённого времени на столько букв и ваше мнение! Так и выходит, что лечим бумажки с анализами, потому что нам уже что только не ставили, и цистит, и пиелонефрит, и начало ХПН, и МКБ. Сбиваем фосфор 3.11 Севеламером, этот показатель делали всё время в одной клинике, рос постепенно. Жалобы у него только на то, что я пихаю в него таблетки, а у меня на то что он не пьёт воду. И чешет шею почему-то даже после обработки от блох. Это всё. Облизываться перестал.
Благодарю Вас ещё раз.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Коту не нужен севеламер, просто пересдайте анализ в другую лабораторию У меня часто некоторые лаборатории (не будем упоминать их имя) дают странный фосфор у животных -у которых он не может быть в принципе повышенный. В повторе они же - без лечения- потом считают его нормальным.. Поэтому для начала можно было просто пересдать фосфор в той же лаборатории без севеламера.

[Elenaikotema]

Наталья Юрьевна, я поздно разместила тему, уже когда мы заканчивали курс Севеламера. От вчера анализы спустя две недели после окончания 14-дневного приёма Севеламера показали фосфор 1.85 при норме лаборатории 1.10-2.74. Все остальные показатели биохимии в норме, в отличии от предыдущего раза. Анализатор автомат в этот раз, другая лаборатория. Анализ мочи не смогли сделать, пришлось отложить. Скажите пожалуйста, 1.85 это не отклонение по фосфору? Нужны фосфатбиндеры?
И на момент сдачи этих анализов он 10дней находится на корме для стерилизованных котов после 6-дневного перехода с ренала, начал сам пить воду. Месяц был на Цистоне. Подбирала для стерилизованных максимально похожий по минеральному составу к реналу, менее жирный. Но это дешёвый Брит.

[Elenaikotema]

Наталья Юрьевна, наши показатели мочи от сегодня (делали в человеческой клинике)

Плотность: 1.010.
ph 8
Белок 0.25
Уробилиноген 3.5
Эпителий переходный 0-1
Лейкоциты 5-7
Эритроциты неизмененные 0-1
Трипельфосфаты в умеренном количестве.


Моча сдавалась через неделю окончания 27-дневного приёма Цистон форте (неделя 1/2 табл. 2 раза в день и 0.5табл.раз в день 20дней), и на 17-й день перехода на корм для стерилизованных Brit premium by nature sterilised chicken:
белок 33%, жирность 14%, клетчатка 4.2, зола 5.8, влажность 10%, кальций 1%, фосфор 0.6, натрий 1%, магний 0.05., Витамин А 2000м/о, витамин D3 850 МО.

Подбирала корм максимально похожий по мин.составу с реналом и уринари. Указано, что контролирует ph.
У кота 7лет МКБ, была склонность к струвитам.
Советуют корм уринари s/o на месяц и urinovet, но urinovet через 2недели после приёма Цистона.
Если цистон для растворения струвитов, как они могли образоваться, если от окончания приёма до анализа мочи прошла только неделя. И как лечить? Если струвиты в умеренном количестве, не много ли уриновета и рояла лечебного? На лечебном корме мы были раньше раз в полгода, всё было нормально. Уриновет принимали только две недели вначале всего нашего лечения, результата не заметили.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! У кота выявлены камни по узи/рентгену брюшной полости?

Анализ мочи на кристаллы информативен в ближайшие 30 минут после мочеиспускания, после этого кристаллы могут выпадать в пробирке, а не в коте. Это условие соблюдено?

Можно взглянуть на сами файлы узи и анализа мочи- чтобы я понимала есть ли на самом деле проблема у питомца или продолжается лечение бумажек с анализами.

Ну и разумеется описание того - ЧТО ЖЕ БЕСПОКОИТ кота!

Выявление кристаллов в анализе мочи (как струвитных так и оксалатных) - может являться вариантом нормы у животного.
Это не является "склонностью" к МКБ или самой МКБ.

[Elenaikotema]

Наталья Юрьевна, УЗИ нет возможности сбросить с VPN, я поэтому анализы и переписывала, хотя понимаю что Вам было бы удобнее видеть распечатку. Всё, что переписываю, проверяю по несколько раз. В этот раз УЗИ не делали, по описанию УЗИ от 18.05.23: (до того, как началось это всё лечение, но уже пил Уролик для профилактики) :

Правая почка: 2.5/4.5, корковый и мозговой шар слабо выражен, циркуляция крови нормальная, лоханки не увеличены, структура не изменена.
Левая почка: 2.5/4.5, корковый и мозговой шар слабо выражен, циркуляция крови нормальная, лоханка увеличена, структура не изменена.

Мочевой: умеренно наполнен, стенка в мочевом 2мм.

Печень: включений не обнаружено, однородная, не увеличена.

Желчный: размер 1.5/2.5см, стенка не воспалена, ёмкость однородная, включений не обнаружено.

Селезёнка: структура однородная не увеличена.

У нашего врача описание хромает, но видит он хорошо, в городе один из лучших. По левой лоханке я спрашивала, возможно нужен рентген, он сказал что увеличение незначительное, что волноваться не о чем.

По УЗИ от 22.07.23. лоханка оставалась увеличена, правая почка 2.7/4.5, это всё что отличалось. Мочевой тоже был в норме.
В 2021 мы лечили кота от отравления покупной травой, УЗИ тогда не показало патологий с лоханкой.

Мочу приняли на анализ спустя 50-60мнут после мочеиспускания.

Состояние у кота абсолютно в норме, единственное он после начала лечения и перехода на корм ренал перестал сам пить воду, такое первый раз за 7лет. Сейчас перевожу на Хиллс, вроде обратно начал пить сам.

7лет у него МКБ? без осложнений, периодически в моче были струвиты (после того, как я пыталась его подобранного маленьким перевести с корма на натуралку, он кроме варёных бычков почти ничего не ел) Раз в полгода Royal urinary S/O месяц, остальное время на сare urinary, Котервин для профилактики. Остаётся под вопросом, какой корм сейчас давать. Если я правильно поняла, корм уринари нельзя либо давать под постоянным контролем анализов, если прыгали почечные показатели? S/O сейчас возможно противопоказан. Но и ренал ему не показан. После перехода на корм для стерилизованных пошло вверх ph, зато пришли в норму показатели крови. Перевожу на Hills urinary c/d multicare stress, на две недели urinovet cat dilution, ph пытаюсь контролировать дома. Если всё-таки есть струвиты, как тогда их растворять? И как точно убедиться, есть или нет? Цистоцентезом брали все разы до этого - в прошлый раз кровь в моче, возможно от прокола. Сцеживание в клинике? Всё надеялась минимизировать поездки в клинику, чтоб не стресовал.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!


7лет у него МКБ? без осложнений, периодически в моче были струвиты (после того, как я пыталась его подобранного маленьким перевести с корма на натуралку, он кроме варёных бычков почти ничего не ел) Раз в полгода Royal urinary S/O месяц, остальное время на сare urinary, Котервин для профилактики. Остаётся под вопросом, какой корм сейчас давать.


Да, это частое заблуждение как владельцев так и докторов- и попытки полечить кристаллы в моче- которые не являются МКБ.

Видимость лечения- заменяет лечение - но все довольны -владелец что не сидит без дела и лечит кристаллы в моче, и доктор- который помог не допустить МКБ...

ЕЩЕ раз вопрос- у кота за 7 лет его МКБ- хоть раз были выявлены по узи или рентгену - минеральный песок,уролиты, камни в почках или мочевом пузыре?



Если я правильно поняла, корм уринари нельзя либо давать под постоянным контролем анализов, если прыгали почечные показатели? S/O сейчас возможно противопоказан. Но и ренал ему не показан. После перехода на корм для стерилизованных пошло вверх ph, зато пришли в норму показатели крови.

мы не лечим рН ... совсем - если у животного нет уролитиаза или нефролитиаза - и лечим.. если .. есть.

Коррекция рН- не единственный метод контроля образования уролитов/нефролитов (если они есть)

По написанному от руки узи от мая 2023 года - его (уролитиаза) - нет. В мочевом пузыре- НИЧЕГО НЕТ.Что вы хотите полечить изменяя рН мочи - мне не понятно.(

Перевожу на Hills urinary c/d multicare stress, на две недели urinovet cat dilution, ph пытаюсь контролировать дома. Если всё-таки есть струвиты, как тогда их растворять?

Еще раз - где на узи струвиты/уролиты - которые нужно растворять??? Струвиты в анализах мочи на надо растворять (они микроскопические - их видно только в микроскоп), это как пытаться растворить пыль в воздухе, - кот в состоянии выписать их сам -даже если они у него периодически и образовываются при высококонцентрированной моче и плохом питьевом режиме...

Кристаллурия- не равно уролитиазу/ МКБ. Кристаллурия (струвиты или оксалаты) в моче- могут быть в норме у животных. Лечить ли их или нет -зависит от многих причин.

При оксалатных нефролитах (камни в почках) - вообще часто не бывает кристаллов в моче - и что же нам радоваться что в моче нет кристаллов и не лечить подобное животное...

И как точно убедиться, есть или нет?

кто есть или нет? Камни/уролиты/песок- убеждаемся есть или нет -по УЗИ И РЕНТГЕНУ. Чтобы понимать требуется ли коту какая-либо терапия в отношении уролитиаза (МКБ)- стоит сделать свежее узи и рентген и .. закрыть тему с МКБ.
У доктора уточнить - насколько расширена лоханка - если это сохраняется -(это замеряется в мм при узи). Односторонее расширение может настораживать -поэтому это смотрится в динамике.


Я несколько раз написала одно и тоже в нескольких постах - я к сожалению еще понятнее объяснить не смогу.