Re: ХПН 4 Кот Мейн Кун 4 года
Сообщение: #42279 Наталия Юрьевна К.
02 авг 2023, 22:36
Добрый день!
Мы колем эпостим (аранеспа в моем городе нет вообще). Гемоглобин был 63, гематокрит 19. Сделали один укол 0,16 мл от 2000 МЕ, никак не отразилось, укололи ещё два раза по 0,25 от 2000 МЕ. Уколы делались раз в неделю.
Сейчас гематокрит 27, гемоглобин 90. Потом неделю пропустили и укололи ещё 0,25 в субботу (29.07.23). Анализы сдаем в среду повторно. Стоит ли дальше колоть еженедельно? Или можно колоть при ухудшении показателей? Может можно его (эпостим) колоть не еженедельно, а под контролем ОАК, при достижении определенных показателей? Я боюсь выработки антител, а врач маленького гемоглобина.
Обычный режим введения эритропоэтина - 1 раз в 3 дня до достижения гематокрита 25, далее если это ХБП -то решается нужна ли поддерживающая доза или же можно попробовать отменить препарат и посмотреть некоторое время -потребуется ли более редкое введение препарата.
Я не очень люблю поддерживающее ввведение данных препаратов- т.к. у моих пациентов они всегда приводили к выработке антител.
2. Месяц назад врач нас отправила на обследование к кардиологу, чтобы проверить болезни сердца. Обнаружили гипертензию, которая в манжете не определялась (по УЗИ определили по какой то артерии), назначили нам препарат. И так же сюрпризом стало наличие жидкости в грудной полости (выпота). Еженедельно приезжали, чтобы поймать увеличение жидкости, так как её ранее было очень мало, чтобы выпот сдать на анализы, которые помогут диагностировать ФИП (его заподозрили при обнаружении выпота).
Я не очень поняла- жидкость обнаружена ДО проблем с почками, во время или после. Кардиолог исключил ГКМП или другие патологии сердца? Т.к. альбумин у кота нормальный , чтобы рассматривать этот вариант как одну из причин.
Но пришли анализы выпота, пока без цитологии (во вложении), и нам ниш врач сказал, что скорее всего это не ФИП (и когда брали выпот цвет был мутно белый, сказали нетипично для ФИП, там он скорее желтый с тянучий).
Пцр отрицательный выпота, я конечно не инфекционист, но скорее всего это позволяет исключить фип.
Как вы думаете, с чем ещё вероятно связано наличие выпота выпота в грудной полости?
не знаю, нужно исключить лимфому, метастатический плеврит, это уже с учетом, что кардиолог- установил, что все в порядке с сердцем. Т.к. патологии сердца - часто являются причиной выпота.
Может ли быть связано с болезнью почек? Или с тем, что мы увеличили объем вливаемой жидкости?
написала выше, альбумин не особо низкий, поэтому это не связано с почками. Увеличенный объем жидкости -может вызывать перегрузку объемом. Это не исключенный вариант
Лили 200 мл рингера, последние недели 3 - 250 мл. Но мои врачи это исключили, что именно в грудной области не характерен для ХПН.
Но я сама заметила такую вещь, что 2 недели назад, когда приезжали на контроль выпота, я не успела Уколоть кота вечером (колю 100 утром, 50 днем 100 вечером) и этого выпота стало меньше (это было между 2 и 3 неделю после обнаружения выпота). Можем нам стоит вернуться к 200 мл/ сутки?
весит кот 6,7 кг.
ммм я не смогу ответить на этот вопрос, т.к. я не знаю - насколько коту нужны вообще эти 200 мл в сутки, насколько он обезвожен, насколько у него выражена полиурия (избыточное образование мочи). Стоит оценить уд.вес мочи - чтобы понимать - насколько сильно кот теряет жидкость с мочой.
А, и так же при первичном обнаружении нам назначили Марфлоксин 5мг на 1 месяц, но через неделю отменили так как креатинин с 600 вырос до 700 и тенденции по кол-ву выпота не было.
не смогу прокомментировать