Re: Кот, ХПН, ВЫСОКИЙ фосфор
Сообщение: #42076 Наталия Юрьевна К.
08 июл 2023, 13:17
Добрый день!
Котика к сожалению не спасли …
Мои соболезнования...
Да , я понимаю , что задача фосфат биндеров связать фосфор в кишечнике . Скорее вопрос был , можно ли экстренно понизить его в крови , при таких высоких показателях . Ведь пациент может не дождаться , пока оральные биндеры начнут действовать .
экстренно его не нужно понижать.. в этом нет смысла.. Это не тяжелая анемия, которая требует срочного реагирования или электролитные нарушения калия или натрия..
Если фосфор резко повысился из -за острого повреждения почек, то в целом - он может снизиться и на фоне инфузий..
Наталия Юрьевна К. писал(а):
Добрый день! Нет, видимо вы меня с кем то путаете. Инъекционных фосфат-биндеров не существует .
Возможно Ваш ответ в теме ввел в заблуждение , 6 лет прошло …. Может появились какие -то исследования о не эффективности или еще что -то , но вот скрин из Вашего ответа , а так же находила на форуме Зоовет другие комментарии , препарат миокальцик использовался для понижения фосфора разово .
Ну 7 лет, это 2016 год, 7 лет назад я разбиралась в нефрологии намного меньше, чем сейчас, а сейчас я знаю меньше, чем буду знать через полгода или год. Мы каждый год узнаем что-то новое из исследований, статей, конференций. Поэтому я бы вообще не рекомендовала читать мои ответы старые на форумах)))
Возможно да, я имела в виду миакальцик (кальцитонин) -он вводится подкожно или внутримышечно, только он ни разу ни фосфат-биндер, конечно, если говорить точнее о его механизме действия... Он повышает экскрецию кальция, фосфора и натрия за счет подавления их канальцевой реабсорбции, то есть работает другим путем.. У него частый побочный эффект у кошек, тошнота и рвота.. и самое главное его давно уже нет в продаже..
А в отношении фосфалюгеля давно доказано, что он не является фосфат-биндером (т.к. не содержит гидроксид алюминия) , а в 2016 году мы его еще использовали в этом качестве... и думали- что он помогает...
Раньше мы использовали физ.раствор поголовно- пока не стало понятно - чем он нехорош для почечных пациентов...(без гиперкальциемии). и т.д. и т.д.
Поэтому вывод - не нужно читать старые темы.. это как читать исследования 20 -летней давности без предположения- что наука продвинулась далеко вперед..
Я и диабет у кошек раньше лечила протафаном.. (в 2010 году например)...это же не значит, что я продолжают так делать и сейчас.
Много информации о взаимосвязи уровня фосфора и гормона ПТГ , при увеличении уровня фосфора -растет ПТГ . Правильно думать , что снижение ПТГ даст и снижение фосфора ?
в острой ситуации при острой почечной недостаточности - это не важно, если это был хронический пациент с уремией, то это говорило лишь о том, что компенсаторные механизмы по регулированию фосфора - закончились и да -есть вторичный гиперпаратиреоз, только мы никак не влияем на парат-гормон ничем особо в данной ситуации, мы все равно связываем фосфор- всеми доступными пероральными фосфат-биндерами.. но на поздних стадиях - это обычно не получается...