СД у собаки, четвертый месяц подбор дозы

[Chris74]

Здравствуйте! Помогите нам, пожалуйста, понять, что мы упускаем.

Собака, померанский шпиц, 7 лет, мальчик, кастрирован еще в детстве, вес 2.75 кг, питание натуралка (подобранна ветдиетологом).

Анамнез:
-С начала 2023 года сахарный диабет, с 13 января 2023 года на инсулине Протафан НМ, Кушинг исключили;
-С 2021 года параксизмальная дискинезия, контролируем диетой;
-С 2020 года по узи увеличенная печень;
-С 2019 года эндокардиоз митрального клапана 1 ст;
-С 2018 года алопеция, был понижен т4, проводилось пробное лечение эутироксом, результат кроме повышения т4 в анализе не было, отменили.

Проблема:
Четвертый месяц не можем подобрать дозировку Протафана, чтобы добиться глюкозы в районе 5-15 ммоль/л. Пробывали дозировки от 0.5 до 1.25 ЕД - но всегда либо высокие показатели, либо качели, так же были приступы гипогликемии. В основном проблема в том, что инсулин действует меньше по времени, стабильно пик на 3 часа после укола, а на 6 час после укола показатели высокие, потом к вечернему уколу показатели, как правило, чуть снижаются.

Технические моменты:
Замеры из уха, глюкометр Wellion GLUCO CALEA, шприцы Микро-Файн Плюс Деми 0.3мл U-100, инсулин храню на полке в холодильнике, заранее вытаскиваю, перемешиваю максимально нежно, момент про нулевые отметки на шприцах учитываю при наборе инсулина, еда через 10-40 минут после укола, пробывали разные варианты. 2 укола, 2 приема пищи в сутки, никах перекусов. Укол делаю в бока, где тонкая кожа, оттягиваю пирамидку и ввожу шприц под 45 градусов.

Вопросы:
1) Что еще можно откорректировать, чтобы добиться результатов на Протафане?
2) Местный врач предлагает попробовать перейти на Левемир, есть ли смысл?

[Chris74]

Наши замеры:

01.04
09:30 ------ 16,2 ------ 1,25 ЕД ------ еда
10:30 ------ 4,6
11:00 ------ 4,7
15:30 ------ 20,8
21:30 ------ 11,2 ------ 1,25 ЕД ------ еда

02.04
09:30 ------ 13,8 ------ 1,25 ЕД ------ еда
15:30 ------ 7,7
21:30 ------ 10,8 ------ 1,25 ЕД ------ еда

03.04
09:30 ------ 16,3 ------ 1,25 ЕД ------ еда
15:30 ------ 11,8
21:00 ------ 4,1
21:30 ------ 4,2 - укол не ставили ------ еда
22:00 ------ 5,3
22:40 ------ 6,6

04.04
09:30 ------ 22,4 ------ 1 ЕД ------ еда
15:30 ------ 22,4
21:30 ------ 10,5 ------ 1 ЕД ------ еда

05.04
09:30 ------ 16,8 ------ 1 ЕД ------ еда
15:30 ------ 17,7
21:30 ------ 17,7 ------ 1 ЕД ------ еда

06.04
09:30 ------ 13,5 ------ 1 ЕД ------ еда
15:30 ------ 12,7
21:30 ------ 19,5 ------ 1 ЕД ------ еда

07.04
09:30 ------ 17,6 ------ 1 ЕД ------ еда
12:00 ------ 3,9
12:30 ------ 5,2
14:40 ------ 4,3 симптомы гипогликемии ------ дала 1/3 от порции + чайная ложка глюкозы
15:40 ------ 6,3
16:30 ------ 6,2
18:30 ------ 14,0
21:30 ------ 18,0 ------ 0,5 ЕД ------ еда
00:30 ------ 18,8

08.04
09:30 ------ 18,3 ------ 0,5 ЕД ------ еда
21:30 ------ 16,6 ------ 0,5 ЕД ------ еда

09.04
09:30 ------ 21,9 ------ 0,5 ЕД ------ еда
12:00 ------ 15,8
21:30 ------ 25,1 ------ 0,5 ЕД ------ еда

10.04
09:30 ------ 19,2 ------ 0,75 ЕД ------ еда через 15 минут
12:00 ------ 12,9
16:00 ------ 21,8
21:30 ------ 18,3 ------ 0,75 ЕД ------ еда через 15 минут

11.04
09:30 ------ 19,1 ------ 0,75 ЕД ------ еда через 20 минут
12:00 ------ 22,0
15:30 ------ 23,7
21:30 ------ 17,3 ------ 0,75 ЕД ------ еда через 20 минут

12.04
09:30 ------- 15,8 ------ 0,75 ЕД ------ еда через 25 минут
12:00 ------ 8,9
21:30 ------ 22,0 ------ 0,75 ЕД ------ еда через 25 минут

13.04
09:30 ------ 15,3 ------ 0,75 ЕД ------ еда через 30 минут
21:30 ------ 17,4 ------ 0,75 ЕД ------ еда через 25 минут

14.04
09:30 ------ 14,7 ------ 0,75 ЕД------ еда через 25 минут
12:00 ------ 7,0
21:30 ------ 19,3 ------ 0,75 ЕД ------ еда через 25 минут

15.04
09:30 ------ 15,2 ------ 0,75 ЕД ------ еда через 30 минут
12:00 ------ 7,0
21:30 ------ 10,6 ------ 0,75 ЕД ------ еда через 30 минут
22:40 ------ 6,2

16.04
09:30 ------ 18,8 ------ 0,75 ЕД ------ еда через 30 минут
13:00 ------ 7,2
21:30 ------ 19,1 ------ 0,75 ЕД ЕД ------ еда через 30 минут

17.04
09:30 ------ 16,7 ------ 0,75 ЕД ЕД ------ еда через 30 минут
13:30 ------ 17,0
18:30 ------ 16,3

На 17 апреля в моче по анализу сахар 28 ммоль/л, ацетон 0.5 !!!

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

На 17 апреля в моче по анализу сахар 28 ммоль/л, ацетон 0.5 !!!

Ну у собаки часто превышен почечный порог фильтрации глюкозы- поэтому глюкоза в моче будет - тут как бы нечему особо удивляться..

А с такими замерами - насколько у собаки контролируются симптомы диабета? Что то из жалоб сохраняется- пу/пд? Ненабор веса?

Что еще можно откорректировать, чтобы добиться результатов на Протафане?
2) Местный врач предлагает попробовать перейти на Левемир, есть ли смысл?


Я бы попробовала перейти на канинсулин (но шприц нужно будет заменить). Т.к. протафан у собак может иметь длительность в пределах 4-10 часов. А левемир и мелкие собаки - это вообще не очень сочетается...

[Chris74]

Наталия Юрьевна, добрый день, благодарю за ответ!

А с такими замерами - насколько у собаки контролируются симптомы диабета? Что то из жалоб сохраняется- пу/пд? Ненабор веса?

Полидипсия и полиурия - отсутствуют. До диабета наш вес был 3.7 кг, потом очень резко и сильно похудели до 2.3 кг, на инсулине стали набирать по чуть чуть, на сегодня вес 2.75 и дальше не идет уже. Врач очно говорит, что нормальный вес, типо визуально выглядит хорошо, ну чуть бы до 3 кг поправиться и идеально. На 3.7 кг мы все же были чуть полноваты.

Я бы попробовала перейти на канинсулин (но шприц нужно будет заменить). Т.к. протафан у собак может иметь длительность в пределах 4-10 часов. А левемир и мелкие собаки - это вообще не очень сочетается...

Согласна, сама очень боюсь левемира. А канинсулин (про шприцы знаю) с какой дозировки начинать пробывать? И кормление через сколько минут после укола?

И еще вопрос: тот факт, что через 6 часов после укола инсулина сахар выше, чем перед утренними и вечерними инъекциями, о чем то вообще говорит нам? Это же как то не правильно... ни как у всех. Плюс к вечернему уколу глюкоза ниже, как будто сама по себе снижается, из за чего это может происходить?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Согласна, сама очень боюсь левемира. А канинсулин (про шприцы знаю) с какой дозировки начинать пробывать? И кормление через сколько минут после укола?

И еще вопрос: тот факт, что через 6 часов после укола инсулина сахар выше, чем перед утренними и вечерними инъекциями, о чем то вообще говорит нам? Это же как то не правильно... ни как у всех. Плюс к вечернему уколу глюкоза ниже, как будто сама по себе снижается, из за чего это может происходить?

Я бы рекомендовала канинсулин с 1 ед - 2 раза в день (хотя это несколько заниженная доза на вес собаки).

Кормление от сразу после инъекции до в течение 1 часа после инъекции...
Некоторым собакам - возможно делать канинсулина 1 инъекцию в день -тогда корм дается после инъекции и через 7-8 часов после инъекции..