Здравствуйте! Помогите нам, пожалуйста, понять, что мы упускаем.
Собака, померанский шпиц, 7 лет, мальчик, кастрирован еще в детстве, вес 2.75 кг, питание натуралка (подобранна ветдиетологом).
Анамнез:
-С начала 2023 года сахарный диабет, с 13 января 2023 года на инсулине Протафан НМ, Кушинг исключили;
-С 2021 года параксизмальная дискинезия, контролируем диетой;
-С 2020 года по узи увеличенная печень;
-С 2019 года эндокардиоз митрального клапана 1 ст;
-С 2018 года алопеция, был понижен т4, проводилось пробное лечение эутироксом, результат кроме повышения т4 в анализе не было, отменили.
Проблема:
Четвертый месяц не можем подобрать дозировку Протафана, чтобы добиться глюкозы в районе 5-15 ммоль/л. Пробывали дозировки от 0.5 до 1.25 ЕД - но всегда либо высокие показатели, либо качели, так же были приступы гипогликемии. В основном проблема в том, что инсулин действует меньше по времени, стабильно пик на 3 часа после укола, а на 6 час после укола показатели высокие, потом к вечернему уколу показатели, как правило, чуть снижаются.
Технические моменты:
Замеры из уха, глюкометр Wellion GLUCO CALEA, шприцы Микро-Файн Плюс Деми 0.3мл U-100, инсулин храню на полке в холодильнике, заранее вытаскиваю, перемешиваю максимально нежно, момент про нулевые отметки на шприцах учитываю при наборе инсулина, еда через 10-40 минут после укола, пробывали разные варианты. 2 укола, 2 приема пищи в сутки, никах перекусов. Укол делаю в бока, где тонкая кожа, оттягиваю пирамидку и ввожу шприц под 45 градусов.
Вопросы:
1) Что еще можно откорректировать, чтобы добиться результатов на Протафане?
2) Местный врач предлагает попробовать перейти на Левемир, есть ли смысл?