Кот Грейсон, 3г, Преренальная азотемия?

[christina243]

Здравствуйте,Наталия Юрьевна

Грейсон котик, мальчик, 3 года, кастрирован, британский короткошерстный

8 апреля 2023г Грейсону провели операцию по удалению зубов, т.к. врачи поставили ему пародонтит. До операции сдавали мочу, сделали узи мочевыделительной системы - всё было нормально. ЭКОкг сердца также в норме. Только креатинин в крови был повышен(179), но врачи не сказали что это противопоказание к удалению зубов.

Операция прошла штатно. 9го апреля нам отдали кота, оставляли на ночь в стационаре чтоб обезбол прокапать.
9го апреля понемногу ел, а уже к 12му апреля стал отказываться от еды.
Повезли в клинику, там сдали анализы. Показатели почек и печени повышены, анализы крови прикрепляю.


В клинике дали противорвотное, анальгетик, физраствор ввели. Отпустили пока домой, посмотреть не поест ли сам. И если не поест - снова в клинику в стационар на кормление и лечение в клинике.

Продолжаем давать препараты от стоматолога - мирамизол, азикан. Неболин нам после консультации убрали,т.к. сказали что может нагружать почки.
Назначения стоматолога:


Прикрепила также текущее назначения врача, можете сказать назначения верные? пересмотреть какие-то препараты не требуется? И стоит ли нам на что-то еще обратить внимание, сделать какие-то исследования? Поправима ли текущая ситуация с почками и печенью?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

При преренальной азотемии -почки не страдают, поэтому после адекватной гидратации - креатинин и общее состояние быстро приходят в норму/к прежнему состоянию . А если речь об острой почечной недостаточности- то показатели почек могут быстро ухудшаться .
Поэтому если после подкожной инфузии и назначенной терапии - улучшения не будет -то да, уже с завтрашнего дня- рассматривать вопрос о внутривенной инфузии и завтра повторить анализы крови -чтобы оценить динамику и прогнозы..То есть в целом стоит придерживаться намеченных рекомендаций.

Прикрепила также текущее назначения врача, можете сказать назначения верные? пересмотреть какие-то препараты не требуется? И стоит ли нам на что-то еще обратить внимание, сделать какие-то исследования?

Поправима ли текущая ситуация с почками и печенью?

про почки - ответа- нет - это будет понятно по ответу на терапию и контролю анализов крови в динамике.
А АЛТ- это не всегда про печень.

[christina243]

Еще раз здравствуйте, Наталия Юрьевна,

Котика мы вчера ночью отвезли в стационар,т.к. он снова весь день не ел и был более вялый.
В часа 4 утра нам позвонили и сказали, что преведут в реанимацию,т.к. плохо дышал. В кислородной камере удалось стабилизировать, в легких нашли жидкость. Дали мочегонное.
Сейчас он стабильно тяжелый, врачи не понимают, как его лечить - пока только симптомно.
Кардиолог как нам передали не выявила проблем с сердцем.

Подскажите, В какую сторону нам смотреть в плане лечения и выявления причины такого резкого ухудшения?
Возможно, нам стоит привезти его в стационар Медвет, чтобы и вы его тоже посмотрели? или если места там нет, то возможна онлайн консультация?

прикладываю последние анализы








ЭХО

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Котика мы вчера ночью отвезли в стационар,т.к. он снова весь день не ел и был более вялый.
В часа 4 утра нам позвонили и сказали, что преведут в реанимацию,т.к. плохо дышал. В кислородной камере удалось стабилизировать, в легких нашли жидкость. Дали мочегонное.
Сейчас он стабильно тяжелый, врачи не понимают, как его лечить - пока только симптомно.
Кардиолог как нам передали не выявила проблем с сердцем.

У кота острое повреждение почек - острая почечная недостаточность, связанная вероятнее всего с общим наркозом и санацией ротовой полости (возможно было падение давление, возможно охлаждение, использование НПВС -или все вместе, возможно какие-то неучтенные факторы- что вызвали данную ситуацию).
Это плохая ситуация- т.к. почки - если в них произошло повреждение- не могут восстановится за 2-3-5 дней- на это требуется часто срок от 3 недель и намного дольше.. А у кота может не быть такого срока - т.к. уже подключился гидроторакс-что делает ограниченным его адекватную гидратацию в виде ИПС (в/в капельниц) . В таких случаях - и гемодиализ может не помочь- при быстро нарастающей азотемии и уремии.
Тропонин повышен- но я не кардиолог и не знаю - значимое ли это повышение- чтобы говорить о миокардите.
Кардиолог исключил ГКМП - т.е. на наркоз и санацию - котик шел с нормальным сердцем. И не сердце причина - осложнений. А почки.
Были ли какие-либо осложнения в моменты анестезии - ну особо скорее всего не узнать. Возможно падало давление, возможно совокупность факторов, к сожалению я знаю тоже такие редкие случаи - развитие ОПП после санации у стабильных котиков.



Подскажите, В какую сторону нам смотреть в плане лечения и выявления причины такого резкого ухудшения?
Возможно, нам стоит привезти его в стационар Медвет, чтобы и вы его тоже посмотрели? или если места там нет, то возможна онлайн консультация?

От добра добра не ищут - вы в одном из лучших стационаров Москвы и не нужно перевозить кота с места на места.
К сожалению все равно прогноз достаточно осторожный и ближе к неблагоприятному - т.к. это вряд ли как я уже писала выше -преренальная азотемия...