СД у кота, 13 лет

[koshkabelka]

Здравствуйте, Наталия Юрьевна!

Очень хотелось бы получить Ваши рекомендации.
Дано: кот (мальчик), 13 лет 8 месяцев, кастрирован. Серьезных заболеваний не было. 2 года назад обнаружилась МКБ, пролечили, больше не беспокоила (по УЗИ тоже значимых отклонений нет). Диабет диагностировали 17.03.2023, однако где-то месяца за полтора-два до этого в глаза начала бросаться липкая моча (парень не всегда аккуратен в туалете), но этому пытались найти какое-то объяснение. Недавно стал заметно больше пить, чаще ходить в туалет, похудел (сейчас 3,5 кг, весил ранее около 5), после чего и отправились в ветклинику.

Увидев высокий показатель на глюкометре (20,7), врач предложил нам оставить кота в стационаре для подбора дозы. Послушались. Там ему ставили капельницы с физраствором и подбирали дозу канинсулина, а также сделали УЗИ поджелудочной (также прилагаю, оно оказалось небеспроблемным). Сначала глюкоза хотя бы немного стабилизировалась в районе 15-18, однако затем пошли скачки, высокие показатели. Через несколько дней кота забрали, первый замер дома - 27,5. Дальше (см. замер) тоже скачки. Начитавшись про канинсулин, заподозрила, что дело все-таки в нем. Повезло встретиться с очень опытной и сведущей владелицей кота-диабетика, которая помогла животному, следуя Вашим инструкциям. Она мне многое разъяснила и познакомила с протоколом. В местной ветклинике согласились, что канинсулин не помогает, однако дали понять, что с пролонгированными инсулинами дела не имеют, протокол одобрили, но отправили действовать по нему самостоятельно. Начали колоть коту левемир, чувствуется, что ему на этом фоне лучше, но показатели пока не слишком стабильны. К сожалению, эндокринологов в нашем городе нет, ветеринары назначают только канинсулин или отправляют действовать самостоятельно (вопрос уже изучен).

Главный вопрос: какой стратегии правильнее придерживаться? Я понимаю, что некоторые проблемы берут корни в неопытности (не сразу получилось корректно убирать воздух из шприца), но хочется понять также, с чем могут быть связаны скачки ГК и как это исправить.

Замеры, полученные после стационара:

21.03

23:00 ------ 27,5

22.03

00:00 ------ х ------- 0,03 мл канинсулина (кормление сухим спец. кормом)
01:20 ------ 22,8
11:00 ------ 30,5
12:00 ------ х ------ 0,03 мл канинс.
13:00 ------ 20,5
17:00 ------ 21,5
23:00 ------ 26,4

23.03

00:00 ------ х ------ 0,03 мл канинс.
01:00 ------ 22,4
11:00 ------ 22,3
12:00 ------ х ------ 0,03 мл (переход на кормление спец. паштетом)
13:00 ------ 19,6
17:00 ------ 9,8
21:15 ------ 17,3 (в клинике)

24.03

00:40 ------ х ------ 1 ед. (переход на левемир)
01:40 ------ 29,5
07:30 ------ 14,5
12:50 ------ 7,2 ------ 1
17:00 ------ 15,6
21:00 ------ 15,6

25.03

00:40 ------ 12,1 ------ 1 (возможно, плохо убран воздух из шприца)
08:40 ------ 22,9
12:40 ------ 23,6 ------ 1 (воздух)
17:00 ------ 28,5
21:00 ------ 20,5

26.03

00:30 ------ 21,0 ------ 1 (без воздуха)
10:30 ------ 11,5
12:50 ------ 11,8 ------ 1
16:30 ------ 7,2

27.03

00:30 ------ 9,7 ------ 1
09:30 ------ 11,2
12:00 ------ 16,2 ------ 1 (есть риск, что недостаточно нагрела инсулин)
16:30 ------ 26,8/29,5 (удивил высокий показатель, второй замер сделала другой тест-полоской)
21:00 ------ 22,5

28.03

00:00 ------ 25,8 ------ 1
10:00 ------ 13,0
12:00 ------ 12,2 ------ 1
16:50 ------ 21,8
21:40 ------ 14,4

29.03

00:10 ------ 15,5 ------ 1
10:00 ------ 7,4
12:10 ------ 6,8 ------ 1
17:30 ------ 15,8
21:00 ------ 10,5

30.03

00:10 ------ 13,4 ------ 1
12:00 ------ 10,2 ------ 1 (возможно, не совсем корректно рассчиталась доза)
18:00 ------ 19,3
21:50 ------ 22,3

31.03

00:00 ------ 25,3 ------ 1
10:00 ------ 12,2
12:00 ------ 18,9 ------ 1
15:50 ------ 23,9
21:00 ------ 16,6

01.04

00:15 ------ 16,0 ------ 1
09:20 ------ 6,4
12:00 ------ 5,6 ------ 1
16:00 ------ 3,0
21:30 ------ 27,3

02.04

00:00 ------ 23,6 ------ 1
10:20 ------ 6,5
12:15 ------ 8,3 ------ 1
16:00 ------ 8,8

03.04

00:00 ------ 11,4 ------ 1
10:30 ------ 6,1
12:00 ------ 5,6 ------ 1 (кормление)
16:10 ------ 3,7 (кормление вскоре после замера, порция меньше первой)
18:30 ------ 4,5
21:20 ------ 15,9

04.04

00:20 ------ 17,6 ------ 1
12:00 ------ 4,6 ------ 0,75
16:50 ------ 6,1
21:10 ------ 9,2

05.04

00:15 ------ 10,3 ------ 1
08:30 ------ 9,2
12:00 ------ 9,4 ------ 1
16:00 ------ 14,1
21:40 ------ 14,3 (мог попсиховать из-за поездки в клинику)

06.04

00:00 ------ 15,5 ------ 1
09:40 ------ 3,1
12:00 ------ 4,2 ------ 0,75
17:10 ------ 5,2
21:50 ------ 8,2

07.04

00:00 ------ 7,8 ------ 1
07:30 ------ 21,5
12:00 ------ 24,4 ------ 1
16:20 ------ 6,2
21:00 ------ 5,7

08.04

00:00 ------ 8,2 ------ 0,75 (съел немного больше, чем обычно)
08:30 ------ 10,9
12:00 ------ 11,2 ------ 0,75
16:00 ------ 16,1
21:20 ------ 8,9

09.04

00:00 ------ 7,5 ------ 0,75
09:30 ------ 7,6
12:00 ------ 8,2 ------ 0,75
16:00 ------ 12,3
20:30 ------ 6,8

10.04

00:10 ------ 8,5 ------ 0,75
10:00 ------ 8,6
12:00 ------ 9,2 ------ 0,75
18:00 ------ 11,8
21:00 ------ 9,5

11.04

00:10 ------ 13,8 ------ 1
04:30 ------ 20,5
09:30 ------ 24,8
12:00 ------ 26,6 ------ 1
15:45 ------ 12,5
21:00 ------ 6,2

12.04

00:10 ------ 6,9 ------ 0,75
10:00 ------ 9,3
12:00 ------ 7,4 ------ 0,75 (мог плохо ввестись инсулин)
16:10 ------ 10,8

13.04

00:00 ------ 10,3 ------ 1
10:00 ------ 5,8
11:45 ------ 3,3 ------ 0,75
16:15 ------ 5,9
21:20 ------ 8,9
23:30 ------ 10,3 ------ 1

14.04

06:40 ------ 9,4
11:00 ------ 6,9 ------ 1
15:30 ------ 9,8
23:30 ------ 19,3 ------ 1 (ездили в ветклинику, стрессовал)

15.04

07:40 ------ 3,7
11:15 ------ 5,2 ------ 0,75
14:50 ------ 6,9

Документы:
Заключение из ветклиники


УЗИ поджелудочной железы


ОАК


ОАМ


Биохимия

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

А что на узи только поджелудочную железу посмотрели?
В анализе мочи -снижена плотность - так что возможно есть начальная стадия болезни почек.
Где узи всей брюшной полости
По анализам крови- особых замечаний нет.

По поводу дозы инсулина- пока стоит продолжить текущую дозу в течение недели (с момента начала этой дозы) и далее уже решать о повышении по протоколу.

[koshkabelka]

Большое спасибо за ответ!

УЗИ всей брюшной полости, как я поняла, делать не стали. Действительно смотрели только поджелудочную (о причинах такого решения не знаю, это делали во время нахождения в стационаре). В последний раз мочевыводящую систему ему смотрели год назад. По словам врача, было обнаружено небольшое нарушение работы почек, связанное с возрастом кота. Никакого лечения не назначали. Могу прикрепить результаты того УЗИ, но сомневаюсь в их актуальности. Я так понимаю, необходимо свежее обследование?

[Наталия Юрьевна К.]

Большое спасибо за ответ!

УЗИ всей брюшной полости, как я поняла, делать не стали. Действительно смотрели только поджелудочную (о причинах такого решения не знаю, это делали во время нахождения в стационаре). В последний раз мочевыводящую систему ему смотрели год назад. По словам врача, было обнаружено небольшое нарушение работы почек, связанное с возрастом кота. Никакого лечения не назначали. Могу прикрепить результаты того УЗИ, но сомневаюсь в их актуальности. Я так понимаю, необходимо свежее обследование?

Да, свежее плановое исследование всей брюшной полости.

[koshkabelka]

Поняла. Буду записывать кота на приём. Спасибо ещё раз!

[koshkabelka]

Здравствуйте, Наталия Юрьевна!

Сегодня наконец-то удалось попасть на УЗИ брюшной полости. Со слов врача, состояние кота достаточно неплохое для его возраста. По мочевому пузырю нареканий никаких, в почках небольшие отклонения. А вот ЖКТ ей не очень понравился. Говорит, желудок выглядит так, будто кот только что поел, хотя с момента последней кормежки прошло несколько часов. При этом рвоты у кота нет, стул нормальный (возможно, ходит чуть реже, чем раньше, но я это списывала на переход от обычной сушки к лечебному паштету). Сразу же посетили терапевта, он назначил лечение. Всё прикрепляю.
UPD: не знаю, совпадение или нет, но на фоне начала приема лекарств кот с утра устроил голодный дебош, чего в последнее время. Т.к. сахар был низковат, предложила ему мини-порцию паштета, но отказался. Стандартную порцию после укола тоже поел плохо, хотя ранее такого не было. Однако во второй половине дня аппетит вернулся.

По диабету. Обновила замеры. Не без отскоков, к сожалению, но вроде бы сахар получше. Котовье самочувствие тоже явно идет в гору. Хотела увеличить дозу через неделю после старта, как Вы и рекомендовали, но замеры вроде как этому противоречили (если, конечно, я не запуталась в протоколе).

УЗИ:




Заключение терапевта:

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Да, я бы пока не увеличивала текущую дозу инсулина.

[koshkabelka]

А по поводу остальных лекарств, всё в порядке, оставляем? Особенно волнует антибиотик - есть ощущение, что его кот как-то тяжелее переносит.

И еще вопрос. Как понять, когда дозу инсулина надо будет снизить? Судя по протоколу, ГК должна стабилизироваться для начала, но меня пугают появляющиеся отскоки.

[koshkabelka]

Здравствуйте, Наталия Юрьевна!

Вчера были на повторном УЗИ брюшной полости. Врач сказала, что моторика в желудке по-прежнему замедлена. Может ли это быть связано с диабетом? Или, например, с переходом на паштет?

И хотелось бы узнать, как правильнее сейчас вести себя с дозой инсулина? Есть ощущение, что единицы как будто многовато, а 0,75 вроде как не всегда держит. Я также заметила, что самые высокие показатели наблюдаются днем в среднем спустя 5 часов после укола. Не знаю, нормально ли это?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер!

Вчера были на повторном УЗИ брюшной полости. Врач сказала, что моторика в желудке по-прежнему замедлена. Может ли это быть связано с диабетом?

нет, не может

Находка на узи - соответствует клиническим жалобам у кота? Снижен аппетит, рвота, констипация?

Или, например, с переходом на паштет?

не знаю.

И хотелось бы узнать, как правильнее сейчас вести себя с дозой инсулина? Есть ощущение, что единицы как будто многовато, а 0,75 вроде как не всегда держит. Я также заметила, что самые высокие показатели наблюдаются днем в среднем спустя 5 часов после укола. Не знаю, нормально ли это?

Думаю, стоит продолжить 0,75 ед.