Кот Антоша 12 лет Сахарный диабет?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Мы измеряем сахар все эти дни. Чуда не случилось, показатели в диапазоне 19-26. В этот понедельник попадем, наконец, к эндокринологу на инструктаж по инсулинотерапии, так сказать. Меня смущает, что наш лечащий врач порекомендовал прийти на полный мочевой пузырь, так как эндокринолог, скорее всего, захочет взять мочу методом цистоцентеза. Типа, чтобы уточнить, есть ли все-таки сахар в ней. (По сданному нами в лабораторию анализу глюкозы в моче нет).


ээ как прокомментировать это не знаю.Возможно терапевты не в курсе, но чтобы определить наличие глюкозурии - цистоцентез не нужен. С глюкозой выше 15 постоянно - она там будет.
Вы можете в ближайшее время сдать просто самосбором общий анализ мочи и показать его эндокринологу.
Посев мочи нужен - если у кота есть признаки инфекции мочевыделительной системы -точнее жалобы для этого характерные- дизурия, гематурия и тд.

Вопрос. Так ли нужен этот цистоцентез? Относительно глюкозы он что ли тоже достовернее, чем измерения простым способом? И так ли необходимо уточнять, есть ли в моче глюкоза, если сахар в крови меньше 19 не опускается?

нет не достовернее, СОВСЕМ.

не обязательно. Но номинально - (для галочки) хочется иметь анализ- где глюкоза тоже есть в моче)))

[Hopchik]

Наталия Юрьевна, добрый день.
Огромное спасибо, что уделяете нам внимание.
Мы сделали УЗИ БТ и сходили к эндокринологу. Есть некоторые вопросы, буду очень благодарна вам, если прокомментируете.

По рекомендациям эндокринолога назначен Лантус 1 ед. дважды в день и ветеринарный корм для диабетиков, преимущественно влажный. Причем она сказала не мерить глюкозу каждый день, а просто колоть инсулин 5 дней, потом в какой-то день сделать три замера и прийти к ней для корректировки дозы. Причем записаться к ней оперативно нереально, она принимает раз в 10 дней. Поэтому я планирую ориентироваться на протокол лечения длинными инсулинами на этом форуме...


По УЗИ БП поставлен острый панкреатит (заключение прилагаю). Со слов врача поджелудочная сильно видоизменена. При этом по поводу лечения самого панкреатита никаких рекомендаций нет. Или инсулинотерапия и есть это то самое лечение и больше пока делать действительно ничего не нужно?Сейчас с виду практически ничего не беспокоит, была только рвота на голодный желудок за последние 2 недели 2 раза. Ест в меру, пьет немного и писает нормально.

Также потом дома увидела, на УЗИ есть какое-то локальное утолщение стенки кишечника и образование в селезенке - мне тоже это не прокомментировали. Очень переживаю за возможную онкологию. Стоит ли обратиться за отдельной консультацией по этому поводу?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

По УЗИ БП поставлен острый панкреатит (заключение прилагаю).

По узи не поставлен диагноз острый панкреатит - там указана гиперплазия поджелудочной железы. Это значит что это может быть в том числе связано с острым панкреатитом или обострением хрон. панкреатита или .. не связано...

Со слов врача поджелудочная сильно видоизменена. При этом по поводу лечения самого панкреатита никаких рекомендаций нет.


Потому что кот не предъявляет жалоб в отношении острого панкреатита - иначе был бы отправлен в стационар или на капельницы.

Или инсулинотерапия и есть это то самое лечение и больше пока делать действительно ничего не нужно?

Инсулинотерапия - это лечение диабета, а не лечение панкреатита.

Сейчас с виду практически ничего не беспокоит, была только рвота на голодный желудок за последние 2 недели 2 раза. Ест в меру, пьет немного и писает нормально.

Также потом дома увидела, на УЗИ есть какое-то локальное утолщение стенки кишечника и образование в селезенке - мне тоже это не прокомментировали.

Утолщение стенки кишечника может быть связано с воспалительным процессом или с новообразованием. Нужно контрольное исследование через 3-4 недели - если нет жалоб на общее состояние - или ранее - если жалобы появятся.

В селезенке - не страшно.

Очень переживаю за возможную онкологию. Стоит ли обратиться за отдельной консультацией по этому поводу?

можно обратиться.. но скорее всего будет рекомендовано узи в динамике.

[Hopchik]

Наталия Юрьевна, большое спасибо за ваши ответы!

Потому что кот не предъявляет жалоб в отношении острого панкреатита - иначе был бы отправлен в стационар или на капельницы.

Инсулинотерапия - это лечение диабета, а не лечение панкреатита.

Это означает, что нам стоит поискать доктора, который назначит лечение именно панкреатита? Раз наш эндокринолог его проигнорировала... Или его вообще не лечат, если нет симптомов? Если надо лечить, то к кому идти за назначениями, к вет.терапевту или гастроэнтерологу?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Если у кота нет клинических жалоб, которые характерны для протекания острого или хронического панкреатита - то его не нужно лечить. Обычно этим занимается гастроэнтеролог- если есть на то необходимость.

[Hopchik]

Добрый вечер.
Запуталась в протоколе, помогите, пожалуйста, разобраться. Не пойму, какая у нас сейчас фаза. При низких показателях (меньше 2,8) нам снижаться на 0,25 разово или уже на постоянной основе пробовать?
Замеры постом ниже.

Наталия Юрьевна, спасибо за ваши разъяснения выше по поводу панкреатита.

[Hopchik]

22.02
(начало терапии Лантусом)

9:00......26.2.......1.0 ед
12:30.....19.7
21:00.....21.2......1.0 ед

23.02

9:30.......--........1.0 ед
11:30.....21.7
15:00.....11.0
21:30.....23.0......1.0 ед

24.02

9:30......--........1.0 ед
11:00.....24.6
15:00.....17.6
21:30.....11.1....1.0 ед

25.02

10.00....20.2....1.25 ед
15.00....6.4
22.00....24.6....1.25. ед

26.02

9.30......8.2....1.25 ед
15.00.....6.4
21.30....10.2...1.25 ед

27.02

9.00......9.3.....1.25 ед
13.30.....3.2
15.00.....4.6
21.00....11.1....1.25 ед

28.02

9.00......11.5.....1.25 ед
15.00.....2.1
21.00.....20.5....1.0 ед

1.03

9.00......17.1.....1.0 ед
15.00.....4.6
21.00....16.5.....1.0 ед

2.03

9.00......21.4.....1.0 ед
12.00....13.9
15.00.....8.8
21.00....11.2......1.0 ед

3.03

9.00........8.4.....1.0 ед
14.00......6.5
22.00.....10.5.....1.0 ед

4.03
(сменили место укола)

9.00.......12.8....1.0 ед
15.00......2.1
22.00......12.1....1.0 ед

5.03

9.00........ -- .....1.0 ед
10.00.......2.1
15.00.......7.1
22.00.......7.0....1.0 ед

6.03

9.00........8.1.....1.0 ед
14.00.......1.1 !! (признаков гипогликемии нет, покормили)
15.00.......3.4
22.00......15.5....0.75 ед

7.03

9.00.....9.7.....0.75 ед
15.00....5.5
21.00....9.3.....0.75 ед

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Я вроде бы писала о разовых снижения при ГК ниже 2,8. Если я этого не писала - то это есть в протоколах по длинным инсулинам. Или вы ориентируетесь на другие рекомендации?

Почему вы не снижали дозу?

4.03
(сменили место укола)

9.00.......12.8....1.0 ед
15.00......2.1
22.00......12.1....1.0 ед

5.03

9.00........ -- .....1.0 ед
10.00.......2.1
15.00.......7.1
22.00.......7.0....1.0 ед

6.03

9.00........8.1.....1.0 ед
14.00.......1.1 !! (признаков гипогликемии нет, покормили)
15.00.......3.4
22.00......15.5....0.75 ед


Тогда бы здесь вы уже не получили ГК 1,1 и не было рисков получить клиническую гипогликемию. Т.к. вот это вот" (признаков гипогликемии нет, покормили)" из серии -повезло.

[Hopchik]

Добрый день! Я вроде бы писала о разовых снижения при ГК ниже 2,8. Если я этого не писала - то это есть в протоколах по длинным инсулинам. Или вы ориентируетесь на другие рекомендации?

Почему вы не снижали дозу?


Тогда бы здесь вы уже не получили ГК 1,1 и не было рисков получить клиническую гипогликемию. Т.к. вот это вот" (признаков гипогликемии нет, покормили)" из серии -повезло.

В те дни, в которые начались показания 2.1, не я была с котом. Я сказала, что нужно снижать до 0,75 (правда я думала, что разово), но товарищи не разобрались с нулевой отметкой на шприце. Думали, что кололи 0,75, а это по факту была единица, т.к. в них был поршень посередине нулевой отметки..

В общем-то да, согласна, повезло((

Сейчас колю 0,75. Подскажите, пожалуйста, дальше мы как действуем? Соответственно 4 фазе протокола или какой? Снижаем разово при ниже 2.8, а при ниже 2.2 на постоянной основе?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Сейчас колю 0,75. Подскажите, пожалуйста, дальше мы как действуем? Соответственно 4 фазе протокола или какой?

да

Снижаем разово при ниже 2.8, а при ниже 2.2 на постоянной основе?

да, или постоянно - если 3 раза ниже 2,8