Кот Тихон, 14 лет, диабет

[Anneta]

Добрый день!

Кот Тихон, 14 лет, кастрирован.

Диабет диагностирован 25.11.2022 по результатам анализов - анализ мочи, биохимия (результаты прилагаю). В октябре 2022 г. проходили лечение по поводу МКБ. Сразу после этого кот стал себя чувствовать очень плохо: пропал аппетит, меньше чем за месяц похудел на 1,5 кг, много пил и часто ходил в туалет, шаткая походка. Возникают подозрения, что назначенное лечение по МКБ дало толчок к развитию диабета.
С 01.12.2022 г. "сидим" на Левемире. Протокол по Левемиру изучен, распечатан. Шприцы инсулиновые 0,3 мл, колю в бок в зону "А", учитывая нулевую отметку на шприце. Корм во время инъекции Фармина паштет по 80 гр., между уколами докорм по 50 гр натуралка (делаю сама). За 4 часа до укола корм не даю.

13.12.22 г. было сделано узи брюшной полости. По результатам пропили гептрал 40 дней. Сейчас принимаем гепатовет по 2 мл утром и вечером
Заключение по УЗИ:
- эхопризнаки уроцистолитиаза (наличие мелкого осадка в среднем количестве)
- диффузные изменения печени по фиброзно-жировому типу эхоструктуры, характерные для хронических видов изменений и воспалений. Диф.диагнозы: гепатоз, фиброз, хр.гепатит, липидоз, стероидная гепатопатия)
- эхопризнаки умеренных диффузных изменений почек не специфического характера/гериатрическая норма?

Левемир начинали с дозы 0,5 единиц. Повышались по протоколу. Сейчас доза 3,25 единицы. Кот чувствует себя неплохо, аппетит хороший, бегает, играет, активный. С начала лечения набрали вес, сейчас весит 4,4 кг.

Очень нужна ваша помощь, сама не справляюсь. Не могу понять, что происходит и как мне действовать дальше. По замерам "качели" и отскоки.

[Anneta]

[Anneta]

Замеры:

16.01.23
07:00----23,3----3
14:00----23,6----
19:00----18,6----3

17.01.23
07:00----12,2----3
14:30----18,5
19:00----20,3----3

18.01.23
07:00----20,6----3,25
14:00----20,8
19:00----17,4----3,25

19.01.23
07:00----21,2----3,25
14:00----16,7
19:00----14,3----3,25

20.01.23
07:00----17,8----3,25
14:00----16,7
19:00----13,3----3,25

21.01.23
07:00----13,9----3,25
14:00----20,5
19:00----17,5----3,25

22.01.23
07:00----11,3----3,25
14:00----15,6----
19:00----17,8----3,25

23.01.23
07:00----18,3----3,25
14:00----4,1
19:00----5,4------2,75

24.01.23
01:00----13,9----3,25
07:00----16,1
14:30----21,1
19:00----17,9----3,25

25.01.23
07:00----7,8---- 3,25
14:30----6,7
19:00----10,7----3,25

26.01.23
07:00----21,2----3,25
14:30----10
19:00----7,2------3

27.01.23
01:00----28,9
07:00----24,6----2,5
14:00----16,3
19:00----21,7----2,5

28.01.23
07:00----22,6----2,5
14:00----22,0
19:00----22,4----3

29.01.23
07:00----21,6----3
14:00----17,7
19:00----23,0----3

30.01.23
07:00----21,2----3
14:00---- 5,3
19:00----10,4----3

31.01.23
07:00----20,7----3
14:00----19,6
19:00----19,2----3

01.02.23
07:00----20,3----3
14:00----19,6
19:00----21,8----3

02.02.23
07:00----22,4----3
14:00----17,1
19:00----21,3----3

03.02.23
07:00----20,4----3,25
14:00----17
19:00----21,7----3,25

04.02.23
07:00----20,4----3,25

[Anneta]

Сегодня опять получился "отскок". Дозу снизила до 2,5. Что мне делать дальше? Посидеть пока на этой дозе, чтобы попытаться выравняться по глюкозе?

[Наталия Юрьевна К.]

Сегодня опять получился "отскок". Дозу снизила до 2,5. Что мне делать дальше? Посидеть пока на этой дозе, чтобы попытаться выравняться по глюкозе?

Добрый день! Для начала не делать шаг - в 0,5 ед, шаг можно делать 0,25 ед в вашей ситуации.

[Наталия Юрьевна К.]

мне показалась нормальной доза в 3,25 ед. Там были хорошие замеры ниже 10.. А на 2,5 их нет совсем и на 3...

точнее их было больше , чем на более низкой дозе.. Поэтому я пока за более высокую дозу.

[Anneta]

Наталья Юрьевна, спасибо вам большое! Очень ждала ваших комментариев. Да, на 2,5 снижения практически нет. Вечером уколю 3 ед. На 3,25 боюсь пока возвращаться. Были большие отскоки. Посмотрим как глюкоза отреагирует на эту дозу.

[Наталия Юрьевна К.]

Дозу можно повышать каждые 3 дня - посмотрите 3 ед - 3 дня- и далее по протоколу - можно повыситься - если вся глюкоза выше 17 будет.

[Anneta]

Добрый день!

Наталья Юрьевна, посмотрите, пожалуйста, наши замеры. Опять у нас "отскок" на дозе 3 ед. И как-то вообще нет плавного снижения на этой дозе. Или высокие показатели за 20, или резкое обрушение глюкозы до 5. Какую дозу вы мне посоветуете пока колоть? Думаю, повышаться пока не надо? Посидеть еще на 3 ед. или уменьшить до стабилизирования глюкозы?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Наталья Юрьевна, посмотрите, пожалуйста, наши замеры. Опять у нас "отскок" на дозе 3 ед. И как-то вообще нет плавного снижения на этой дозе. Или высокие показатели за 20, или резкое обрушение глюкозы до 5. Какую дозу вы мне посоветуете пока колоть? Думаю, повышаться пока не надо? Посидеть еще на 3 ед. или уменьшить до стабилизирования глюкозы?

Добрый день! Пока на 3 ед. Т.к. 20 и 5 это допустимые колебания глюкозы. И это не резкое обрушение - это снижение за СЕМЬ часов с 7 утра до 14 дня . И это нормально у кота у которого не работает собственная регуляция глюкозы поджелудочной железой....

У вас же не за час или два глюкоза упала с 30 до 2...