Кот, 16 лет, диабет

[Ziabl]

Здравствуйте! Кот Яша, 16 лет, кастрирован. Примерно месяц назад стал часто пить, писать, есть, похудел. Вес 4400кг. Обнаружили повышенный сахар в крови и моче. Начали делать уколы левемира по протоколу с сайта. Делаем замеры глюкометром. Раньше кот ел сухой корм. Сразу, как узнали о сд перевели на пурина дм паштет и курицу. Сейчас несколько дней ест только курицу.
С диабетом столкнулись впервые. Никаких хронических заболеваний до этого не обнаруживали. Подскажите пожалуйста, все ли правильно у нас по замерам и дозировке левемира. Как нам быть дальше с дозировкой?

16.12
21.00-----18,1-----1 ед

17.12
08.00-----22,5----1ед
14.15------5,9
20.00------3,0-----отложила укол
21.20------5,7------1ед

18.12
08.30-----26,6-----1ед
14.30-----12,8
21.00-----15,0-----1ед

19.12
08.00------23,6-----1ед
15.00------23,0
20.30------24,4-----1ед

20.12
09.30-----13,2-----1ед
15.30------3,6
21.00-----20,5-----1ед

21.12
09.00-----28,6----0,75
15.00-----26,2
20.00-----23,4----0,75
01.00-----24,1

22.12.
08.20-----24,4---0,25ед (промах)
14.30-----21,3
20.00-----24-----0,75ед

23.12
08.00-----20,1-----0,75ед
16.00-----18,1
21.00-----26,5-----0,75ед

24.12
08.00-----25,4-----0,75ед
13.30-----13,4------
20.00-----12,7-----0,75ед

25.12
09.00-----27,9-----0,75ед
15.00-----27,3
21.00-----26,9-----1ед

26.12
08.00-----24,3----1ед
15.30------25
20.45-----25,9----1ед
01.00-----10,1

27.12
08.45-----4,6-----0,75ед
14.00-----20,5
21.00-----hi------1ед
23.50----14,6
04.30----24,7

28.12
9.00-----29,7-----1ед
12.00---24,1
21.00---19--------1ед
00.00---25

29.12
10.30----29,4-----1ед
15.30----29,5
21.30----28,5-----1ед

30.12
09.00----13,5----1ед
14.00-----3,1
18.00-----13
20.30-----21,4---1ед

01.01.
08.00----26,9----0,5ед
16.00----26,3
20.00----26,1----0,5ед
00.30----26,9

02.01
08.00----29,0-----0,5ед
14.00----hi
19.30----32,3-----1ед
00.00----13,4
02.30----12,1

03.01
08.30----32,1----1ед
15.30----8,7
20.00---19,9-----1ед
01.30---18,6

04.01
08.30---30,7----1ед
15.30---17.0
20.30----7,7-----1ед
01.20----33,2(стащил сухого корма)

05.01
09.00----hi-----1
16.00----21,0
20.00----28,0--1
00.00----32,7

06.01
07.30----31,7----1
16.00----31,4
19.30----29,6----1

07.01
07.30----26,3-----1,25
14.00----24
19.30----25--------1,25
00.30----22,5

08.01
07.30-----30,7----1,25
17.00-----22,6
19.30---без замера---1,25
01.00-----26,3

09.01
07.01-----26,5----1,5
15.00-----14,9
19.00-----25,5-----1,5
00.30------hi
03.00------32,4

10.01
07.00-----32,4----1,5
13.00-----25,3
19.00-----25,1----1,5
00.00-----23,6

11.01
08.30-----24,8----1,5
15,00-----23,3
19.00-----23,6----1,5
01.00-----29,6

12.01
07.30-----27-----1,75
15.30-----19,2
19.30-----22,9---2
00.30-----19,5

13.01
07.30-----28,5----2
13.30-----18,9
19.30-----18,5----2
01.00------20,4

14.01
07.00----27,5-----2
13.30----16
18.30----18,6-----2
00.00----22,3

15.01
07.30----23,4----2
13.00----24,5
19.00----24,0----2,5
23.30----18,0

16.01
07.00----22,0----2,5
14.30----23,6
19.00----22,4----2,5
00.30----18,7

17.01
07.00-----17,5-----2,5
14.30-----4,7
19.00-----17,7-----2,5
00.30-----18

18.01
07.00-----27,5----2,5
15.00-----4,1
18.00-----7,4 еда
19.00-----15,3----2,5
01.00-----4,7

19.01
07.00-----18-----2,5
13.30-----14
17.00-----8,5 еда
19.00-----12,8----2,5
00.00-----21,3

20.01
07.00-----16,0----2,5
14.00-----25,0
19.00-----30,2----2,5
00.30-----19

21.01
07.00-----10,1----2,5
14.00------2,2
18.45------9,4-----2,25
01.00-----17,6

22.01
08.00------18,4-----2,5
14.00------14,2
19.30------5,3------еда
21.00------11,2------2,5
01.00------16,1

23.01
07.00-----15,9-----2,5
14.30------4,4
19.00-----10,0-----2,5

24.01
07.00-----18,8-----2,5
13.00-----14,9
19.00-----11,5-----2,5
01.00-----15,0

25.01
07.00----10,1------промах(((
14.00----27,8
17.30----30,7------2,5
23.00-----5,1

26.01
07.00-----28,8----2,5
13.00-----10,1
19.30-----21,4---2,5
01.00-----15,0

27.01
07.00----7,9----2,25
13.00----5,1
19.00----5,9‐---2,25
01.00‐---17,9

28.01
07.30-----13,0----2,25
13.00-----2,1
19.00-----18,3-----2
01.00------2,0

29.01
07.00-----21,6-----1,75
15.00-----14,6
19.00------6,9-------1,75
01.00------4,4

30.01
07.00-----5,9------1,75
15.00-----1,9
19.00-----15,6----1,5
00.30-----30,1

31.01
07.00-----30,1-----1,75
13.00------9,5
19.00------11,8----1,5
00.30------16,0

01.02
07.00-----24,6-----1,5
13.30-----15,3
18.30-----12,9-----1,5
00.30‐----30,2

02.02
07.00-----27,3-----1,5
13.30-----9,0
19.00-----9,3-------1,5
00.00-----27,6
03.30-----32

03.02
06.00-----без зам.----1,5
14.00-----13,4
18.00------4,9 еда
19.00------4,2
20.00------5,7-----1,5
01.00------7,7

04.02
07.00-----22,2-----1,5
14.00-----19,3
18.30-----22,1-----1,5
01.00-----11,2

05.02
06.30-----22,2------1,5
13.00-----18,8
18.30-----13,5-----1,5

06.02
06.00------29,5-----1,5
12.00------23,7
18.00------15,7-----1,5
01.00-------7,8

07.02
06.30-----5,5------еда
07.30----10,4----1,25
14.30----14,4
18.00----11,5-----1,25
01.00-----5,5

08.02
07.00-----29,7----1,25
13.00-----10,5
19.00-----25,0----1,25
00.00-----18,4

09.02
07.00-----25,1----1,25
13.00------8,3
19.00------14,4----1,25

10.02
07.00-----23,6-----1,25
12.00-----26,8
19.00------24,5-----1,25

11.02
07.30------21,7------1,25
13.00‐-----19,3
19.30------13,6-------1,25
01.00‐-----22,5

[tereluda]

Добрый вечер, Наталия Юрьевна!
Хозяйка котика, автор темы, обратилась на Зоовет за помощью с дозировкой.
По первым "горкам" я посоветовала дозу снизить до 0.75 и попробовать на ней выровняться, но что-то пошло не так...
Вернулись к 1ед.
Замеры 30 числа снова показывают (ну как мне видится), что выше 1ед. пока не нужно.

Нужен ваш совет по дозе.

С наступающими праздниками!

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер! Вариант того -что не поймали низкую ГК на 0,75 ед - присутствует. Если исключены технические погрешности в наборе, исключены ошибки введения инсулина - я бы порекомендовала 0,5 ед проверить дозу.
Параллельно стоит дообследоваться - в анализе мочи -бактерии - палочки - нужно узи брюшной полости и посев мочи сдать, анализы крови и Т4 общий - сделать скрининг.

Спасибо) С Наступающими праздниками!

[Ziabl]

Здравствуйте, Наталья Юрьевна! Спасибо за ответ!
Мы снизили дозировку на 0,5 единиц с 1 января. Сахар держится стабильно высоким. Нужно ли ждать три дня на этой дозировке или нужно прибавлять?
01.01.
08.00----26,9----0,5ед
16.00----26,3
20.00----26,1----0,5ед
00.30----26,9

02.01
08.00----29,0-----0,5ед
14.00----hi

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Я бы все-таки рекомендовала попытаться оценить эту дозу в течение 3-4 дней. Можно добавить подкожные инфузии. И если доза все-таки недостаточна - то сразу повыситься до 1 ед.

[Наталия Юрьевна К.]

Мои коллеги - еще в таких случаях рекомендуют ставить датчик - фристайл либре- который может точнее уловить - это снижение ГК -после которого как раз и идет отскок... у некоторых пациентов его трудно поймать...

[Ziabl]

Здравствуйте, Наталья Юрьевна! Спасибо за ответы!
Испугалась высоких показателей и начала делать 1 ед с вечера 2 января.
Посоветуйте пожалуйста, исходя из замеров, какую дозировку нам дальше делать?
Мы не попадаем под пункт протокола, где гк больше и меньше 11 и возможно повышение дозировки?
Возможно ли применение разных дозировок утром и вечером, в зависимости от уровня гк?

[Наталия Юрьевна К.]

Я бы рекомендовала при таких качелях замену на лантус или тресибу.

вы не сможете предугадать когда и какая доза - что сделает.. даже если делать разные дозы утром и вечером...

[Ziabl]

Здравствуйте! Хорошо, спасибо, посмотрю, что есть в аптеке. Добавила сегодняшние замеры. Про лантус читала, что сложности с введением? С тресибой нет такого?
Как правильно перейти на другой инсулин?

[Наталия Юрьевна К.]

не с введением, а с абсорбцией, и не у всех.