Кисты в почках у кошки 1,5 лет

[Дарья К]

Добрый день.

Кошка, 1,5 лет, беспородная, подобрана на улице в возрасте около 3 месяцев, стерилизована.

Около полугода назад начала писать с кровью, временами. Несколько раз лечили от цистита (байтрил, потом нолицин, котэрвин, кантарен). На время проблема затихала, но потом возвращалась.

При этом кошка чувствует себя хорошо, активна, играет, хорошо ест (вес 4,9 кг), нет учащенного мочеиспускания.

Сделали УЗИ - нашли кисты в почках:
Левая почка. Визуализируется. Расположение типичное. Форма округлая. Размеры 3,2*2,8 см, не увеличена. Контуры ровные, четкие. Корково – мозговая дифференциация нечеткая. Соотношение коркового слоя к мозговому изменено: корковое вещество значительно превалирует над мозговым. Эхогенность коркового слоя повышена, эхоструктура однородная. Эхогенность мозгового слоя повышена, эхоструктура однородная. Сосудистый рисунок выражен умеренно. Лоханка расширена. В корковом веществе визуализируются кисты в количестве 2 штук диаметром 0,6 см и 0,3 см. Мочеточник не расширен.
Правая почка. Визуализируется. Расположение типичное. Форма округлая. Размеры 3,1*2,9см, не увеличена. Контуры ровные, четкие. Корково – мозговая дифференциация нечеткая. Соотношение коркового слоя к мозговому изменено: корковое вещество значительно превалирует над мозговым. Эхогенность коркового слоя повышена, эхоструктура однородная. Эхогенность мозгового слоя повышена, эхоструктура однородная. Лоханка расширена. В корковом слое визуализируются 3-4 кисты диаметром 0,2-0,4см. Мочеточник не расширен.
Мочевой пузырь. Визуализируется. Форма грушевидная. Наполнение умеренное. Стенка не утолщена, одноконтурная, эхогенность соответствует УЗ-норме. Дифференциация слоев стенки четкая. Содержимое полости однородное, анэхогенное, не содержит гиперэхогенный осадок. Проксимальная часть уретры не расширена.
Заключение. Ультразвуковые признаки нефропатии, характерной для хронического воспалительного процесса? (хронического токсического нефрита?) (аутоиммунного процесса?); мультикистоза почек.

Анализ мочи также с отклонениями (результаты ниже).
Биохимию и ОАК также прилагаю.

Назначено лечение на 1 месяц: Хофитол+Викасол+Котэрвин, корм Ренал на год.

Мои вопросы:
1. Не нужна ли на ваш взгляд антибиотикотерапия или еще какие-то более радикальные препараты?
2. О чем свидетельствует периодическое появление крови в моче и можно ли от этого вылечиться?
3. За чем следить в ее состоянии и как часто и какие исследования делать?

Извините, если написала сумбурно, в целом хотела бы получить квалифицированные советы, как нам быть дальше... Кошечку очень жалко и поездки в клинику она очень тяжело переносит.

Заранее благодарю.

[Дарья К]

[Дарья К]

[Дарья К]

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Поликистоз почек - может в дальнейшей сопровождаться бактериальной инфекцией. Сам по себе поликистоз почек не сопровождается гематурией. С учетом молодого возраста кошки - я бы рассмотрела как дифференциальный диагноз для причин появления крови в моче - идиопатический цистит кошек- при котором характерны - высокая плотность мочи и гематурия.
Но т.к. это диагноз исключения - все-таки стоит убедиться в отсутствии инфекции и сдать центезом посев мочи.


Не нужна ли на ваш взгляд антибиотикотерапия или еще какие-то более радикальные препараты?

Если посев придет положительный- то скорее всего нужна. Если посев чистый - то стоит выполнять всю терапию - которая рекомендуется для ИЦК - модификация среды, устранение стресса, хороший питьевой режим и тд.

2. О чем свидетельствует периодическое появление крови в моче и можно ли от этого вылечиться?

написала выше.

3. За чем следить в ее состоянии и как часто и какие исследования делать?

При поликистозе почек - стоит оценивать узи в динамике не реже 1 раза в 6 месяцев или при любом эпизоде - сопровождающемся ухудшением общего состояния кисы.

Стоит контролировать анализы крови - биохимия с электролитами и общий анализ крови - не реже 2-3 раз в год. Так же нужна тонометрия и контроль за давлением.
Фосфор высоковатый в биохимии - т.к. речь идет о неазотемической стадии ХБП - (1-ой)- для которой целевой уровень фосфора- д.б. ниже 1,5. Поэтому да, возможно стоит рассмотреть переход на более низкофосфорные корма или при отсутствии снижения фосфора при смене корма- добавление фосфат-биндеров.

Препараты - которые назначили кошке - не лечат ни поликистоз ни гематурию.. поэтому их применение не имеет никакого смысла.

Извините, если написала сумбурно, в целом хотела бы получить квалифицированные советы, как нам быть дальше... Кошечку очень жалко и поездки в клинику она очень тяжело переносит.

Перед поездкой стоит давать тразодон- в виде экспресс-успокоина (вет.препарат).

[Дарья К]

Наталия Юрьевна, добрый день.

Спасибо за подробный ответ.

Вот еще по каким моментам хотела узнать ваше мнение:

1. Очень высокий белок в моче.
Это ИЦК может давать или уже все-таки скорее почки?
И что вы думаете о препарате Семинтра, в каких случаях его пора применять?

2. По вашему опыту, такие кисты в почках быстро растут?

3. О чем может свидетельствовать пониженный креатинин и нулевые эозинофилы по крови?

4. Какой по вашему опыту лучший ренальный корм? Купили на пробу небольшую упаковку Purina Renal Early care - лопает с удовольствием... Или лучше Hills k/d Early stage? И что вы думаете по поводу влажного корма?

5. Может ли влиять на результаты анализа мочи то, что она перед тем как наконец-то написать в в пластиковые горошки вместо своего наполнителя сутки терпит. И только когда уже совсем видимо терпеть невыносимо, писает. То есть задержка мочи на сутки может влиять на анализ?

Заранее благодарю за ответ.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!


1. Очень высокий белок в моче.
Это ИЦК может давать или уже все-таки скорее почки?

Белок не оценивается по результатам тест-полоски в общем анализе мочи. После устранения явной гематурии (когда моча имеет измененный цвет)- нужна оценка соотношения белок/креатинин в моче.


И что вы думаете о препарате Семинтра, в каких случаях его пора применять?

Подобные вопросы - вводят меня в недоумение - в плане того - что я ВООБЩЕ думаю о препарате, или что я думаю о необходимости его применения в вашем конкретном случае.

Показания к приему семинтры - это артериальная гипертензия без поражения органов-мишеней и ренальная протеинурия.
Я ответила на ваш вопрос?

2. По вашему опыту, такие кисты в почках быстро растут?

у меня нет опыта отслеживания кист у кошек в почках - я это не делаю в принципе. СОВСЕМ. Т.к. рост кист может влиять , а может вообще не влиять на функциональную способность почки.

3. О чем может свидетельствовать пониженный креатинин и нулевые эозинофилы по крови?

Пониженный креатинин - может быть связан с неправильным лабораторным определением показателя данным конкретным анализатором или же с тем , что кошка истощена и у нее снижена мышечная масса. (Выберите вариант -который больше подходит к вашей ситуации).

4. Какой по вашему опыту лучший ренальный корм? Купили на пробу небольшую упаковку Purina Renal Early care - лопает с удовольствием... Или лучше Hills k/d Early stage? И что вы думаете по поводу влажного корма?

тот, который нравится кошке.

5. Может ли влиять на результаты анализа мочи то, что она перед тем как наконец-то написать в в пластиковые горошки вместо своего наполнителя сутки терпит. И только когда уже совсем видимо терпеть невыносимо, писает. То есть задержка мочи на сутки может влиять на анализ?

моча может быть более концентрированной и с большим кол-вом клеточных элементов. Можно сдать мочу на анализ центезом- в любой момент наполненности мочевого пузыря.

[Дарья К]

Наталия Юрьевна, спасибо большое.

По поводу семинтры я, конечно, неправильно сформулировала.

Имела в виду применительно к нашему случаю. Как не пропустить момент, когда лекарство нужно? Только замеры давления? Боюсь, оно у нее всегда в клинике будет от нервов повышенное...

[Наталия Юрьевна К.]

Наталия Юрьевна, спасибо большое.

По поводу семинтры я, конечно, неправильно сформулировала.

Имела в виду применительно к нашему случаю. Как не пропустить момент, когда лекарство нужно? Только замеры давления? Боюсь, оно у нее всегда в клинике будет от нервов повышенное...

Добрый день! Да. контроль за протеинурией и давлением в динамике. Офтальмоскопия - чтобы исключить ситуативную гипертензию.

[Виктория 1989]

Всем доброго дня. Осталась пачка кетостерила без 5 таблеток со сроком годности до 12.2025. 89997210303. Продам за 2000