Кот с ХБП почти не ест, несмотря на лечение
Сообщение: #39704 КошкаЧмоки
13 дек 2022, 09:50
Здравствуйте!
Кот беспородный, 17 лет, вес 4 кг.
Кастрирован в молодости.
Вакцинация: апрель 2022
Не глистогонен, не обрабатывался от паразитов. Доступа на улицу нет.
Температура тела 38 или ниже в течение последнего месяца (замеры в клинике).
__________________________________________________________________________
Всю жизнь питался натуралкой, имел отличный аппетит и мог есть всё подряд.
Основа рациона:сырые куриные головы и шеи; куриное филе, желудки индейки, немного молочных каш и кисломолочки.Пророщенный овёс для очистки желудка.
С начала ноября плохой аппетит, с начала декабря ест очень мало (около двух чайных ложек по объёму).
Пьёт много, писает нормально, стул не каждый день и жидковат.
1). Первое обращение к ветеринару нефрологу: 10. 11
ЖАЛОБЫ: очень мало ест, частая рвота по утрам, высокое давление.
НАЗНАЧЕНИЯ: анализы крови общий и биохимия, гормон Т4. УЗИ ЖКТ и почек.
Диагноз: ХБП
ЛЕЧЕНИЕ:
Полисорб
Омепрозол
Церукал
Хитозан
Диетическое питание
КРОВЬ (указываю то, что вне нормы):
креатинин - 620 (норма до 130)
мочевина - 19 (норма до 8. 5)
глюкоза - 11. 6 (до 6. 5)
кальций - 3 (до 2. 7)
эритроциты RBC -10. 18 (до 9. 0)
лейкоциты WBC -10. 46 (до 10. 3)
тромбоциты PLT - 216 (норма 350 - 650)
гранулоциты - 28 (норма 40 - 70)
лимфоциты - 71. 4 (до 40)
моноциты - 0. 6 (норма 1 - 6)
сред. содержание гемоглобина в эритроците - 13. 2 (норма 14 - 19)
цв. показатель - 1. 8 (до 1. 7)
шир. распределения эритроцитов - 17. 9 (до 13. 5)
ср. объём тромбоциты - 10. 8 (до 9)
гормон Т4 - 73 (норма до 60)
На УЗИ тоже ничего страшного (не выкладываю результаты.
как выяснилось впоследствии, узист не совсем внимательно отнеслась к исследованию, не выбрила живот, и результаты под вопросом).
мочу не сдавали ни разу.
После первого курса лечения состояние не улучшилось, кот вялый, много пил, ел очень мало.
______________________________________
2). Второе обращение к нефрологу: 23. 11
ЖАЛОБЫ: те же
Померили давление, оч. высокое, верхняя граница ок. 200
АНАЛИЗЫ повторные (общий и биохимия крови):
креатинин 480 (норма до 130),
мочевина 15 (норма до 8. 5),
остальные показателе почти не изменились.
На повторном УЗИ нашли отклонения в поджелудочной железе.
ЛЕЧЕНИЕ:
Маропиталь
Амлодипин
Полисорб
Консультация у эндокринолога с подозрением на ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ.
Эндокринолог порекомендовал наблюдаться у нефролога.
Второй курс лечения (в течение одной недели) немного помог: рвота прекратилась,
давление немного снизилось, но больше есть кот не стал.
На приёме 01. 12 добавили миртазапин, после первого приёма толку не было, после второго кота вырвало.
______________________________________
3). Третье обращение к нефрологу: 08. 12
ЖАЛОБЫ: те же
Давление снизилось до верхней границы примерно 150
АНАЛИЗЫ повторные (общий и биохимия крови):
креатинин 295 (норма до 130),
мочевина 13 (норма до 8. 5),
гормон Т4 68 (норма до 60).
УЗИ желёз внутренней секреции (по назначению эндокринолога): ничего критичного,
левая доля щитов. железы немного увеличена.
ЛЕЧЕНИЕ:
В/В инфузия Рингер 80 мл+церукал+фамотидин+маропиталь, сделали 3 раза
Амлодипин
Фортифлора
Трихопол
Несмотря на заметно улучшившиеся анализы и упавшее давление,
кот так и не начал нормально есть, воротит нос от любой пищи.
Вроде бы аппетит есть, иногда требует еду, нюхает и уходит.
Нефролог настаивает на миртазапине, несмотря на нулевую реакцию на него в первый приём и рвоту в следующий.
Фортифлору дать не получается, так как кот почти ничего не ест.
Трихопол пока не даю, хотелось бы понять, насколько его приём оправдан.
На последнем УЗИ было замечены небольшие проблемы в кишечнике (это было лишь озвучено, без записи в результатах исследования), что и стало причиной назначения трихопола.
Креатинин около 300 при норме до 130, был ещё три года назад, при первой диагностике ХБП. Тогда нам не назначили ни поддерживающей терапии, ни диеты. Но кот хорошо ел и был достаточно активным.
Нефролог честно сказала, ч то при таких анализах кот должен хоть что-то есть, и она не знает, что с ним.
Предлагаем ему всё, от реальных кормов до привычной пищи. Насильное кормление мы не пробовали, нефролог запретил.
Предполагает, что проблемы "с головой", то есть кот связывает любую еду с неприятными ощущениями несколько недель назад, когда ему было плохо.
______________________
1). Окончательный диагноз (стадия ХПН) не поставлен. Хотелось бы, конечно, уточнения.
2). Как улучшить качество жизни кота? Он очень стрессует из-за лечения. Какие лекарства следует давать обязательно?
3). Что же делать, чтобы он начал есть?
Спасибо