МАВР, кот сибирский, СД

[mummymama]

Здравствуйте!

Мавр, кот сибирский, 11,5 лет, вес на 04.12.2022 г. - 6 кг (в здоровом состоянии – 8,5 кг). Первые признаки болезни проявлялись еще с июня – потеря веса, обильное питье – однако, ввиду жаркой погоды не придали значения. Заподозрили неладное только к осени – начал пить очень сильно много, писать тоже. Начал часто писать не в лоток, чего обычно не происходило. В целом состояние было вялым, много спал, но ел не плохо.
Обратились к врачу, сдали биохимический анализ крови и мочу. Глюкоза по анализу 17,5 ммоль/л. Вес на момент обращения – 5,2 кг. Назначение врача от 25.11.2022 г. – лантус 1 ед. (без указания количества уколов в день – решили, что 1 раз), корм диабетический «Royal Canin» 2 раза в день по норме.
Дневник с 26.11.2022 г. Первые 2 дня без уколов, только замеры глюкозы – по просьбе врача, в целях определения первоначальной дозы. На 08.12.2022 г. получает лантус 10 дней. Динамика на повышение уровня глюкозы. Повышение дозы эффекта не дает.

Глюкометр «Сателит Экспресс», замеры при подборе дозы – 1-ый день 4 раза, 2-ой день 5 раз. Далее по 3 замера в день – перед каждой инъекцией натощак и через 5-6 часов после вечерней.

Используемые шприцы - 1,0, 0,5 и 0,3 мл 100u. Первые 2 укола, из-за незнания особенностей цены деления шприца получал 2 ед. вместо 1 ед. (пользовались шприцем 1 мл 100u). Менять дозу уже не стали, продолжили так, с использованием шприца 0,5 мл.
Изучили соответствующие темы. Распечатали и изучили протокол по лантусу, разобрались со шприцами и техникой укола.
Через 3 дня дозы в 2 ед. х 1 раз в день консультация с врачом – повысить дозу до 2 ед. х 2 раза в день. Согласуясь с протоколом, все таки побоялись резко повышать. Повысили дозу только на 0,5 ед. Следующие повышения, уже без консультации с врачом, также по 0,5 ед. через 3 дня, в соответствии с протоколом.

Кормление. На двухразовое питание перевести не смогли – еда всегда была в доступе. Поступаем так – миска убирается за 3-4 часа до укола, замер глюкозы натощак, кормление, укол. Ест примерно каждые 3-4 часа понемногу. Корм диабетический сухой «Royal Canin». Думаем попробовать влажный «Animonda Canry» или для пожилых. Однако влажный корм он ест не очень охотно.

На данный момент (08.12.2022) состояние немного вялое, но в целом не плохое, может недолго побегать и поиграть (при ГК до 27 примерно, выше 30 – вялость увеличивается). Поселился в ванной - спит на кафеле или в раковине, видимо так холоднее. Аппетит хороший, но не чрезмерный. Пить стал меньше, писать тоже.

Следующий визит к врачу назначен на 10.11.2022 г.

Вопросы:
1. Есть ли основания подозревать резистентность к инсулину?
2. Нужно ли менять инсулин и если да, то какой лучше использовать?
3. Можно ли (и нужно ли) каким-то способом пытаться сбивать высокий уровень ГК (28-32)?
4. Если оставаться на лантусе и дальше, есть ли необходимость коррекции текущей дозы или лучше продолжать действовать по протоколу (повышение на 0,5 ед. каждые 3 дня)? До скольки единиц можно повышаться в принципе?

[mummymama]

Подбор дозы

26.11.2022
6.15____20,7____натощак
9.20____21,4
15.20___27,6____натощак
21.20___27,4____натощак

27.11.2022
9.30____25,8____натощак
14.10___25,2____натощак
16.00___23,9____перевод на «Royal Canin»
19.50___28,4____натощак
22.00___25,7

Лантус

28.11.2022
8.00____27,0______натощак
10.00___25,7
19.30___27,1______натощак
20.00_______ 2 ед.

29.11.2022
0.40____28,0______натощак
8.20____30,1
19.00___27.9______натощак
20.00_______ 2 ед.

30.11.2022
2.00____29,0
8.20____21,1______натощак
19.00___28,4______натощак
20.00_______ 2 ед.

01.12.2022 – повышение дозы на 0,5 ед. + разделение на 2 инъекции
1.00____29,8
7.30____24,2______натощак
19.00___28,7______натощак
20.00________ 1,5 ед.

02.12.2022
0.10____27,2
7.50____25,7
8.00_________ 1,5 ед.
19.40___29,4
20.00________ 1,5 ед.

03.12.2022
1.30___22,9
7.50___24,1______натощак
8.00_______ 1,5 ед.
19.50__23,4______натощак
20.00______ 1,5 ед.

04.12.2022 – вес 6 кг (+ 800 гр.) - повышение дозы на 0,5 ед.(вечер)
0.50____26,4
7.50____23,9
8.00_______ 1,5 ед.
19.00___20,8______натощак
20.00______ 2,0 ед.

05.12.2022
0.00____23,8
7.50____25,4______натощак
8.00________2,0 ед.
19.10___26,0______натощак
20.00_______2,0 ед.

06.12.2022
1.30____25,3
8.00____32,3__ 2,0 ед._____натощак (корм перед уколом)
13.00___26,3
19.00___28,3______________натощак
20.00_________2,0 ед.

07.12.2022 - повышение дозы на 0,5 ед. (вечер)
0.30____29,4
8.00____32,1______натощак
8.10__________2,0 ед.
19.10___27,0______натощак
20.00_________2,5 ед.

08.12.2022
2.00____32,0
7.50____29,3
8.00_________2,5 ед.
19.50___21,4______натощак
20.00_________2,5 ед.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Есть ли основания подозревать резистентность к инсулину?

пока нет

2. Нужно ли менять инсулин и если да, то какой лучше использовать?

После дозы в 3,5 ед- я бы рекомендовала заменить на левемир.

3. Можно ли (и нужно ли) каким-то способом пытаться сбивать высокий уровень ГК (28-32)?

ну кроме инсулина- его ничем не "сбить" Повышаете дозу 1 раз в 3 дня на 0,5 ед.

4. Если оставаться на лантусе и дальше, есть ли необходимость коррекции текущей дозы или лучше продолжать действовать по протоколу (повышение на 0,5 ед. каждые 3 дня)? До скольки единиц можно повышаться в принципе?

да, только лучше уже это делать с левемиром. Когда доза на левемире - дойдет до 5-5,5 ед- стоит провести диагностику в отношении возможной инсулинорезистентности.

Можно не убирать еду - за 3-4 часа до замера.

[mummymama]

Спасибо вам большое, Наталия Юрьевна, за быстрый ответ!

Я правильно поняла, что менять на левемир нужно в случае если лантус не начнет работать до 3,5 ед., а если начнет, то можно оставаться на нем?

[Наталия Юрьевна К.]

да, если будет хорошее снижение и на лантусе на более высоких доза - то можно на нем остаться...

[mummymama]

Хорошо, понятно. Будем пробовать. Большое вам спасибо!