Кот 18 лет. ХБП, диабет, анемия

[JuliaE]

Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста, как помочь моему коту Веснушке.
18 лет, анемия была в детстве, тогда справились. ХБП уже много лет, недавно показатели были в районе 180 креатинин и 15 мочевина, сейчас повысились до 327 креатинин и 44 мочевина.
Диабет диагностирован в начале 2021, под контролем, дозировка инсулина (Лантус) 0,25-1 Ед. Корм влажный, Ренал.
В доме есть вторая кошка с подтвержденным ВИК.

14.11 заметила, что Веснушка не может встать на задние ножки, еще раньше заметно снизился аппетит. Сделали анализ крови, обнаружился гематокрит 12,4. Сделали переливание, после него показатели временно улучшились, но сейчас вернулись почти к тому же состоянию (гематокрит 16,9).
При этом сильно ухудшились по сравнению с предыдущим анализом почечные показатели. Повышен фосфор (2,51)
Переливание кот перенес с трудом, развился отек легких, сейчас обнаруживается жидкость в грудной полости. При этом кардиолог говорит, что по УЗИ с ее стороны лечение не требуется, тропонин повышен незначительно. Назначила диуретик (АпКард).
Начиная с 18.11 колем Аранесп (сегодня второй укол по плану).
Делаем инъекции B12.
Даю фолиевую кислоту в таблетках.
Для связывания фосфора даю Алмагель, но при этом уровень фосфора продолжает повышаться.

К сожалению, из рекомендаций слышу в основном направление на МРТ (в связи со слабостью лап) и КТ (в связи с жидкостью в грудной полости). Очень опасаюсь наркоза и введения контраста в этом состоянии, боюсь навредить коту.

Подскажите, пожалуйста, что я могу еще сделать, что исключить и что добавить, чтобы помочь Веснушке, улучшить его состояние?

[JuliaE]

[JuliaE]

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Я правильно поняла- что кардиолог по результатам эхо-кг - исключает связь выпота в грудной полости и заболевания сердца?
Если да - то нужна аспирация данной жидкости и цитологическое ее исследование- чтобы понять не опухолевый ли это выпот, нет ли лимфомы. Это можно сделать и без кт для начала..


К сожалению, из рекомендаций слышу в основном направление на МРТ (в связи со слабостью лап) и КТ (в связи с жидкостью в грудной полости). Очень опасаюсь наркоза и введения контраста в этом состоянии, боюсь навредить коту.

Подскажите, пожалуйста, что я могу еще сделать, что исключить и что добавить, чтобы помочь Веснушке, улучшить его состояние?

Попытаться выяснить с чем связано такое состояние и понять можно ли это устранить в принципе или нет (например у кота лифмома).
Возможно стоит оценить статус кота в отношении носительства ВИК и ВЛК в т.ч.

Т.к. анемия достаточно тяжелая.. возможно она не связана с ХБП и тогда аранесп не поможет...

[JuliaE]

Наталия Юрьевна, большое спасибо вам за ответ!
Да, по мнению кардиолога, дело не в сердечной патологии.
Цитологическое исследование плевральной жидкости сделали, заключение: модифицированный транссудат (инфекционных агентов и признаков злокачественности не обнаружено)

Тест на ВЛК в прошлом году был отрицательный. А вот с ВИК мы поторопились: сделали тест (ИФА) буквально сразу, как только выяснилось, что у второй кошки он есть. Тоже был отрицательный результат. А тогда ещё мог быть инкубационный период... Конечно, надеюсь, что Веснушка не заразился, но все же беспокоюсь на этот счет.

А как исключить ту же лимфому? Всё-таки КТ?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Иногда после хорошей аспирации жидкости из грудной полости- на рентгене можно увидеть увеличенные лимфоузлы. А так это лучше обсудить с онкологом.

[JuliaE]

Здравствуйте, Наталия Юрьевна. Спасибо вам большое