Кот 16 лет, ХПН? Чем помочь

[jules]

Здравствуйте. Кот обычный дворовый, 16 лет, наблюдаемся с 1 января 2020 года, когда у кота случилось жуткое состояние из которого выводили капельницами. Диагноза по сей день нам никто не поставил, ни один врач. Все врачи пишут «хроническая болезнь почек???», мы думаем что это ХПН.
Анализы прикрепляю. Эти анализы свежие, предыдущие были в январе 2022, чуть подросли показатели креатинина и мочевины, но мы ему ничего не давали, кроме ренальной диеты, ибо ничего не прописывали.

Вопросы:
1. Насколько корректно применение Ипакитине, если его главная цель - понижать фосфор, а у нас, судя по анализам, основная проблема это повышенные креатинин и мочевина? И кальций уже приближается к границе нормы, а Ипакитине будет его только повышать, насколько я понимаю.
2. Для чего нужен квамател и чем он поможет животному?
3. Можно ли кормить кота влажными ренальными кормами разных производителей? В смысле чередовать их, например, неделю один, следующую неделю другой. Мы перепробовали уже все. Он у нас в принципе на еду не бросался никогда, а сейчас и вовсе ему быстро все надоедает.
4. У кота нерегулярный стул. Возможно ли давать Дюфалак?

Спасибо.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Диагноза по сей день нам никто не поставил, ни один врач. Все врачи пишут «хроническая болезнь почек???», мы думаем что это ХПН.

да,ХПН- это синдром, хроническая болезнь почек - это более точное определение ситуации с указанием стадии..

Анализы прикрепляю. Эти анализы свежие, предыдущие были в январе 2022, чуть подросли показатели креатинина и мочевины, но мы ему ничего не давали, кроме ренальной диеты, ибо ничего не прописывали.


В принципе азотемия - можно сказать ее нет. Референс для кошек - это 140 креатинин. Или же можно подозревать 1 стадию ХБП- которая неазотемическая. Т.к. снижена плотность мочи (она достаточно низкая для кошек).

К анализу мочи есть некоторые замечания- много бактерий, лейкоцитов,слизи - что может говорить о наличии воспалительного процесса. Для уточнения диагноза- нужно узи брюшной полости и возможно посев мочи- если есть соответствующие уроциститу или пиелонефриту жалобы.


Вопросы:
1. Насколько корректно применение Ипакитине, если его главная цель - понижать фосфор, а у нас, судя по анализам, основная проблема это повышенные креатинин и мочевина? И кальций уже приближается к границе нормы, а Ипакитине будет его только повышать, насколько я понимаю.

с таким уровнем фосфора- разумеется ипакитине не нужен, гиперкальциемия - определяется по уровню ИОНИЗИРОВАННОГО кальция.

2. Для чего нужен квамател и чем он поможет животному?

я не знаю для чего нужен квамател, т.к. мне не ясны вообще жалобы, которые предъявляет животное на свое состояние. Однозначно лишь можно констатировать - что любые жалобы на общее самочувствие - отказ от корма, рвота , жидкий стул (если они есть конечно) - вообще маловероятно что связаны с ХБП. Поэтому фантазировать не вижу смысла- а инструкцию к квамателу - можно прочитать и понять для чего он назначен животному.




3. Можно ли кормить кота влажными ренальными кормами разных производителей? В смысле чередовать их, например, неделю один, следующую неделю другой. Мы перепробовали уже все. Он у нас в принципе на еду не бросался никогда, а сейчас и вовсе ему быстро все надоедает.

Я не уверена, что в отсутствии азотемии и протеинурии - у кота вообще есть показания однозначные к ренальному корму. Скорее всего могут подойти корма для пожилых животных и ранний ренал - где не так снижен белок, но ограничен фосфор..



4. У кота нерегулярный стул. Возможно ли давать Дюфалак?

да, разумеется можно, плюс псиллиум (фитомуцил) и хороший питьевой режим - так же будут полезны.

[jules]

Здравствуйте! Спасибо большое за ответ.

Стоило сразу отметить, что прием был плановый, но так совпало, что к моменту сдачи анализов кот потерял в весе, аппетит ухудшился, в октябре участилась однократная рвота прозрачной жидкостью. Все остальное - жажда, мочеиспускание и стул - как обычно.

Креатинин в районе 130-140, мочевина около 10 у нас уже минимум год. Фосфор при этом всегда в норме. На ренальном корме он уже 2-3 года, никакого другого лечения не было, только диета.

В 2018-м у него были хорошие почечные показатели, очевидно, изменения в почках есть. Прикрепляю для информативности.




Сходили на узи брюшной полости и повторно сдали анализы, т.к. после первого приема кот буквально лежал тряпочкой и отказывался от еды несколько дней. Креатинин и мочевина повысились. В итоге нам прописали синулокс, т.к. подозревали инфекцию.

Анализы (до антибиотика)



Узи брюшной полости





Диагнозы и назначения



Пропили синулокс, как было назначено. Снова сдали почечные показатели: Ипакетине не давали и с таким фосфором, который даже упал, не думаем, что его вообще стоит давать.

Почечные показатели после курса антибиотика. Кот сейчас чувствует себя в целом неплохо, активность восстановилась, аппетит нормальный. Но раз в неделю бывает рвота.




Вопросы:

Он по существу один. О каких адекватных состоянию и анализам кота поддерживающих препаратах в нашем случае (повышенные креатинин и мочевина, но нормальный фосфор) все таки можно поинтересоваться у врача? Показатели сейчас не критические, но хотелось бы оттянуть момент, когда понадобится ударная артиллерия.
Понимаю, что назначений вы здесь не даете, но хотя бы узнать ваше мнение, нужно ли вообще что-то подключать на этом этапе от креатинина и мочевины, если подозревать первую стадию ХБП? Мы спрашивали про Рубенал, врач сказал, что его можно давать. Но нам и Ипакетине упорно прописывают, когда для этого, как я понимаю, нет оснований.

Спасибо большое еще раз.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Он по существу один. О каких адекватных состоянию и анализам кота поддерживающих препаратах в нашем случае (повышенные креатинин и мочевина, но нормальный фосфор) все таки можно поинтересоваться у врача? Показатели сейчас не критические, но хотелось бы оттянуть момент, когда понадобится ударная артиллерия.

Да, пока ни о каких, не допускать обезвоживания. Из всегда полезных для почек препаратов- это омега-3жк..Можно давать в вите масла лосося или витаминов с омегой для животных. Если только на омегу нет жидкого стула.

По узи в почках настораживает одностороннее расширение лоханки которое может быть связано с обструкцией мочеточника в т.ч. .Поэтому если после этого узи пили антибиотик -то стоит тем более пересмотреть узи в отношении почек (лоханки и мочеточники) - если расширение лоханки сохраняется- то возможно сделать рентген и поискать уретеролит.

Так же мне кажется что стоит показаться гастроэнтерологу- так как по узи к ЖКТ там так же есть ряд претензий.


Понимаю, что назначений вы здесь не даете, но хотя бы узнать ваше мнение, нужно ли вообще что-то подключать на этом этапе от креатинина и мочевины, если подозревать первую стадию ХБП? Мы спрашивали про Рубенал, врач сказал, что его можно давать. Но нам и Ипакетине упорно прописывают, когда для этого, как я понимаю, нет оснований.

Ипакитине не нужен точно на данный момент , тк.. рекомендуемый уровень фосфора для 1-2 стадии - он д.б. ниже 1,5. Вы в этот диапазон укладываетесь.
Поэтому с учетом того - что речь скорее о 1 стадии ХБП (неазотемической) -то контроль анализов крови и мочи, давления - 1 раз в 3-6 месяцев - как решат очные доктора- для того -чтобы не пропустить возможное обезвоживание- что точно скажется на почках и азотемии.