Сахарный диабет. Кот Марс, 6 лет.

[sereginaia]

Здравствуйте!
Кот британец 6 лет, не кастрирован. Сахарный диабет. До болезни вес 7 кг, сейчас 5,6 кг. Перешли на левемир с 10.10.
Четыре года у кота были повторяющиеся циститы 3-4 раза в год, в прошлом году узи показал помимо взвеси в мочевом пузыре струвиты и оксалаты. Лечение: катетер с промыванием (т.к. была непроходимость мочи), антибиотики. После чего кот год был на сухом корме Royal Canin Urinari S/O. И год прожил без рецидивов.
С 21 сентября 2022 кот перестал есть, пить, был очень вялый. В ветклинике поставили диагноз сахарный диабет. Анализы прилагаю (анализы при постановке диагноза и повторные).

В ветклинике 8 дней капали системами
натрия хлорид 0,9% - 50мин
Гепатоджект – 2,0
Иногда системы глюкозы
Уколы Актропида
Антибиотик Кламаксил 0,5 мл через день – всего три укола.

Самостоятельно для уменьшения ацетона в моче с 02.10 по 11.10 отпаивали полисорбом. По тест полоскам на 12.10 в моче ацетон 0, глюкоза >112.

С начала лечения перешли в кормлении на бульон, паштет Royal Canin Recovery, мясо говядины, фарш индейки.

Дневник веду с 30.09
I этап. Системы + Актрапид
.......30.09..
8 ...... 23 ...... 10 ед.
14 ..... 20
16 ..... 6,3
19 ..... 27 ...... 1 ед.
20 ...... 28,9
22 ...... 32

.......01.10..
8 ...... 23,2 ...... 1 ед.
10 ..... 6,7
13 ..... 23,1
17 ..... 26,7 ...... 2 ед.
21 ...... 9,4

.......02.10..
8 ...... 22,8 ...... 2 ед.
10 ..... 14
15 ..... 20,9
20 ..... 22,4 ...... 2 ед.

II этап. Актрапид. Полисорб.
.......03.10..
8 ...... 24,7 ...... 2 ед.
9 ..... 21,3
14 ..... 14,8 …….2ед.
21 ..... 13,4 ...... 2 ед.
23 ...... 9,3

.......04.10..
8 ...... 9,4 ...... 2 ед.
10 ..... 5,9
14 ..... 11 ……..2 ед.
19 ..... 11 ...... 4 ед.
22 ...... 6

.......05.10..
8 ...... 29,5 ...... 2 ед.
10 ..... 21,9
13 ..... 12,6
16 ..... 11,6 ...... 2 ед.
18 ...... 3,4 …….. ----
23 …… 7,2

.......06.10..
8 ...... 27,3 ...... 2 ед.
10 ..... 15,8
15 ..... 10,2 …… ----
20 ..... >33,33 ...... 2 ед.
23 ...... 16,3

.......07.10..
8 ...... 28,8 ...... 2 ед.
15 ..... 7,7 …….. ------
20 ..... 28,6...... 2 ед.
23 ...... 11,5

.......08.10..
8 ...... >33,3 ...... 2 ед.
10 ..... 12,4
16 ..... >33,3 ...... 2 ед (кровь на биохимию)
22 ..... 9,7 ...... ----.

.......09.10..
8 ...... 31,5 ...... 2 ед.
20 ..... 24,9 ...... 2 ед.
23 ...... 16,3

III этап. Левемир + шприцы микро-Файн Плюс Деми 0,3мл U-100. Дебикор ¼ табл. 250. Паштет Purina OD diabetics 200 гр/день + докорм говядина/индейка. Вес 5,6 кг. Режим уколов 8:00 и 20:00.

.......10.10..
8 ...... 7,8 ...... 1 ед.
13 ..... 19,5
20 ..... 26,3 ...... 1 ед.

.......11.10..
8 ...... 18,9 ...... 1 ед.
15 ....5,1
20 ..... 22,2 ...... 1 ед.

.......12.10..
8 ...... 10,9 ...... 1 ед.
14 ..... 6,2
20 ..... 28,7 ...... 1 ед.

.......13.10..
8 ...... 8,9 ...... 1 ед.
14 .....5,5
20 .....28,2...... 1 ед.

.......14.10..
8 ...... 25 ...... 1,25 ед.
12 ..... 9,7
19 ..... 5
21 .....5,6 ......1 ед.

.......15.10..
8 ...... 28,9 ...... 1,25 ед.
12 ..... 19,6
19 ..... 22
21 ..... 20,9 ...... 1,25 ед.

.......16.10..
7 ...... 4,2
9 ..... 5 ...... 1 ед.
12 ..... 7
16 ..... 5
21 .....9,1...... 1,25 ед.
24 ..... 12,9

.......17.10..
8 ...... >33,3 ...... 1,25 ед.
15 ..... 19,7
20 ..... 20,8 ...... 1,25 ед.

.......18.10..
8 ...... 23,3 ...... 1,25 ед.
20 ..... 18,2 ...... 1,25 ед.

.......19.10..
8 ...... 16,8 ...... 1,25 ед.
16 ..... 17,4
20 ..... 23,6 ...... 1,25 ед. .............................................(+ветуспокоин)

Теперь отмеряю дозу инсулина с учетом меняющейся "нулевой отметки" на шприцах. Мой недосмотр!!!
Возможная погрешность у уколов была от -0,25 до +0,25 ед.

.......20.10..
7 ..... 1,8
9 ...... 25,8 ...... 1 ед.
13 .....20,7
20 ..... 23,8...... 1,25 ед.

Дебикор ¼ табл. 250. Паштет Animonda Carnys 250 гр/день + докорм говядина/индейка. Вес 6 кг. Режим уколов 8:00 и 20:00.

.......21.10..
8 ...... 19,6 ...... 1,25 ед.
14 ..... 3,7
19 ..... 4,9
21 ..... 4,2 ...... 1 ед.
24 ..... 6,3

.......22.10..
8 ...... 20,2 ...... 1 ед.
13 .... 17,4
20 ..... 31,4 ...... 1 ед.

.......23.10..
8 ...... >33,3 ...... 1 ед.
13 ..... 19,9
20.....22,5...... 1 ед.

.......24.10..
8 ...... 13,4 ...... 1 ед.
13 ..... 20,5
20 ..... 24,1 ...... 1 ед.

.......25.10..
8 ...... 26,7 ...... 1 ед.
12 ..... 21,2
20 ..... 24,3 ...... 1 ед.

.......26.10..
8 ...... 23,4 ...... 1 ед.
13 ..... 10,2
20 ..... 22,8 ...... 1 ед.

.......27.10..
8 ...... 24 ...... 1 ед.
13 ..... 17,9
20 ..... 23,9 ...... 1 ед.

.......28.10..
8 ...... 20,4 ...... 1 ед.
15 ..... 20,4
20 ..... 23,2 ...... 1 ед.

.......29.10..
8 ...... 19,7 ...... 1,25 ед.
15 ..... 17,9
20 ..... 21,7 ...... 1,25 ед.

.......30.10..
8 ...... 19 ...... 1,25 ед.
14 ..... 12,3
20 ..... >33,3 ...... 1,25 ед.

.......31.10..
8 ...... 22,7 ...... 1,25 ед.
13 ..... 20,1
20 ..... 19,8 ...... 1,25 ед. ......................................(анализы крови)

.......01.11..
8 ...... 20,1 ...... 1,25 ед.
14 ..... 20,6
20 ..... 22,6 ...... 1,25 ед.

.......02.11..
8 ...... 19,5 ...... 1,25 ед.
14 ..... 9,6
20 ..... 11 ...... 1,25 ед.

.......03.11..
8 ...... 19,6 ...... 1,25 ед.
12 ..... 20,4
20 ..... 24,6 ...... 1,25 ед.

.......04.11..
8 ...... 28,9 ...... 1,25 ед.
14 ..... 25,1
20 ..... 23,2 ...... 1,25 ед.

.......05.11..
8 ...... 14,4 ...... 1,25 ед.
14 ..... 13,4
20 ..... 24,2 ...... 1,25 ед.

Пытаюсь разобраться в протоколе и кормлении кота диабетика.

Глюкозу (основные замеры) измеряем на голодный желудок перед уколом. Уколы в область передние лапы-ребра чередую левую и правую сторону.
Кормлю: после утреннего укола 100 гр паштета + немного мяса, в обед 2-3 кусачка мяса примерно в 11 и в 14 очень просит есть, после вечернего укола 100гр паштета + немного мяса.
Глюкоза и в моче высокая (замеряю тест полосками).


Вопросы:
1. Сейчас нужно повышать обе дозы левемира на 0,25 ед каждую?
2. Можно ли кормить паштетом: Animonda 200 гр/день (суточная доза 250 -300 гр. на вес кота) + докорм мясом говядина/индейка. Паштетом совсем не наедается кот.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Пытаюсь разобраться в протоколе и кормлении кота диабетика.

Глюкозу (основные замеры) измеряем на голодный желудок перед уколом. Уколы в область передние лапы-ребра чередую левую и правую сторону.
Кормлю: после утреннего укола 100 гр паштета + немного мяса, в обед 2-3 кусачка мяса примерно в 11 и в 14 очень просит есть, после вечернего укола 100гр паштета + немного мяса.
Глюкоза и в моче высокая (замеряю тест полосками).


Глюкозу (любые замеры) -не обязательно измерять натощак.
Глюкозу в моче -измерять не нужно.. т.к. вы ее измеряете в крови. Разумеется при ГК выше 14 -почечный порог фильтрации глюкозы превышен и она БУДЕТ ВЫЯВЛЯТЬСЯ В МОЧЕ.


Вопросы:
1. Сейчас нужно повышать обе дозы левемира на 0,25 ед каждую?

НЕТ,нужно снизиться до 1 единицы - и оценить эту дозу от 3- до 5 дней.. если только и на этой дозе не будет падения глюкозы и отскоков.. тогда снижаемся дальше.



2. Можно ли кормить паштетом: Animonda 200 гр/день (суточная доза 250 -300 гр. на вес кота) + докорм мясом говядина/индейка. Паштетом совсем не наедается кот.


можно - у него не компенсированный СД -поэтому пока глюкоза не улучшится.. будет присутствовать полифагия.

[sereginaia]

Здравствуйте!

Наталия Юрьевна, спасибо за вашу помощь и консультацию.

22.10 и 23.10 утренние уколы в 8-00 пришлись в мышцу (т.к. из шприца выдавилась последняя капелька немного с кровью). Что делать в таких ситуациях?

Колю коту пока по 1 ед. инсулина, с 20 октября учитываю где нулевая отметка на шприце (т.к. очень сильно отличается нанесение самой школы у шприцов даже в пределах одной упаковки), но ГК растет. И за вчерашний день мочи в 3-4 раза больше, чем обычно. Чаще стал пить воду. Если сегодняшние показатели будут высокие, вечером переходить на 1,25?

Когда лучше делать новые анализы крови и мочи? Предыдущие были от 9 октября.

В начале болезни (когда уже оказались под капельницами) у кота были изменения в голосе - хрипловатые звуки, сейчас голос почти востановился. Передние лапы в коленях, когда кот стоит, по-прежнему немного тресутся (как будто стоит на чем-то мягком или неустойчевом). Это последствия сахарного диабета?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

22.10 и 23.10 утренние уколы в 8-00 пришлись в мышцу (т.к. из шприца выдавилась последняя капелька немного с кровью). Что делать в таких ситуациях?

ничего не делать, наличие крови после инъекции не показатель укола в мышцу.

Колю коту пока по 1 ед. инсулина, с 20 октября учитываю где нулевая отметка на шприце (т.к. очень сильно отличается нанесение самой школы у шприцов даже в пределах одной упаковки), но ГК растет. И за вчерашний день мочи в 3-4 раза больше, чем обычно. Чаще стал пить воду. Если сегодняшние показатели будут высокие, вечером переходить на 1,25?


Я уже написала - что нужно оценить дозу инсулина в 1 ед от 3 до 5 дней, иначе вы так и будете ходить по кругу.. падение - отскок с гипергликемией- повышение дозы - опять падение и опять отскок с гипергликемией.

Когда лучше делать новые анализы крови и мочи? Предыдущие были от 9 октября.

я не хожу по ссылкам в постах - я неоднократно это писала и это указано в закрепленном посте в самом верху раздела.
Поэтому не видя то, что указано по ссылкам.. не смогу сказать когда делать новые анализы крови и мочи.


В начале болезни (когда уже оказались под капельницами) у кота были изменения в голосе - хрипловатые звуки, сейчас голос почти востановился. Передние лапы в коленях, когда кот стоит, по-прежнему немного тресутся (как будто стоит на чем-то мягком или неустойчевом). Это последствия сахарного диабета?


Не смогу ответить на данный вопрос - нужно оценивать анализы крови - есть ли там электролитные нарушения. Диабетическая полинейропатия.. обычно заметнее на задних конечностях.. но она не исключена..
Возможно что это не связано с диабетом, возможно связано.

[sereginaia]

Здравствуйте,

Наталия Юрьевна, прикладываю все анализы кота за 25.09 - общий анализ крови + биохимия + анализ мочи + узи, и за 09.10 - биохимия +моча.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! С учетом сильных отклонений в биохимии - которые были связаны как возможно с проявлением липидоза , так и с холангиогепатитом - я бы предложила повторить биохимию (печеночный профиль - АЛТ,ЩФ,ГГТ, о.билирубин, альбумин, калий, фосфор). Т.к. после стабилизации данные показатели должны уже прийти в норму или хотя бы значимо снизиться..
По анализам мочи и крови - можно предположить что почки в целом достаточно сохранны. Но нужно проконтролировать протеинурию - сохраняется или нет. Лучше сдать анализ мочи на соотношение белок/креатинин в лабораторию с общепринятым референсом (норма до 0,2) - это Шанс-био например.

Стоит возможно провести осмотр у невролога. Метилкобаламин в принципе можно добавить в терапию.

[sereginaia]

Добрый вечер!

Наталия Юрьевна, подскажите по замерам глюкозы за последние пять дней c 22.10 по 26.10, дозу нужно повышать до 1,25 ед.?

Биохимию с печеночным профилем и анализ мочи на соотношение белок/креатинин с референсом (норма до 0,2), попробуем сдать на этой неделе.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Я бы еще пару дней рекомендовала оставить эту дозу- и если все такие же замеры и нет низких - то да повышайтесь до 1,25 ед.

[sereginaia]

Добрый вечер!

Наталия Юрьевна, увеличила дозу инсулина - 1,25ед.

Готовы анализы мочи + белок/креатинин. Общий анализ крови + биохимический с печеночным профилем Посмотрите, пожалуйста.









Кот (если смотреть по поведению) чувствует себя неплохо, но есть стал значительно меньше за последние семь дней (суточный прием пищи уменьшился примерно на 60 гр корма и 30 гр мяса). Пьет мало, добавляю воду в корм.
Кормлю Animonda Carny влажный 100гр + 1/4 дибикора 250 -- 2 раза в день после укола. Съедает порцию за два-три часа. Редко докорм днем 20гр мяса или корма.

B12 (Метилкобаламин) пока не начинала давать. Какой именно посоветуете для кота и в какой дозировке?

Стоит ли поменять ручку с инсулином? Так как замеры сейчас не опускаются даже при повышении дозы. Ручку храню в дверце холодильника, спользую открытую ручку с 10 октября, хлопьев нет; грею только инсулин, набранный в шприц.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Протеинурия снижается- но пока еще соотношение белок/креатинин не в норме. Поэтому нужно его и далее контролировать.
В общем анализе мочи- в этот раз низкая плотность мочи-может быть это разовая ситуация - за этим тоже нужен контроль.



B12 (Метилкобаламин) пока не начинала давать. Какой именно посоветуете для кота и в какой дозировке?

Мне его вам по интернету назначить? Я думаю, это задача очного доктора у которого вы наблюдаетесь с сахарным диабетом, а не моя..

Метилкобаламин скорее доступен человеческий в дозировке 3000 мг.

Стоит ли поменять ручку с инсулином? Так как замеры сейчас не опускаются даже при повышении дозы. Ручку храню в дверце холодильника, спользую открытую ручку с 10 октября, хлопьев нет; грею только инсулин, набранный в шприц.


Я думаю, пока нет оснований для того - чтобы подозревать инсулин в инактивации и заменять ручку.