Здравствуйте! Кот британец 6 лет, не кастрирован. Сахарный диабет. До болезни вес 7 кг, сейчас 5,6 кг. Перешли на левемир с 10.10. Четыре года у кота были повторяющиеся циститы 3-4 раза в год, в прошлом году узи показал помимо взвеси в мочевом пузыре струвиты и оксалаты. Лечение: катетер с промыванием (т.к. была непроходимость мочи), антибиотики. После чего кот год был на сухом корме Royal Canin Urinari S/O. И год прожил без рецидивов. С 21 сентября 2022 кот перестал есть, пить, был очень вялый. В ветклинике поставили диагноз сахарный диабет. Анализы прилагаю (анализы при постановке диагноза и повторные).
В ветклинике 8 дней капали системами натрия хлорид 0,9% - 50мин Гепатоджект – 2,0 Иногда системы глюкозы Уколы Актропида Антибиотик Кламаксил 0,5 мл через день – всего три укола.
Самостоятельно для уменьшения ацетона в моче с 02.10 по 11.10 отпаивали полисорбом. По тест полоскам на 12.10 в моче ацетон 0, глюкоза >112.
С начала лечения перешли в кормлении на бульон, паштет Royal Canin Recovery, мясо говядины, фарш индейки.
Теперь отмеряю дозу инсулина с учетом меняющейся "нулевой отметки" на шприцах. Мой недосмотр!!! Возможная погрешность у уколов была от -0,25 до +0,25 ед.
Пытаюсь разобраться в протоколе и кормлении кота диабетика.
Глюкозу (основные замеры) измеряем на голодный желудок перед уколом. Уколы в область передние лапы-ребра чередую левую и правую сторону. Кормлю: после утреннего укола 100 гр паштета + немного мяса, в обед 2-3 кусачка мяса примерно в 11 и в 14 очень просит есть, после вечернего укола 100гр паштета + немного мяса. Глюкоза и в моче высокая (замеряю тест полосками).
Вопросы: 1. Сейчас нужно повышать обе дозы левемира на 0,25 ед каждую? 2. Можно ли кормить паштетом: Animonda 200 гр/день (суточная доза 250 -300 гр. на вес кота) + докорм мясом говядина/индейка. Паштетом совсем не наедается кот.
Пытаюсь разобраться в протоколе и кормлении кота диабетика.
Глюкозу (основные замеры) измеряем на голодный желудок перед уколом. Уколы в область передние лапы-ребра чередую левую и правую сторону. Кормлю: после утреннего укола 100 гр паштета + немного мяса, в обед 2-3 кусачка мяса примерно в 11 и в 14 очень просит есть, после вечернего укола 100гр паштета + немного мяса. Глюкоза и в моче высокая (замеряю тест полосками).
Глюкозу (любые замеры) -не обязательно измерять натощак. Глюкозу в моче -измерять не нужно.. т.к. вы ее измеряете в крови. Разумеется при ГК выше 14 -почечный порог фильтрации глюкозы превышен и она БУДЕТ ВЫЯВЛЯТЬСЯ В МОЧЕ.
Вопросы: 1. Сейчас нужно повышать обе дозы левемира на 0,25 ед каждую?
НЕТ,нужно снизиться до 1 единицы - и оценить эту дозу от 3- до 5 дней.. если только и на этой дозе не будет падения глюкозы и отскоков.. тогда снижаемся дальше.
2. Можно ли кормить паштетом: Animonda 200 гр/день (суточная доза 250 -300 гр. на вес кота) + докорм мясом говядина/индейка. Паштетом совсем не наедается кот.
можно - у него не компенсированный СД -поэтому пока глюкоза не улучшится.. будет присутствовать полифагия.
Наталия Юрьевна, спасибо за вашу помощь и консультацию.
22.10 и 23.10 утренние уколы в 8-00 пришлись в мышцу (т.к. из шприца выдавилась последняя капелька немного с кровью). Что делать в таких ситуациях?
Колю коту пока по 1 ед. инсулина, с 20 октября учитываю где нулевая отметка на шприце (т.к. очень сильно отличается нанесение самой школы у шприцов даже в пределах одной упаковки), но ГК растет. И за вчерашний день мочи в 3-4 раза больше, чем обычно. Чаще стал пить воду. Если сегодняшние показатели будут высокие, вечером переходить на 1,25?
Когда лучше делать новые анализы крови и мочи? Предыдущие были от 9 октября.
В начале болезни (когда уже оказались под капельницами) у кота были изменения в голосе - хрипловатые звуки, сейчас голос почти востановился. Передние лапы в коленях, когда кот стоит, по-прежнему немного тресутся (как будто стоит на чем-то мягком или неустойчевом). Это последствия сахарного диабета?
22.10 и 23.10 утренние уколы в 8-00 пришлись в мышцу (т.к. из шприца выдавилась последняя капелька немного с кровью). Что делать в таких ситуациях?
ничего не делать, наличие крови после инъекции не показатель укола в мышцу.
Колю коту пока по 1 ед. инсулина, с 20 октября учитываю где нулевая отметка на шприце (т.к. очень сильно отличается нанесение самой школы у шприцов даже в пределах одной упаковки), но ГК растет. И за вчерашний день мочи в 3-4 раза больше, чем обычно. Чаще стал пить воду. Если сегодняшние показатели будут высокие, вечером переходить на 1,25?
Я уже написала - что нужно оценить дозу инсулина в 1 ед от 3 до 5 дней, иначе вы так и будете ходить по кругу.. падение - отскок с гипергликемией- повышение дозы - опять падение и опять отскок с гипергликемией.
Когда лучше делать новые анализы крови и мочи? Предыдущие были от 9 октября.
я не хожу по ссылкам в постах - я неоднократно это писала и это указано в закрепленном посте в самом верху раздела. Поэтому не видя то, что указано по ссылкам.. не смогу сказать когда делать новые анализы крови и мочи.
В начале болезни (когда уже оказались под капельницами) у кота были изменения в голосе - хрипловатые звуки, сейчас голос почти востановился. Передние лапы в коленях, когда кот стоит, по-прежнему немного тресутся (как будто стоит на чем-то мягком или неустойчевом). Это последствия сахарного диабета?
Не смогу ответить на данный вопрос - нужно оценивать анализы крови - есть ли там электролитные нарушения. Диабетическая полинейропатия.. обычно заметнее на задних конечностях.. но она не исключена.. Возможно что это не связано с диабетом, возможно связано.
Добрый день! С учетом сильных отклонений в биохимии - которые были связаны как возможно с проявлением липидоза , так и с холангиогепатитом - я бы предложила повторить биохимию (печеночный профиль - АЛТ,ЩФ,ГГТ, о.билирубин, альбумин, калий, фосфор). Т.к. после стабилизации данные показатели должны уже прийти в норму или хотя бы значимо снизиться.. По анализам мочи и крови - можно предположить что почки в целом достаточно сохранны. Но нужно проконтролировать протеинурию - сохраняется или нет. Лучше сдать анализ мочи на соотношение белок/креатинин в лабораторию с общепринятым референсом (норма до 0,2) - это Шанс-био например.
Стоит возможно провести осмотр у невролога. Метилкобаламин в принципе можно добавить в терапию.
Готовы анализы мочи + белок/креатинин. Общий анализ крови + биохимический с печеночным профилем Посмотрите, пожалуйста.
Кот (если смотреть по поведению) чувствует себя неплохо, но есть стал значительно меньше за последние семь дней (суточный прием пищи уменьшился примерно на 60 гр корма и 30 гр мяса). Пьет мало, добавляю воду в корм. Кормлю Animonda Carny влажный 100гр + 1/4 дибикора 250 -- 2 раза в день после укола. Съедает порцию за два-три часа. Редко докорм днем 20гр мяса или корма.
B12 (Метилкобаламин) пока не начинала давать. Какой именно посоветуете для кота и в какой дозировке?
Стоит ли поменять ручку с инсулином? Так как замеры сейчас не опускаются даже при повышении дозы. Ручку храню в дверце холодильника, спользую открытую ручку с 10 октября, хлопьев нет; грею только инсулин, набранный в шприц.
Протеинурия снижается- но пока еще соотношение белок/креатинин не в норме. Поэтому нужно его и далее контролировать. В общем анализе мочи- в этот раз низкая плотность мочи-может быть это разовая ситуация - за этим тоже нужен контроль.
B12 (Метилкобаламин) пока не начинала давать. Какой именно посоветуете для кота и в какой дозировке?
Мне его вам по интернету назначить? Я думаю, это задача очного доктора у которого вы наблюдаетесь с сахарным диабетом, а не моя..
Метилкобаламин скорее доступен человеческий в дозировке 3000 мг.
Стоит ли поменять ручку с инсулином? Так как замеры сейчас не опускаются даже при повышении дозы. Ручку храню в дверце холодильника, спользую открытую ручку с 10 октября, хлопьев нет; грею только инсулин, набранный в шприц.
Я думаю, пока нет оснований для того - чтобы подозревать инсулин в инактивации и заменять ручку.