У собаки хпн терминальная стадия, возможно ли что-то сделать

[Yuliya10]

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, советом. Собака, 13 лет, не кастрирован, той-терьер. Питался натуралкой, с 2018-2020 ел сухой корм при заболеваниях печени. В конце августа начал много пить и периодически ссаться дома, тогда я еще не понимала, что это плохой признак. Пошли к врачу когда произошла рвота желтой массой с пеной, рвота потом еще была несколько раз по утрам. Собака сейчас не ест, от еды отворачивается, кормлю только со шприца и то очень мало съедается, пьет сам. Сдали анализы крови, мочи, узи. По анализам сильно повышены мочевина, креатинин, фосфор. Назначили капельницы Стерофундин 10мл/ч - по 5-7 часов, серения от рвоты, папаверин 0.2 мл, альмагель после еды, энтерозоо до еды, дюфалак, канефрон После 8 капельниц сдали анализы повторно, показатели только хуже. То есть лечение не помогает. После капельниц также появилась дрожь.
Есть ли вероятность, что дело совсем не в почках, а например в желчном, от чего могут повышаться эти показатели?
Надо ли провести какую-то дополнительную диагностику сейчас или уже в этом нет смысла?
Также у него стали отказывать задние лапы, до капельниц передвигался хорошо, а после каждый день все хуже и хуже. пока он на них еще ходит, но за неделю капельниц у него лапы стали как 2 палки, которые он волочит за собой, походка очень валкая. Это тоже признак отказа почек?
Что-то вообще возможно предпринять с такими показателями? назначенное лечение является полноценным?

Прилагаю все анализы

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!Если еще актуально..

Есть ли вероятность, что дело совсем не в почках, а например в желчном, от чего могут повышаться эти показатели?

нет

Надо ли провести какую-то дополнительную диагностику сейчас или уже в этом нет смысла?

В принципе - чтобы исключить те ситуации, которые могли вызывать обострение ранее стабильной ХБП - желательно было сдать посев мочи и сделать рентген (чтобы исключить инфекцию в почках или обструкцию мочеточников).
Если это исключено - и обезвоживание устранено ,а улучшения не наступило на инфузиях- то к сожалению да можно констатировать поздние стадии ХБП и уремический синдром с которым часто не получается справиться.

Также у него стали отказывать задние лапы, до капельниц передвигался хорошо, а после каждый день все хуже и хуже. пока он на них еще ходит, но за неделю капельниц у него лапы стали как 2 палки, которые он волочит за собой, походка очень валкая. Это тоже признак отказа почек?

Нет возможно это сопутствующая проблема.. без осмотра невролога- трудно что-то однозначно предположит.
Нужно также исключить наличие сопутствующей гипертензии..

Что-то вообще возможно предпринять с такими показателями? назначенное лечение является полноценным?

Назначенное лечение - является поддерживающим.. сказать насколько оно полноценно затруднительно заочно.. но адекватность у него высокая. Однако к сожалению. все зависит еще и от резервов пациента.. поэтому несмотря даже на самое оптимальное лечение.. пациент погибает от уремии.

[Yuliya10]

Здравствуйте, Наталия Юрьевна. Спасибо за ответ, нам еще актуально, собачка жива. Состояние среднее, походка валкая, но ходит сам, достаточно активно. аппетит есть, но избирательный, только мясо, знаю что его надо исключить, но кроме него собака ничего не ест, корм ренал вообще в отказ, поэтому решили что лучше уж пусть ест так, как ел. Наверное, на такой стадии не так важна диета.
Мы перешли на подкожные капельницы трисоль + перорально канефрон, альмагель, креон, дюфалак, + врач назначил урсофальк.
Подскажите, есть ли смысл в подкожных капельницах ему сейчас? внутривенными решили не мучить, раз не помогают.
Насколько долго он сможет протянуть на этих капельницах?
Чего нам стоит ожидать в плане его физического состояния? при таких показателях казалось что он должен уже лежать вялым, но он ходит за мной хвостиком, гуляем сам передвигаясь. взгляд конечно грустный и периодически стоит сгорбленный.
И возникают ли при такой болезни боли? если да, то можно ли как-то ему облегчать состояние обезбаливающими? чтоб хотя бы не страдал физически, раз как такого лечения все равно нет.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Здравствуйте, Наталия Юрьевна. Спасибо за ответ, нам еще актуально, собачка жива. Состояние среднее, походка валкая, но ходит сам, достаточно активно. аппетит есть, но избирательный, только мясо, знаю что его надо исключить, но кроме него собака ничего не ест, корм ренал вообще в отказ, поэтому решили что лучше уж пусть ест так, как ел. Наверное, на такой стадии не так важна диета.

Можно попробовать скорректировать рацион с диетологом - на основе мяса и других белков- которые не будут ухудшать образование уремических токсинов.. используется белок яйца, творог и тд.

Мы перешли на подкожные капельницы трисоль + перорально канефрон, альмагель, креон, дюфалак, + врач назначил урсофальк.
Подскажите, есть ли смысл в подкожных капельницах ему сейчас? внутривенными решили не мучить, раз не помогают.
Насколько долго он сможет протянуть на этих капельницах?


Если сам ест и не сильно худеет.. то лучше продолжить гидратацию - подкожными инфузиями.
Не очень поняла- зачем канефрон и креон только.


Чего нам стоит ожидать в плане его физического состояния? при таких показателях казалось что он должен уже лежать вялым, но он ходит за мной хвостиком, гуляем сам передвигаясь. взгляд конечно грустный и периодически стоит сгорбленный.

это может появится позднее.. т.к. все равно тяжелая азотемия рано или поздно оказывает влияние на все системы организма.
Хорошо, что пока нет анемии и это нужно отслеживать.
Фосфор плохо корректируется той дозой альмагеля, которую вы даете - возможно нужна комбинированная терапия фосфат-байндерами.

И возникают ли при такой болезни боли? если да, то можно ли как-то ему облегчать состояние обезбаливающими? чтоб хотя бы не страдал физически, раз как такого лечения все равно нет.

если исключена обструкция мочеточников. то боли нет. и обезболивание не нужно.

[Yuliya10]

Наталия Юрьевна, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста еще по нескольким моментам.

Если сам ест и не сильно худеет.. то лучше продолжить гидратацию - подкожными инфузиями.
Не очень поняла- зачем канефрон и креон только. - У нас был перерыв в капельницах 3 дня и собака практически нормально себя вела, то есть и аппетит хороший был, даже сам просил, быстро передвигался, но постоянно когда стоит шатается, и начал горбиться, а в районе таза шерсть дыбом встает. Это наверно от боли?
и вот мы поставили капельницу трисоль 150 мл подкожно спустя 3 дня перерыва, и он резко после нее изменился, отказался есть, стал еще сильнее горбиться, взгляд очень замученный, очень странно как могла так повлиять капельница?
А канефрон врач выписала для снижения мочевины, креон для снижения показателей поджелудочной.

[Yuliya10]

Наталия Юрьевна, собака все таки испытывает боли, пока колем анальгин 2 раза в день, подскажите, из обезболивающих можно только его? или есть более лучшие аналоги? Собака очень мучается, но усыплять пока не думаю, так как еще сам передвигается и под обезболивающими даже просит покушать. Но очень хочется его избавить от этих болей хотя бы..

[Наталия Юрьевна К.]

Наталия Юрьевна, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста еще по нескольким моментам.

Если сам ест и не сильно худеет.. то лучше продолжить гидратацию - подкожными инфузиями.
Не очень поняла- зачем канефрон и креон только. - У нас был перерыв в капельницах 3 дня и собака практически нормально себя вела, то есть и аппетит хороший был, даже сам просил, быстро передвигался, но постоянно когда стоит шатается, и начал горбиться, а в районе таза шерсть дыбом встает. Это наверно от боли?
и вот мы поставили капельницу трисоль 150 мл подкожно спустя 3 дня перерыва, и он резко после нее изменился, отказался есть, стал еще сильнее горбиться, взгляд очень замученный, очень странно как могла так повлиять капельница?
А канефрон врач выписала для снижения мочевины, креон для снижения показателей поджелудочной.

Трисоль может давать дискомфорт и неприятные ощущения при введении. однако вряд ли они будут далее давать какую- то явную боль. Боль в любом случае не связана с почками.. там нечему болеть.. если нет обструкции мочеточника.
Возможно есть проблемы со спиной параллельные, возможно есть сопутствующий панкреатит.

Трисоль можно заменить тогда на безбуферный раствор- типа р-р Рингера- и оценить насколько болезненность после его введения сохраняется..

Канефрон вообще никак не снижает мочевину, а креон ника не влияет на "показатели поджелудочной". Канефрон может усилить обезвоживание, а креон противопоказан- если речь идет об обострении панкреатита...

[Наталия Юрьевна К.]

Наталия Юрьевна, собака все таки испытывает боли, пока колем анальгин 2 раза в день, подскажите, из обезболивающих можно только его? или есть более лучшие аналоги? Собака очень мучается, но усыплять пока не думаю, так как еще сам передвигается и под обезболивающими даже просит покушать. Но очень хочется его избавить от этих болей хотя бы..

В каком месте собака испытывает боль? Чтобы это выяснить .. нужно чтобы собаку осмотрел минимум хирург, максимум терапевт. Т.к. препараты для купирования болевого синдрома - в зависимости от локализации боли - очень разные. Какие то препараты не влияют на боль в брюшной полости, какие-то совсем не помогают при спинальной боли или боли в суставах.

[Эля]

Здравствуйте, если кому нужно остался Рубенал 300 для собак, 2 упаковки.

[Наталия Юрьевна К.]

Здравствуйте, если кому нужно остался Рубенал 300 для собак, 2 упаковки.

лучше написать это отдельным сообщением, а не в чужой теме, так это будет лучше видно.