Кот Тёма.Бактериологический цистит+диабет

[Natalija10]

Здравствуйте,Наталия Юрьевна.
Мы из Самары.Тайский кот Тёма.13 лет.Кастрирован.
В ноябре 2021г поставлен диагноз диабет и случилось мочеиспускание с кровью.
К концу января были уже в ремиссии.
Но...В июне произошло повторение-резкое повышение сахара и кровотечение.
После всех анализов (в том числе и бак.посев мочи, взятой цистоцентезом) выявили бактериологический цистит (кишечная палочка) и назначили антибиотик-Энроксил 30мг.
Пропили его 14 дней.
Сразу за неделю пришел в норму сахар-отменили инсулин.
Однако спустя 5 дней после окончания приёма антибиотика сахар снова имеет тенденцию роста, незначительно повышается день ото дня. Словно инфекция не долечена.

Врач предложил продолжить прием антибиотика Контрольный анализ мочи предполагается взять спустя месяц после окончания пропития второго курса антибиотика.

ВОПРОС-Длительное принятие Энроксила (2 курса с интервалом в 5 дней)не повредит ли животному?Или необходим все-таки контрольный анализ?

Спасибо.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Сразу за неделю пришел в норму сахар-отменили инсулин.
Однако спустя 5 дней после окончания приёма антибиотика сахар снова имеет тенденцию роста, незначительно повышается день ото дня. Словно инфекция не долечена.

Врач предложил продолжить прием антибиотика Контрольный анализ мочи предполагается взять спустя месяц после окончания пропития второго курса антибиотика.

нет, если нет однозначных клинических данных за сохраняющуюся инфекцию мочевыводящих путей - а это клиническая картина заболевания, или данные узи.. или активный осадок мочи...

Нужно сдать центезом общий анализ мочи и посев. И хотя бы по общему анализу мочи и повторному узи - оценить вероятность сохраняющейся ИМВП.
Бесконтрольное и необоснованное применение антибиотиков - особенно антибиотика запаса (фторхинолоным не являются препаратами первого выбора для лечения цистита и в т.ч. энрофлоксацин.. который имеет у ряда кошек побочный эффект на зрение.. в виде слепоты)

ВОПРОС-Длительное принятие Энроксила (2 курса с интервалом в 5 дней)не повредит ли животному?Или необходим все-таки контрольный анализ?

необходим, может повредить.

[Natalija10]

Большое Вам спасибо.

[tereluda]

.

[tereluda]

Наталия Юрьевна, добрый день.
Я решила приложить еще скрин бакпосева, мне хозяйка котика его присылала.
Плохо отобразился, перечислю вручную те, к которым есть чувствительность.
Подскажите, пожалуйста, какой из подходящих антибиотиков менее тосичен (если все же после контроля окажется необходимым пройти еще один курс лечения).

CO-TRIMOXAZOL
CHLORAMPHENICOL
CEFIXIME
CEFUROXIME
CEFOTAXIME
CEFTRIAXON
CEFIPIME
GENTAMICIN
AMIKACIN
CIPROFLOXACIN
ENROFLOXACIN

И еще вопрос - для принятия решения о прохождения повторного курса стоит все же дождаться результатов повторного бакпосева, или возможно принятие этого решения на основании общего анализа мочи?

Насколько мне известно, мочеиспускание сейчас в порядке, беспокоит только тенденция к повышению гк и предположение о том, что поводом является недолеченная ИМВП.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Бесссимптомная бактериурия.. (это когда нет жалоб клинических -нет дизурии, нет данных за пиелоэктазию и переносимый пиелонефрит)- не требует долечивания антибиотиками и не является причиной плохой коррекции ГК... Необоснованное лечение бессимптомной бактериурии приведет лишь к росту резистентных микроорганизмов и может сделать из кота бактериологическое оружие ...


И еще вопрос - для принятия решения о прохождения повторного курса стоит все же дождаться результатов повторного бакпосева, или возможно принятие этого решения на основании общего анализа мочи?

Стоит сдать мочу центезом - общий анализ и посев. И пока не получен посев - если у кота нет жалоб, характерных для того, чтобы мы подозревали ИМВП -то антибиотик не стоит применять.

И даже если посев приходит положительным.. а у кота - за это время так и не возникнет клинических жалоб - такие посевы и пациенты- так же не подлежат лечению антибиотиками...

Насколько мне известно, мочеиспускание сейчас в порядке, беспокоит только тенденция к повышению гк и предположение о том, что поводом является недолеченная ИМВП.

Бактерия в моче - не равно ИВМП и сама по себе бактерия, которая не вызывает клинической картины заболевания- никак не может быть причастна к ухудшению коррекции ГК. Речь именно о КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМОЙ ИНФЕКЦИИ -в ротовой полости, или в любом другом органе.. а не просто положительный посев мочи.