Кошка, 15 лет, ХПН, диабет в ремиссии

[Елена с кошкой]

Добрый день!
Кошка Маруся, беспородная. 15 лет. Стерилизована. Два года назад (ноябрь 2020) поставлен диагноз диабет. Лечили около 4 месяцев. Вышли в ремиссию. Чуть больше месяца назад при отъезде на неделю нарушилась диета и сахар опять подскочил. По возвращению вернулись к диете, и за неделю без инсулина, а только корректировка питания, кровь снизилась до нормы. Две недели назад заметили, что кошка стала более вялой, плохо ест, мало ходит в туалет. Почти сразу прибавилась слабость конечностей. Кошка не активна, все время присаживается. В остальном выглядит хорошо. Спит сладко.
Были на приеме у двух врачей. Второй доктор сказал, что кошка выглядит намного лучше, чем говорят ее анализы.
Вопросы:
1. Первый врач вообще не назначил капельниц и сказал приходить через месяц. Второй сказал, что капельницу можно, но никаких гарантий нет, что будет эффект, а капельница на недельный курс стоит 21 тыс. Предложил пока поколоть Трисоль п\к 2 раза в день. Или все-таки решиться на капельницу (физраствор)?
2. Рекомендованный Ренал (пока купили Пурину жидкий) не ест совсем. Можно ли вернуться к привычному корму, чтобы кошка ела хоть что-нибудь? Т.к. пыталась съесть свой привычный корм у второй нашей кошки.
3. Лечение второго врача намного больше по объему от первого. Все ли предложенные лекарства давать?

[Елена с кошкой]

Добавляю выписку докторов.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Анализы требуют скачиваний.. поэтому я их не смогу посмотреть.
Судя по рекомендациям.. не очень понятно -что хотели полечить... Флексопрофен не рекомендуется при заболевании почек. При необходимости рекомендуют другие обезболивающие препараты.
Стоит посетить более крупные вет.центры и проконсультироваться там.
Привычный корм давать можно.

Все ли предложенные лекарства давать?

Данный вопрос.. как подразумевает коррекцию назначений (то есть получение плана лечения по интернету/форуму).
Поэтому отметила лишь опасный при ХБП флексопрофен.. остальные ненужные препараты при ХБП.. я разбираю на приеме..

[Елена с кошкой]

Спасибо. Сейчас попробую анализы в другом виде разместить.
Вопрос про лекарства собственно в количестве. Смущает, что один доктор почти ничего не назначил, а второй напротив - много. Не слишком ли это большая нагрузка на организм? Очень трудно давать таблетки - кошка все выплевывает. Вот, и думаем, вдруг что-то можно и не давать. ведь один доктор пренебрег...
Сегодня нам еще добавили еще препараты. Но с капельницами совсем сложно: кошка очень стрессует.
Кстати, первый доктор, который почти ничего не назначил и сказал прийти через месяц - это ГБУ «Мосветобъединение». Мы как-раз думали, что поехали в крупную клинику, где можно сразу все обследования пройти. Там нам сделали рентген - диагноз "начальная стадия артроза" . А вот УЗИ почему-то не назначили...

[Елена с кошкой]

Биохимия

[Елена с кошкой]

Клинический анализ крови

[Елена с кошкой]

Сегодняшнее назначение

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!
Да, спасибо, теперь все видно!

А вам доктора не объяснили- чем опасен такой креатинин в 1000 - что вы еще думаете- лечить кошку или нет? Или в принципе у вас стоит вопрос - лечить или усыпляться?

Анализы плохие и тут всегда мы думаем о 2 вариантах -

Первый вариант - это терминальная стадия хронической болезни почек... когда почки уже совсем не могут выводить токсины . Об это косвенно может говорить и анемия.

Второй вариант - это обострение хрон. процесса.. например из-за обезвоживания или инфекции.
В моче много бактерий - поэтому если вы планируете что-то делать с кошкой, а не усыпляться.. ну там в силу разных причин, то нужно

Сделать узи брюшной полости
сдать центезом общий анализ мочи и посев
начать в/в терапию - очень аккуратно, т.к. возможно истинные показатели красной крови.. еще и завышены.. из-за обезвоживания
начать коррекцию анемии
надеяться на лучшее

Назначения от обоих врачей не выдерживают никакой критики в отношении терапии заболеваний почек, поэтому моя рекомендация обратиться в крупный центр к нефрологу - остается в силе.

Если ничего не делать.. кошка есть сама не будет.. и скоро погибнет, ну или вы примете решение об усыплении.

[Елена с кошкой]

А вам доктора не объяснили- чем опасен такой креатинин в 1000 - что вы еще думаете- лечить кошку или нет? Или в принципе у вас стоит вопрос - лечить или усыпляться?

Мы как-раз не думаем! Однозначно - лечить! Вопрос был только в том, что у двух врачей совершенно разные назначения: от «ничем особенно не лечить» до «заколем до полусмерти» - это грубо говоря. Мне не нравится вопрос об усыпление кошки. Мне кажется, на форум и к врачам не обращаются люди, которые хотят усыпить питомца. Мы хотим лечить, но у нас нет финансовой возможности ставить эксперименты. Хотелось бы точно быть уверенным в назначении, чтобы найти деньги на лечение. Уже потрачено более 10 тыс., но уверенности, что «правильным путем идем» - нет.
Вчера до Вашего ответа съездили к новому врачу. И у нас новые назначения. Это вводит в транс. Неужели нет хотя бы примерного протокола лечения. Ведь это не только что появившийся Ковид....

[Елена с кошкой]

Сделать узи брюшной полости

Вчера нам сделали УЗИ мочевыводящей системы. Хотя и доктор поставила диагноз «Поликистоз» - уверенности у нее не было. А брюшной полости не предлагали.