Кот, ХПН, мало ест и мало пьет

[JuliCoon]

Наталья Юрьевна, здравствуйте!

Есть кот, коту 17-18 лет, кастрирован примерно в год, беспородный, лет в 10 был приступ, поставили МКБ, с тех пор ел РК Уринари. Последние два года кота стало периодически тошнить (от пары раз в месяц до пары ра в неделю), врачи предполагали что реакция на корм, гастрит, предлагали переходить на Гастроинтестинал, потом назад к Уринари. При этом кот много пил и писал.

В конце июля 22 года кот стал плохо есть и пить (и писать), ухудшилось качество шерсти. В клинике предположили проблемы с почками, поставили капельницу внутривенно из-за обезвоженности, но очень быструю - за три часа 100 мл.Взяли анализ биохимию и ОАК от 27 июля:

АЛТ - 108
АСТ - 149
мочевина - 21,1
креатинин - 241
Глюкоза - 4,5

Эритроциты - 7,90
Hb - 112
Tr - 193
Ht% - 32,8
Лейкоциты - 4,0
Эозинофилы - 2
Нейтрофилы сегмент - 52
Лимфоциты - 43

Мочу тоже сдали, но как нам потом объяснили - анализ неправильный, много времени прошло.

Сделали тогда же УЗИ:
Мочевой: размер 4,0 на 2,5, стенка тонкая, наполнение умеренное, единичные гиперэхогенные включения
Почки: расположение типичное, размер Л - 2,4 на 3,9, П - 2,5 на 4,5, форма овальная, контуры четкие, неровные, паренхима повышенная неоднородная, КМД выражено кортекс Л - 0,5, П - 0,7, признаки хронической болезни почек, дегенеративные изменения правой почки.
Печень: не увеличена, контуры ровные, четкие, эхогенность повышена, структура неоднородная.
Желчный: размер 2,0 на 1,3, стенка тонкая, эхогенность стенки повышена, просвет заполнен эхопрозрачным содержимым, структурных деформаций нет
Селезенка: размеры не увеличены, контуры четкие, структура однородная
Заключение: нефроз 2-3 степени, дегенеративные изменения правой почки, микроуролитиаз.

После трех капельниц ушли в другую клинику. Там померили давление (сказали - низкое) ставили медленные внутривенные капельницы физраствор 5 дней с гептралом для поддержки печени, 4 укола серении, один укол феррум лек, дюфалак поили, давали фортекор по половине таблетки 5 мг. Кот начал оживать, шерсть стала хорошего качества, ел, пил, писал - хоть и менее активно, чем до болезни. Кормим с тех пор только ренальными кормами (РК сухой, пурина влажный)

Неделю еще мы давали ему гептрал в таблетках, дюфалак по 2,5 мл в день (не каждый день, по ситуации), курс 5 уколов Б12 в мышцу. Постепенно коту опять становилось как будто хуже - хуже ел и пил. То есть в итоге съедал чуть меньше своей нормы. Появилась рвота белой пеной, дважды.

11 августа 22 года сдали снова БХАК:
АЛТ: 73,9
АСТ: 32,3
мочевина: 16,1
креатинин: 196
билирубин: 1,9
кальций: 2,88
фосфор: 1,0
магний: 0,7
калий: 3,5

Сдали мочу, наш анализ потеряли, но врач, который делал, вспомнил, что "все показатели были в норме". ОАК не делали.
В клинике нам предложили делать коту подкожные уколы - 50-60 мл по состоянию. Мы делаем с тех пор раз в два-три дня. Пожаловались на тошноту и плохой аппетит - рекомендовали курс Омеза 10 дней (примерно по 20 крошек из капсулы).

Я заметила, что аппетит улучшается после укола примерно на один день. От омеза кот сидит в слюнях до пола, но зато пока даем - его не рвет. Иногда ощущение, что кот хочет есть, но боится (боли?).

Вопросы:
- Может быть мы что-то пропускаем? Что-то еще нужно проверить, на что-то сдать анализ? Хотелось бы сразу на все нужные показатели, не мучить старичка. Разве у нас показатели такие высокие, чтобы был уриемический гастрит? Может это просто гастрит? Тогда почему после укола физраствора подкожно на день лучше становится?
- Стоит ли пить фортекор? Сейчас даем по четвертинке.
- Может быть начать давать миртазапин и серению или церукал? (в клинике не предлагали, но я вычитала на форуме)
- Нужно оставлять подкожные вливания на постоянной основе?
- Может коту не зашел омез и можно заменить чем-то менее противным?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Может быть мы что-то пропускаем? Что-то еще нужно проверить, на что-то сдать анализ? Хотелось бы сразу на все нужные показатели, не мучить старичка. Разве у нас показатели такие высокие, чтобы был уриемический гастрит? Может это просто гастрит? Тогда почему после укола физраствора подкожно на день лучше становится?


Не указан вес пациента.. тогда да, креатинин может быть намного выше.. если котик выглядит как скелет.
Если же это обычный котик.. то стоит начать поиск других причин плохого состояния. Подобная азотемия не вызывает уремического гастрита и не влияет на общее состояние.

Рвота и плохой аппетит могут быть связаны с любым ЖКТ заболеванием.

- Стоит ли пить фортекор? Сейчас даем по четвертинке.


Данные препараты нельзя принимать.. если есть риски обезвоживания животного (плохой аппетит,рвота, диарея).
И к тому же я не увидела- для каких целей он был назначен- не приведены данные о давлении и об анализах мочи (есть ли или нет протеинурия).

- Может быть начать давать миртазапин и серению или церукал? (в клинике не предлагали, но я вычитала на форуме)

миртазапин и серению давать можно.

- Нужно оставлять подкожные вливания на постоянной основе?

если кот обезвожен- то возможно нужно

- Может коту не зашел омез и можно заменить чем-то менее противным?

нужно продолжить выяснять причины рвоты и сниженного аппетита.