Кот 3,4 года. ХПН, холангиогепатит

[Kat33]

Добрый день.
Домашний кастрированный кот, 3 года 4 месяца, не привит, метис, гулять на улицу не выводим, с другими животными не контактирует.
Первый раз обратились в клинику 18.03.2022 по причине того, что кот стал вялый, плохо кушал (кормим натуральной едой – вареная индейка/говядина с кашами/картошкой + овощи), не ходил в туалет по большому дня три и прятался. После сдачи анализов выяснилось, что есть воспаление предположительно вследствие какого-то отравления (сказали, что есть повреждения в почках и печени, поставили диагноз ХПН). Были также сданы анализы на вирусные заболевания, но они не подтвердились.
18.03.2022 было проведено УЗИ (19.06.2022 было также проведено УЗИ, заключение не изменилось)
УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (19.06.2022)
Свободная жидкость в брюшной полости: не визуализируется
Печень:
Размеры: не увеличена
Контуры долей: ровные, капсула не утолщена
Структура: однородная, уплотнена
Эхогенность: незначительно повышена
Внутрипеч.желч.протоки: уплотнены
Желчный пузырь:
Форма: грушевидная, степень наполнения: max
Содержимое: анэхогенное
Стенка: не утолщена, уплотнена
Холедох, мм: не расширен
Селезенка:
Размеры: 10 мм, не увеличена, края ровные, капсула не утолщена
Эхоструктура: однородная
Эхогенность: не изменена
Сосуды: не расширены
Почки:
Расположение: типичное, R=L
L:
Размеры: 41мм х 29мм
Форма: бобовидная, контуры (капс.) ровные
Эхогенность: умеренно повышена
Структура: однородная, уплотнена
Кортекс: 5мм
КМД размыта
Лоханка-L не расширена
R:
Размеры: 40мм х 27мм
Форма: бобовидная, контуры (капс.) ровные
Эхогенность: умеренно повышена
Структура: однородная, уплотнена
Кортекс: 5мм
КМД размыта
Лоханка-R не расширена
Дополнительное описание: уплотнены стенки сосудов почек
Мочевой пузырь:
Степень наполн. (V): хорошо наполнен, содержимое: небольшое количество мелкодисперсной клеточной взвеси минерального осадка
Стенка: 1мм, ровная
Простата: гипоплазирована
Желудок:
Степень наполнения (V): почти пуст, содержимое: небольшое количество воды, газа
Стенка (слои): не утолщ., дифор. слоев сокращена, складчатость выражена
Перистальтика: сокращена
Кишечник:
Без особенностей. Метеоризм
Перистальтика: сокращена
Поджелудочная железа:
В проекции железы патологических изменений не выявлено
Надпочечники:
Визуализация затруднена
Лимфатические узлы брюшной полости: не увеличены
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхографические признаки хронического холангиогепатита, хронической нефропатии, метеоризм, умеренное количество осадка в полости мочевого пузыря.

В качестве лечения были назначены Глобфел, Цефтриаксон, в/в р-р Рингера + B12, Гептрал, Дексаметазон. После проведения лечения коту стало лучше – появился аппетит, стала появляться активность, перестал прятаться и стал ходить в туалет (но по большому нередко бывало с диареей).
24.03.2022 были снова сданы анализы, которые стали получше после проведенного лечения. После анализов назначили лечебную диету в виде коммерческих кормов для почечников, Ипакитине, Гептрал 400 мл на 4 мл по 1,3 мл в/м 1 раз/10 дней, п/к р-р Рингера 50 мл + B12 250 мл 2 раза в неделю, Алмагель зеленый по 1,5 2 раза/10 дней.
17.04.2022 были сданы анализы, после которых назначения остались прежними (кроме Алмагеля). Но поскольку кот совсем отказывался от почечного корма, его снова перевели на натуральный. Также давали Энтеросгель 1 раз в день по чайной ложке (от диареи и аллергии – периодически проявляется в виде почесывания ушей снаружи и внутри, а также небольших прыщиков на ушах).
15.05.2022 были сданы анализы, после которых продолжили курс Гептрала еще 10 дней по 1,2 мл, был назначен Гепатовет по 2 мл 2 раза/день 21 день. Также к лечению добавили Лактобифид, после которого стул нормализовался, подключили гомеопатию в виде почечного чая и шиповника.
19.06.2022 были сданы анализы, после которых назначили п/к р-р Рингера 50 мл + B12 1 раз/неделю делать месяц.
24.06.2022 были сданы анализы.
На данный момент кот ведет себя как обычно – вес стабильный +- 6,5 кг, хороший аппетит, есть активность, интерес к происходящему вокруг, в туалет по маленькому/по большому ходит нормально, жидкости в виде воды практически не пьет, но выпивает умеренно с едой в виде бульона или ест огурец/тушеный кабачок. В еду продолжаем подмешивать Ипакитине 2 раза в день.
Но несмотря на обычное нормальное состояние беспокоят плохие анализы и неясность в плане диагноза и лечения.
Вопросы:
1. Адекватно ли было назначено лечение и что можно применять сейчас для поддержания жизни?
2. Нам так и не поставили диагноз по печени. Исходя из результатов анализов/УЗИ, что может быть с печенью и что можно принимать, чтобы улучшить показатели?
3. В УЗИ пишут, что есть признаки хронического холангиогепатита (прочитала, что часто это связано с особенностями анатомии). Может ли холангиогепатит спровоцировать развитие ХПН?
4. Может ли ХПН и такие изменения в печени быть врожденной патологией или же это приобретенное?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер!

1. Адекватно ли было назначено лечение и что можно применять сейчас для поддержания жизни?

Что-то изменит.. если я напишу не адекватно?)

Что применять сейчас для поддержания жизни? То есть назначить лечение по интернету или что имеется ввиду?

2. Нам так и не поставили диагноз по печени. Исходя из результатов анализов/УЗИ, что может быть с печенью и что можно принимать, чтобы улучшить показатели?

К сожалению установить... что же там такое с печенью .. позволит только биопсия.. Без этого диагноз будет лишь предварительными.. Что нужно принимать. нужно решить с очным доктором гастроэнтерологом.

По поводу ХБП - да,.. коту уже можно выставить диагноз ХБП 2 стадии .. и вести подобного пациента как нефрологического.. С контролем анализов мочи, крови, давлением.

3. В УЗИ пишут, что есть признаки хронического холангиогепатита (прочитала, что часто это связано с особенностями анатомии). Может ли холангиогепатит спровоцировать развитие ХПН?

Не смогу однозначно ответить на данный вопрос.. возможно у кота существуют 2 паралелльно протекающих заболевания. Так бывает..

4. Может ли ХПН и такие изменения в печени быть врожденной патологией или же это приобретенное?

По узи не предполагается какая-то однозначно явная врожденная патология почек.. типа поликистоза, гипоплазии или чего-либо подобного. Однако бывает так, что по разными причинам.. и их не всегда удается выявить.. мы можем видеть снижение почечной функции (необратимое).. уже у молодых животных . Скорее всего предрасположенность наследственная к этому имеется.. некоторые породы имеют склонность к тому же амилоидозу например... который на узи.. просто не отличить.. от других изменений...

Если бы мы могли исследовать такие почки у животных после их гибели (отправив на биопсию) .. разумеется ответов было бы больше.. почему у молодого животного развилась ХБП.. но обычно владельцы этого не хотят.. и так все и остается .. не изведанным.. увы...