Кот, 12 лет, кастрирован. ХПН 2ст?

[vova256]

День добрый Наталия Юрьевна.
Кот(на улице не бывает), 12 лет, кастрирован, британец. Незнаю можно ли это назвать анамнезом, но лет 5 назад была частая рвота. Анализов не брали. Сказали пару недель кормить вареным куриным филе + какие-то уколы ставили. Вроде помогло.
В мае этого года опять рвота. Сам начал кормить вареным куриным филе. Помогло не надолго и ближе к концу июня опять рвота. К ветеринару.

Анализы крови совместил в одной картинке. Над столбцами подписаны даты сдачи.








28.06.22: Осмотрели, ощупали, расспросили. вес 4.9 кг

29.06.22: ОАК, БАК, ОАМ, ПЦР Вирусная лейкемия кошек + Вирусный иммунодефицит кошек (оба пришли отрицательные).

30.06.22: По результатам: подозрение на ХПН 1-2 ст. 3 дня носил на капельницы: стерофундин, баралгин, квамател, серения, В12, гепатоджект. Дома: квамател, хелавит С, синулокс, actiflora, энтеросгель. Диета проплан уринари.

07.07.22: повторный ОАК, БАК. По результатам отменен энтеросгель, Добавлено: рингера-локка под холку, ипакетине, pro plan hydra care (кот не пьет его), телмисартан(сказали следить за состоянием кота. не начинал. отменили через 2 дня), рекомендовано сдать белок/креатинин, сдать кортизол Т4

09.07.22: УЗИ органов брюшной полости (врач спросил точно ли кот голодал перед УЗИ, потому что в желудке как будто еда). Померяли давление много раз. 147 на 80 с чем-то. Телмисартан отменили.
Вечером необычная рвота(обычно на 5ой судорге отрыгивает, а тут сразу же на первой все вывалилось) полунамокшим сухим кормом в перемешку с шерстью (после УЗИ вылизывал мокрое пузо и нализался?).

10.07.22: Опять вечером необычная рвота с первого раза (немного белой пены) с запахом паштета(см ниже).

11.07.22: Обычная рвота слегка желтоватой жидкостью. На этот момент кот доедал паштет monge urinary взятый "попробовать", чтобы в нем порошки размешивать. Вообще не зашел коту и ел он его с огромной неохотой (если всю остальную еду убрать).
Микропротеин 0,669 г/л, креатинин 15100 мкмоль/л, отношение 0.39 - пограничное.

20.07.22: повторный ОАК, БАК, вес 5.08 кг

22.07.22: По результатам: еще рингера-локка + в раствор добавлять серении, омез, еще actiflora, метилурацил. Рекомендовано ОАК, БАК через 20д, повторно белок/креа 11.08, УЗИ брюшной полости (повторно?), картизол Т4.

Ест сухой корм хорошо. Паштет(порошки в нем прячу) из той же серии (проплан уринари) просто обожает. Пьет 100-110г воды в сутки. По малому после УЗИ ходил почаще (раз 6 в сутки), сейчас раза 3-4. Замерил объем мочи шприцом - 23мл. Вечерами играется.

Вопросы:
1) Это ХПН 2ст? Рингера-локка закончил колоть 18.07, а 20.07 был анализ крови. Азотемия осталась. Обезвоживание можно исключить? Вроде по IRIS похоже на 2ст с пограничной протеинурией. Меня смущает плотность мочи. Вроде при ХПН она обычно снижается. Но опять таки белок в моче... Или что-то преренальное?
2) Уже больше 10 дней нет рвоты (а до этого 3 дня непонятной рвоты из-за паштета монж?). Оправдано ли назначение серении 22.07?
3) Синулокс оправдан был? Мочу брал из ванночки, застеленной пищевой пленкой. Посевов ессно не было.
4) Фосфор из сухого корма? На курином филе был в норме. После перехода на уринари скаканул. Ипакитина нету нигде. Даю Ренал (обычный, не адванс) в дозировке 0.7г(чтобы хитозана и мела как в ипакитине было). Фосфор снизился, но все равно выше нормы. Спрашивал может пора на корм серии ренал переходить, врач говорит не нужно, т.к. не так все плохо. Карбонат кальция (Ипакитин или Ренал) нормальный фосфат биндер?
5) Кортизол и Т4 нужно сдать, т.к. в таком возрасте у кошек могут быть проблемы с эндокринной системой (не связанные с почками)?
6) Лейкоциты и АЛТ о чем-то говорял? Куда-то нужно еще копать?
7) В курином филе один белок и кормить только им нельзя, т.к. это плохо для почек (сказал врач). Квамател тяжело было коту давать. Если растолочь в воде и выпаивать, то сразу куча пены изо рта. Давал таблетку завернутую в тоненький кусочек говядины 2х3см завернутый в рулетик. Кот глотал его не жуя. Врач сказал что говядину тоже нельзя, т.к. там белок. Ну неужели 2 кусочка в сутки суммарным весом в 10г нельзя?!? Омепразол - это замена кваматела, и он не такой горький?
8) Метилурацил безопасно давать? У всех препаратов смотрю фармакокинетику, чтобы через почки не выводились, а у него написанно "Выводится препарат из организма человека через почки и кишечник."

Спасибо. Хорошее дело Вы делаете!

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Это ХПН 2ст? Рингера-локка закончил колоть 18.07, а 20.07 был анализ крови. Азотемия осталась. Обезвоживание можно исключить? Вроде по IRIS похоже на 2ст с пограничной протеинурией. Меня смущает плотность мочи. Вроде при ХПН она обычно снижается. Но опять таки белок в моче... Или что-то преренальное?


Преренальная азотемия.. не исключена на 100% Поэтому только при отсутствии рвоты, дегидратации.. при сохранении азотемии в течение более 3 месяцев.. можно говорить о ХБП 2

Протеинурия .. да требует контроля в динамике.. чтобы понимать.. нужна ли терапия.


2) Уже больше 10 дней нет рвоты (а до этого 3 дня непонятной рвоты из-за паштета монж?). Оправдано ли назначение серении 22.07?

Если рвоты нет, и аппетит хороший (т.е. предполагается, что кота не тошнит) - я не вижу смысла в серении.


3) Синулокс оправдан был? Мочу брал из ванночки, застеленной пищевой пленкой. Посевов ессно не было.

Если в отношении почек - то нет, в отношении ЖКТ - не смогу ответить...

4) Фосфор из сухого корма? На курином филе был в норме. После перехода на уринари скаканул. Ипакитина нету нигде. Даю Ренал (обычный, не адванс) в дозировке 0.7г(чтобы хитозана и мела как в ипакитине было). Фосфор снизился, но все равно выше нормы. Спрашивал может пора на корм серии ренал переходить, врач говорит не нужно, т.к. не так все плохо. Карбонат кальция (Ипакитин или Ренал) нормальный фосфат биндер?

А.. боюсь спросить.. зачем коту корм Уринари?? У него чистейший мочевой пузырь.. и нет подозрения на уролиты в почках...Тем более у кошек уролиты верхних отделов.. это всегда оксалаты.. что исключает применение корма Уринари в стандартном режиме...

Карбонат кальция.. допустим в качестве фосфат-байндера.. у кошек с уровнем ионизир.кальция.. в нижнем диапазоне нормы...
Обычно стараются снизить уровень фосфора сначала диетой, где ограничен фосфор.. и если это не получается.. добавляют фосфат-байндреры..


5) Кортизол и Т4 нужно сдать, т.к. в таком возрасте у кошек могут быть проблемы с эндокринной системой (не связанные с почками)?

Скрининг Т4 - котам старше 10 лет... всегда полезен. Для каких целей определять кошкам в стрессе - гормон стресса- кортизол.... я не знаю. Хотя нет, знаю конечно.. когда подозревается болезнь Аддисона. У кота она подозревается? Вроде бы как нет...


6) Лейкоциты и АЛТ о чем-то говорял? Куда-то нужно еще копать?

Вам нужно копать.. в сторону гастроэнтеролога... чтобы выяснить причины рвоты.. и это не почки..

7) В курином филе один белок и кормить только им нельзя, т.к. это плохо для почек (сказал врач). Квамател тяжело было коту давать. Если растолочь в воде и выпаивать, то сразу куча пены изо рта. Давал таблетку завернутую в тоненький кусочек говядины 2х3см завернутый в рулетик. Кот глотал его не жуя. Врач сказал что говядину тоже нельзя, т.к. там белок. Ну неужели 2 кусочка в сутки суммарным весом в 10г нельзя?!? Омепразол - это замена кваматела, и он не такой горький?

Насчет того нужны ли вообще коту данные препараты.. и каким курсом.. стоит узнать у гастроэнтеролога.
Давать в том, что позволяет препарат запихнуть в кота.. можно.


8) Метилурацил безопасно давать? У всех препаратов смотрю фармакокинетику, чтобы через почки не выводились, а у него написанно "Выводится препарат из организма человека через почки и кишечник."

я не очень поняла.. зачем коту данный препарат.
Вам с котиком стоит получить консультацию адекватного гастроэнтеролога