Оцените пожалуйста адекватность отмены антибиотиков... Обструкция ждем..

[Anna7932]

Добрый день
Продолжаем лечение кошка из темы viewtopic.php?f=11&t=5284

Кошка 5 лет, стерилизована, вес в остром периоде 2,780, на сегодня 3,030. Нормальный вес около 4500
05.05 снижен аппетит
11.05 анализы - почечные показатели на границе нормы, диагноз ларингит? Выписали доксициклин мелоксикам, улучшения незначительные - ухудшение
С 28.05 стационар
10 дней в стационаре

12.06 назначена семинтра, посоветовавшись с вами, а после с леч.врачом семинтру отменили
Амлодипин не даю, давление в норме выше 150 не поднимается, но наш доктор говорит что амлодипин при почечных проблемах кошка должна получать пожизненно

с 02.06 по 08.06 комбинация цефален+синулокс+цистель
с 08.06 по 13.07 комбинация бисептол+цистель

13.07 отменили все антибиотики при не чистом бак посеве

24.07 моча со сгустком крови и пахнет тухлятиной. Пересдали анализы, попали на прием сразу же - лейкоциты с 14.07 поднялись с 9,3 до 20,3. На приеме нам антибиотики не назначили, отправили домой на 4 недели с рекомендацией набрать вес. Боюсь что за 4 недели кошка без аб терапии откатится обратно. Подскажите в нашем случае нужны ли антибиотики? Могу ли я добавить ей бактериофаг коли протейный?

Прикрепляю таблицу с анализами и вчерашний сгусток крови (кошка решила на подушку пописать. так и увидела кровь)

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

12.06 назначена семинтра, посоветовавшись с вами, а после с леч.врачом семинтру отменили
Амлодипин не даю, давление в норме выше 150 не поднимается, но наш доктор говорит что амлодипин при почечных проблемах кошка должна получать пожизненно

Доктор не права.. амлодипин пожизненно кошка должна получать.. не из-за того.. то у нее "почечные"проблемы.. а если у нее тяжелая артериальная гипертензия (АД - выше 200) или если давление стойко выше 160 и есть поражение органов мишеней (определяется офтальмоскопией)..
Это на самом деле указано во многих источниках (это не моя придумка). Это и рекомендации по лечению АГ у кошек и у IRIS и другие зарубежные протоколу по АГ .. так же такие рекомендации дает и наше нефрологическое сообщество НефроУровет.


с 02.06 по 08.06 комбинация цефален+синулокс+цистель
с 08.06 по 13.07 комбинация бисептол+цистель

13.07 отменили все антибиотики при не чистом бак посеве

24.07 моча со сгустком крови и пахнет тухлятиной. Пересдали анализы, попали на прием сразу же - лейкоциты с 14.07 поднялись с 9,3 до 20,3. На приеме нам антибиотики не назначили, отправили домой на 4 недели с рекомендацией набрать вес. Боюсь что за 4 недели кошка без аб терапии откатится обратно. Подскажите в нашем случае нужны ли антибиотики? Могу ли я добавить ей бактериофаг коли протейный?

Нужно сделать новый посев мочи.. и ОКА мочи... так же нужно узи почек и мочевого пузыря.. Скорее всего бисептол не дал нужную концентрацию в почке.. и кошка не смогла освободиться.. от кишечной палочки..

Можно попробовать д-маннозу.. про бактериофаг.. однозначных данных нет в исследованиях и рекомендациях по лечению ИМВП.. так же как нет и известных дозировок для кошек..
Давать его в принципе можно.. но что с дозировкой я не знаю..

[Anna7932]

Сегодня с утра отказалась от еды
Срочно поехали в клинику
Температура 40,2

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!
В узи не указаны ни размеры пиелоэктазии ни размеры мочеточника.. поэтому далее в динамике (ну лично мне) будет что-то трудно говорить.. есть ли она или нет..(положительная динамика или отрицательная). Как бы размер лоханки и мочеточника.. должны указываться по умолчанию....(если они не в норме)

И если расширен мочеточник.. но явно не видно причины по которой он расширен (а это конечно может быть и воспалительный дебрис) - но все же нужно сделать рентген -чтобы исключить контрастные уретеролиты..

Посев сдан?

[Anna7932]

Рентген сделали - описание будет завтра
Посев крайний раз сдавали 10.07 е коли 10*3
До этого сдавали 02.06 е коли 10*6
Сегодня не пересдали тк мочевой был пустой, за 3 мин до приезда в клинику кошка описалась
Пока ждем результат рентгена, прикреплю сегодняшние назначения. Подскажите пожалуйста
лечение адекватное (пока ждем рентген) в нашей ситуации? На сегодня у меня только снимки, описание будет завтра

[Anna7932]

Назначения сегодня и бак посев 10.07

[Anna7932]

Снимки рентген без описания

[Anna7932]

Прикрепляю обновленную таблицу с анализами за 25.07. Анализы сильно ухудшились и Майя поехала в стационар

Рекомендации нашего леч врача глюконат кальция 0,5 мл в 5 мл ф р-ра в/в 2 раза в день, дальше стерофундин
но он так же повышает калий. Ответ доктора - именно он необходим, прикрываемся глюконатом

Цефтриаксон 1 гр разводим в 5 мл ф р-ра, берем 0,4 мл их разводим в 10 мл ф р-ра и внутривенно 2 р/д
Так вот у Лемары Войтовой указано в лекциях, что аб первого выбора должны быть фторхинолоны, тк у них биоднступность лучше, но наш врач почему то выбрала цефалоспорины, указав что фторхинолоны оставляет про запас.

Подскажите пожалуйста через какое время мы можем перейти на фторхинолоны что бы не выработать резист, 3 дня или все таки и цефтриаксон подойдет?

Описание рентгена так и не получили еще, завтра едем на экспертное узи

[Anna7932]

Описание рентгена

[Anna7932]

Эксп узи и новый рентген