Добрый день!
При осмотре отклонений не обнаружено, ВСО розовые (бледными не были, странно с такими показателями), Т 38,0, БС мягкая, безболезненная, МП малонаполнен, кала в кишечнике не пальпируется. Взяли кровь на анализ. У кота анемия, гематокрит 27,6, тромобоцитопения - 54, в БХ - только повышение глюкозы - 18 ммоль/л, остальные показатели в норме.
Первичные диф. диагнозы были - СД, ВЛК, ВИК.
Сразу ввели эритропоэтин 100 ЕД на кг 1 раз в 3 дня и Ферум-Лекк. После второй инъекции проконтролировали ОКА - гематокрит уже 34,7, тромбоцитопения сохраняется, но показатели гораздо лучше - 114.
Т
ромбоцитопения может быть по причине - агрегации тробоцитов.. поэтому обычно если это произошло.. то лаборатория указывает об агрегации.. и тут вообще не рассматривается тромбоцитопения как сипптом.
Не стоит вообще что-то вводить из стимуляторов эритропоэза на гематокрит 27 - особенно если вы не провели диагностику анемии.. и не посмотрели ретикулоциты..
Разумеется костный мозг стимульнулся.. только вот зачем... Кот страдал от этого гематокрита 27?
У котов с анемией - нужно исключать гемотропные микоплазмы (пцр)- (делает Ветюинон). Сдали фруктозамин, он в пределах нормы 342,79 мкмоль/л, рутинно измеряли еще глюкозу, также в пределах нормы.
В общем анализе мочи обнаружен белок 1 и глюкозурия - 14 ммоль/л.
Фруктозамин может быть в норме.. если диабет начался вот совсем недавно.. поэтому на него не стоит ориентироваться.. особо в дальнейшем. Основные критерии диабета - стойкая гипергликемия, глюкозурия и плюс клинические симптомы. все.
Возможно это была стрессовая глюкозурия и гликемия.. поэтому я бы порекомендовала все равно такому котику проконтролировать замеры глюкозы в домашних условиях - чтобы точно исключить диабет - 3 замера в любое время.. Ну или чтобы не покупать глюкометр.. можно еще пару раз измерить в условиях клиники ГК из ушка.. натощак и после еды... в любое время утра/дня или вечера.В данный момент кот чувствует себя хорошо, у него нет проблем с аппетитом, стулом, по активности, со слов владельцев, чуть ниже, чем обычно.
Если жалоб у кота нет.. то стоит после прекращения действия эпокрина.. далее проконтролировать ОКА крови.. чтобы понять - нужно ли проводить дальнейшую диагностику анемии.Анализы на ВИК и ВЛК добираем в следующее взятие крови.
Я не могу связать воедино анемию и глюкозурию. Диабет ведь не подтвержден, у него довольно часто глюкоза в норме, а первично, я думаю, просто была стрессовая гиперглекимия.
Я активно стараюсь учиться эндокринологии и веду несколько пациентов с СД, у них глюкозурия гораздо выше. Смущает наличие и не такое большое количество.
да, могла быть стрессовая глюкозурия.. Анализы мочи стоит так же далее проконтролировать - через 1-2 недели и определить наличие протеинурии -сдать анализ мочи на соотношение белок/креатинин. Если глюкозурия будет сохраняться при нормальной глюкозе в крови - то рассмотреть вариант острого некроза канальцев.. но это уже поиск причин...Подскажите, пожалуйста, в какое направление двигаться, где искать проблему, что еще обследовать у кота? У меня еще есть варианты гипотириоз или гипертириоз, очень сомневаюсь, что в мыслях еще Синдром Кушинга или Аддисона витает.
Вас куда-то в дебри несет)) Отталкивайтесь от наличия или отсутствия жалоб у кота.. не надо проверять кота на ВСЕ) Точнее на все эндокринные патологии.. которые вам известны.. или не известны.. можно еще поискать гипоальдостеронизим или гиперальдостеронизм, несахарный диабет (до кучи))
Из настораживающих моментов была анемия и гипергликемия с глюкозурией.. вот для начала и посмотрите что ушло .. а что осталось..
Если из жалоб -вялость - то исследование на ХВИ не помешает , ну и разбираться с анемией.. эпокрин не стоит продолжать. Эпокрин - препарат (тем более не первого выбора) при недостаточности собственного эритропоэтина на поздних стадиях ХБП. А вы про почки ничего не написали..
Кстати покажите целиком ОКА мочи.. Т.к. непонятно что там с плотностью..
Так же стоит уточнить в общем анализе крови -не было ли телец Хайнца.. что могло говорить об окислительном повреждении эритроцитов препаратами или еще чем.
Узи брюшной полости и возможно рентген далее стоит рассмотреть.. если будет сохраняться апатия или вялость.. чтобы исключить ну там лимфому