Кот 13,5 лет, кастрирован. СД и болезнь печени/поджелудочной/что-то другое

[LimUS]

Добрый день. Прошу помощи. Кот-старичок (13,5 лет, ежегодные плановые прививки) начал пить много воды, писать, потерял в весе (нормой обычно было 4,2..4,5 кг, сейчас 3,6..3,8).
При посещении ветеринарии сделали анализы крови (общий и биохимию). При заборе крови/капельнице и "плановой" истерии кота врач отметил запах ацетона (из пасти) и поставил СД. По результатам анализов добавил больную печень. Начали капать физраствор/Рингера с гепамиралом, Б12, . Состояние улучшилось. Капельницы прекратили (кот буйный, для него и всего персонала это большой стресс), сейчас домашнее лечение: гепасейф (но почему-то подкожно), начали колоть инсулин (актрапид, т. к. в нашей провинции с ветеринарией туго).
Помогите правильно расшифровать анализы

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Помогите правильно расшифровать анализы

Не очень поняла.. актрапид лихо назначили.. а доктора не понимают ничего в анализах? Для чего их тогда просили сдать?
Или у вас недоверие к тому, как прокомментировал анализы ваш лечащий доктор?

По анализам можно предположить дегидратацию у кота - но это объяснимо.. у него диабет..
Печеночные показатели -часто завышены из за самого диабета.
Для того чтобы понять нужно ли что-то делать с печенью... нужно узи брюшной полости и контроль крови после получения стабильного состояния по диабету.. т.е. когда клинические признаки диабета будут купированы.. и контроль ГК будет неплохим..
Правда на актрапиде это коту вряд ли грозит... Чтобы что-то получить на актрапиде - вам придется делать инъекции каждые 4-8 часов...
Поэтому препарат выбора у кошек - это длинные инсулины - левемир или лантус. Разумеется при общем хорошем состоянии у кота (сохранен аппетит и нет рвоты).

Кот разумеется не дообследован - нет анализов мочи, узи, измерение давления.

[LimUS]

Спасибо за ответ. В нашей провинции проблематично сделать УЗИ коту. С анализом мочи тоже проблема - как взять ее у "буйного" кота, который даже при смене наполнителя по 2..3 дня терпел, пока не подобрали приемлемый для него.
С инсулином вообще засада - в аптеках только Аркрапид и Протафан. Другой не возят, а заказывать через интернет (в связи с условиями хранения 2..8 градусов) как-то стрёмно. Сейчас при трехразовых уколах "Рапида" (через 8 часов) удается держать глюкозу в диапазоне 4,5..16. Пробуем переходить на Протафан (пока подбираем дозу).
Давление нормальное, сейчас после 10 дней инсулина нормализовалось мочеиспускание (до этого ходил 5 и более раз, сейчас 2..3) и внешний вид.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Да, пока стоит перейти на протафан и заказать левемир или лантус.. а потом перейти на длинные инсулины...

На протафан вы переходите с той же дозы .. какая была актрапида.. и все.. Был актрапид по 2 ед.. значит делаете протафан по 2 ед..

[LimUS]

Спасибо за консультацию.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Да, пока стоит перейти на протафан и заказать левемир или лантус.. а потом перейти на длинные инсулины...

На протафан вы переходите с той же дозы .. какая была актрапида.. и все.. Был актрапид по 2 ед.. значит делаете протафан по 2 ед..

только протафан - 1 раз в 12 часов обычно

[LimUS]

Ещё раз здравствуйте.
Спустя 3 недели лечения и "игры" с протофаном сдали анализы (см. фото). На данный момент уровень глюкозы держим в пределах от 12..15 (перед уколом) до 2.1..3 (в пике через 3 часа после инсулина). Инъекции в 9 утра и 21 вечера (по 2 единицы).
Диет. корма (в частности VetLife diabetic) не признает, а "гепат" (того же производителя, съедается хотя бы частично) почему-то поднимает сахар (до 20..24 в момент инъекции). Сейчас на влажном более-менее удалось выровнять пики мин/макс. После прекращения "гепасейф" (10 инъекций) в корм добавляем Эссенциале (1 капсула 1р/день) уже в течение 15 дней.
Врачи пока в отпуске, консультацию получить возможности нет.
Смущают повышенные показатели анализов.
Возможно что-то посоветуете исходя из имеющихся данных?
С уважением.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Уровень глюкозы 2 ммоль/л предполагает избыточность дозы инсулина.

Эссенциале не является рекомендованным средством для лечения каких-либо заболеваний у кошек. Поэтому зачем оно дается.. не особо понятно.

[LimUS]

Замер глюкозы делается "человеческим" глюкометром, а в Ваших обсуждениях было указано, что они (не ветеринарные глюкометры) занижают реальные показатели. При отборе крови на анализы глюкометр показал значение в 11.4 , а лабораторное значение 13.23, что вообщем-то подтверждает Ваши высказывания. При уменьшении дозы инсулина даже на 0.2..0.3 ед уровень глюкозы через 12 часов подскакивает до 17..20 ммоль/л. При значении глюкозы в 2 единицы кот чувствует себя нормально.
Эссенциале рекомендовали изначально местные врачи опираясь на первые анализы и подозрение на проблемы с печенью.
Сейчас смущает значение мочевины,белка и глобулина.
Но забор крови делался натощак (кот кормился вечером часов в 9..10), без планового укола инсулина (иньекцию вместо 9-ти утра пришлось колоть уже около 10, когда пришли из больницы) и в состоянии жуткого стресса (при заборе крови была поцарапана медсестра, напуганы ожидающие в очереди хозяева и животные, обписан "операционный" стол). Могли ли эти условия вызвать такие анализы?

[Наталия Юрьевна К.]

Здравствуйте.

Замер глюкозы делается "человеческим" глюкометром, а в Ваших обсуждениях было указано, что они (не ветеринарные глюкометры) занижают реальные показатели. При отборе крови на анализы глюкометр показал значение в 11.4 , а лабораторное значение 13.23, что вообщем-то подтверждает Ваши высказывания.

На самом деле - это - "мои высказывания" не особо подтверждает. Потому что имелось в виду несколько другое.
Для длинных инсулинов (левемир или лантус)- в протоколе С ЖЕСТКИМ КОНТРОЛЕМ ГЛЮКОЗЫ - рекомендуемый уровень ГК у кошек - 2,8-11 ммоль (при оценке чел.глюкометром) и 4,5-12,7 ммоль/л - при оценке ветеринарным глюкометром.

Вы же пишите о глюкозе 2.. что не подходит ни для одного глюкометра.. и не подходит для контроля УГК на средних инсулинах - и не подходит для контроля ГК - если вы не делаете ежедневных замеров минимум по 3 замера в день - т.к. на средних инсулинах - риски клинической гипогликемии намного выше.. и к тому же глюкоза при оценки глюкометром и анализатором биохимическим даже - если ее получили при одномоментном взятии из вены.. покажет вообще не одинаковый результат.

Хорошо, оставим это на ваше усмотрение. Только потом при клинической гипогликемии (судорогах) у котика - не говорите - что я вас не предупреждала.. о рисках данной ситуации.


При уменьшении дозы инсулина даже на 0.2..0.3 ед уровень глюкозы через 12 часов подскакивает до 17..20 ммоль/л. При значении глюкозы в 2 единицы кот чувствует себя нормально.

ну ок.


Но забор крови делался натощак (кот кормился вечером часов в 9..10), без планового укола инсулина (иньекцию вместо 9-ти утра пришлось колоть уже около 10, когда пришли из больницы) и в состоянии жуткого стресса (при заборе крови была поцарапана медсестра, напуганы ожидающие в очереди хозяева и животные, обписан "операционный" стол). Могли ли эти условия вызвать такие анализы?

эти условия не могли...
возможное обезвоживание перед сдачей анализов -могло.