Кот ХПН 2 стадия прошу дать советы

Cat Sergey

Добрый день, Наталья Юрьевна!
Кот, возраст 8/9 лет, по виду метис, мальчик, кастрирован. Рацион всегда был смешанный паучи про план, консервы Анимонда, Беркли, мясо, рыба, молочка, мясное дет. питание. Сухой корм пыталась вводить на от него задержка мочи, так как кот сам практически не пил, как результат мочился раз в два дня. Вакцинирован, обработки каждый месяц (стронхолд или селафорт + мельбимакс). Ходит на шлейке на прогулку.
Вес 5,5
В мае 2021 года выявлен поликистоз. По результатам анализов крови и мочи врач отправил без назначений, сказал соблюдаться. Проведена чистка зубов.

Спустя год в мае 2022 были вновь проведены все исследования. Состояние кота на момент посещения клиники: не сильный аппетит (хотя и ранее никогда он много и не ел, день хорошо кушает, день нет), нет жажды, не часто ходит мочиться, стул стабильно раз в 2 дня, шерсть в хорошем состоянии, средней активности, всегда много спит, если нет никого дома, рвоты нет. Уже давно у него не сильно значительно, но все же есть коричневые выделения из глаз. Во сне появилось снюновыденелия, уже месяцев 6 точно. В мае 2022 стоматолог сказал, что есть налет, но чистка и лечение не нужны.
По узи прогресс по увеличению кист, анализы ухудшились.
Назначения:
- контроль давления, так как есть нестабильности в данных и нет стойкой гипертензии. Офтальмолог не увидел изменений в глазном дне;
- диета (рацион составлен диетологом, так как при переходе на ренал появилась диарея и не принятие котом данного вида корма) Давала Royal Canin Renal, Hill's Prescription Diet K/D, Purina Veterinary Diets NF кормила в одно время (по мне так диета этих фирм вообще не сильно качественная), период 2 дня. Farmina Renal, кормила недели через две после возвращения на старый корм, период один вечер. Всегда от них расстройство ЖКТ, которое прекращается при переводе на привычный рацион, а после и на новый рацион, прописанный диетологом.
- проведение терапии по восстановлению работы ЖКТ (энтерофурил+тилозин+метронидазол+энтерозоо). Из перечисленных лекарств начат пока только курс энтерофурила.
- после стабилизации работы ЖКТ и рациона вводить семинтру.

В конце июня 2022, после введения диеты проведены контрольные исследования. Ухудшились показатели: вырос фосфор, мочевина, креатинин и сильно снизилась плотность мочи. Соотношение белок/креатинин еще в работе. СДМА стал лучше. Состояние кота на данный момент: плохо ест (но как я уже писала выше, он никогда много и не ел), появилась перхоть в районе хвоста и стала лезть шерсть (такое явление у него стабильно всегда было периодами, проходило после курса витаминов 8 в 1 бреверс), появился понос после введения добавки Хелавит, рвоты нет После чего начат курс энтерофурила, затем будет проведен курс тилозин+метронидазол+энтерозоо.
Знаю, что всегда злитесь на то, когда питомцев начинают кормить насильно. Тем не менее я насильно даю ему все назначенные диетологом витамины, насильно докармливаю, если он не съедает нужную порцию и допаиваю его, когда он принимает витамины. Это происходит не в жестоком проявлении, а в том случае, если кот сам позволяет это делать и не убегает. Зачем это я делаю? Страшно, что начнет худеть, хочу приучить его к нужному объему пищи, так как под него рассчитаны все добавки, добавляю жидкость, так как сам он не пьет.
По итогу увеличен объем еды, питья и витаминов. Воду сам не пьет, писает до 3 х раз, но бывает, что подойдет к лотку сядет писять, но ничего не выходит, при этом не плачет, а бывает, что мочеиспускание и не сильно обильное. Часто бывает пена в моче.

Вопросы:
- почему у кота может быть снижен аппетит, возможно скрытая тошнота? Бывает он сглатыват (отрыжка и глоток). Я сама от стресса не могу толком определить, это от новой диеты в том числе с увеличением порции или от того, что бывает расстройство ЖКТ (понос от любого корма ренал и от Хелавита) или это уже симптом прогрессирующей ХПН?
Перед поездкой в клинику (18.06.2022) давала габапентин, когда вернулись домой кушал с большим аппетитом.

- в анализах произошли изменения в СДМА в меньшую сторону, разве такое возможно?

- почему на Ваш взгляд спустя месяц ухудшились анализы (фосфор, плотность мочи, креатинин, мочевина)? Рацион изменен на более без белковый, введена в рацион добавка карбоната кальция, куча витаминов (пока из назначенных не введен Хелавит из-за поноса и Омега-3), я никак не ожидала ухудшения, очень рассчитывала, как минимум на стабильность состояния.

- чем снижать фосфор при том, что в рацион и так включена добавка карбоната кальция?

- в каких случаях вводятся Фосфат биндеры с действующим веществом севаламер, лантанные соединения, гидроксид алюминия, карбонат кальция? Какие самые лучшие в каждой из групп? И какие негативные последствия от них ожидать? Возможно, к ним необходимы доп препараты? (как например написано в инструкции "Селамерекс® следует применять как часть комплексной терапии, направленной на предупреждение поражения костей в связи с заболеванием почек, и включающей добавки кальция, 1.25-гидроксивитамин D3 или один из его аналогов")

- какие самый лучшие сорбенты? Как часто их необходимо давать?

- нужны ли пробиотики? Тоже как часто давать? И какие рекомендуете?

- какую Омега-3 рекомендуете и дозировку?

- какой влажный корм ренал можете порекомендовать или приближенный к нему?

- Ваше отношение к семинтре, действительно ли она хороша особенно на ранних стадиях? Показана ли она моему коту? Какой процент выживаемости на данном препарате при применении его у таких же котов как мой, на Вашей практике?

- нужны ли в качестве регулярной поддержки для печени: Урсофальк\Урсодез\Урсосан и Легалон?

- если креатинин уже начал подниматься, то сбить его уже мечтать не приходится и все зависит от того, как кот сможет приспособится к более высоким показателям?