Прошу оценить правильность назначенного лечения МКБ

[DashaLeo]

Персидский кот (не экстремал), 6 лет.
Год назад диагностировали МКБ. Тогда же на УЗИ выяснили, что одна почка "усохла", одна нормального размера. В течение этого года возникала проблема - кот периодически не мог пописать. Из лечения за этот год был переход на уринари почти всех производителей, от этого у кота каждый раз начиналась интоксикация + аллергия, рвота, болячки, обезвоживание. Пили чай шеншитонг. Камни растворялись, когда прекращали пить, снова появлялись, за считанные дни. Когда не мог пописать - возили в клинику, где ему в уретру вводили препарат "котогжель" (вроде так), мы приезжали домой, кот писил. Через неделю/две новый приступ. Три месяца назад перешли-таки на уринари, и приступы стали ежедневными, а иногда и два раза в день возили. Только теперь он не мог пописить даже после гжеля и мочу отводили вручную. На операцию врач не брал из-за постоянно воспаленного мочевого. Постоянные антибиотики, корнам, габи - ничего не помогало. 3 июня этого года наконец провели операцию - удалили камни, очень много песка. Анализ мочи незадолго до операции показал цистин, кровь вся в норме, а вот анализ камня после операции - вевеллит 60 %, ведделлит - 33, витлокит - 7. 13 июня швы сняли, всё было хорошо, а 15 июня снова кот не смог пописить. Повезли в клинику, откачали мочу, сказали проходимость хорошая.
Сейчас мониторю показатели мочи - плотность в среднем 1,005-1,010, pH - 6-7
Что еще можно сделать? Может уретростомия? Как повышать плотность? Сейчас ест Роял Канин Ренал в паучах. Ветеринар настаивает на корме Уринари вместо Ренала, но он подкисляет мочу, а pH у него итак в норме.
Сейчас сидит на корнаме по 1/4 таблетки 3 раза в день, и даю фуринайд для восстановления стенок.
Кот уже измучен, в постоянном стрессе, как ему помочь? Пожалуйста, сил больше нет, так жалко.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Если у кота такая разбавленная моча...и это не разовое явление - то возможно речь о снижении функции почек - по причине ХБП. Биохимия не приложена- поэтому не понятно есть ли повышение креатинина уже или нет.
В любом случае плотность мочи повысить нельзя.. точнее не получится... это не в ваших силах.
Следующий вопрос в том - что если у кота хороший анализ мочи, нет данных за воспалительный процесс.. но все-равно сохраняется затрудненное мочеипускание - то возможно нужно контрастирование уретры - чтобы оценить ее проходимость.
Т.к. с учетом многочисленных катетеризаций- могли возникнуть стриктуры уретры... и тогда да вопрос будет о целесообразности уретростомии. Возможно дело в атонии - которая могла развиться вторично на фоне длительного перерастяжения мочевого пузыря.

Что еще можно сделать? Может уретростомия? Как повышать плотность? Сейчас ест Роял Канин Ренал в паучах. Ветеринар настаивает на корме Уринари вместо Ренала, но он подкисляет мочу, а pH у него итак в норме.

Честно говоря - странное заключение по составу камня... поэтому комментировать сложно - нужно ли как то влиять на рН мочи.. или вообще нет..


Сейчас сидит на корнаме по 1/4 таблетки 3 раза в день, и даю фуринайд для восстановления стенок.

фуринайд через рот - вряд ли восстановит ему "стенки"..но если вам так спокойнее - то можете давать...

И разумеется нужно подумать.. о возможном ИЦК - как первопричине всех проблем. И если вы никак не проводили и не проводите модификацию среды и устранение стресса - то рецидивы проблем с мочеиспусканием не избежать..

Кот уже измучен, в постоянном стрессе, как ему помочь? Пожалуйста, сил больше нет, так жалко.

постоянный стресс это причина ИЦК.

[DashaLeo]

Большое спасибо за ответ. Кровь в норме, креатинин в том числе, врач говорит, что одна почка у него функционирует за две. Но в почках тоже есть камни.
Насчёт контрастирования уретры узнаю, но сдаётся мне в нашем городе такую процедуру не делают.
А атонию как-то можно диагностировать и есть ли для этой проблемы лечение?
Анализ камня заказывали в Инвитро, фото прилагаю, может я не слишком понятно написала. Стоит ли нам переходить на уринари или какой-то другой корм?
Про стрессы - тут замкнутый круг. Кот сам по себе трусишка, боится любого шороха, поэтому в дом уже больше года не приходит никто кроме нас, детей нет, ни родственники ни друзья, отключен домофон, телефоны на беззвучном режиме, запрятан в дальний угол пылесос. Уезжает в командировку муж, он видит чемодан - стресс. После многочисленных посещений больницы за последний год он теперь пугается даже просто когда мы одеваемся на работу. А как не возить в больницу, если он не может пописить? И круг замыкается. Носили ошейник упокаивающий, ставили фурминатор. Для него всё стресс. Слышала некоторым котам назначают антидепрессанты, спрашивала у нашего доктора, она ничего внятного не сказала. Перед больницей всегда даём ему габи, чтобы немного раслабился.
Если сможете еще-что добавить, что поможет облегчить жизнь котику, буду очень благодарна! Спасибо!

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Насчёт контрастирования уретры узнаю, но сдаётся мне в нашем городе такую процедуру не делают.
А атонию как-то можно диагностировать и есть ли для этой проблемы лечение?

атонию можно предположить при пальпации и при уз-исследовании. Так же из анамнеза часто можно это предположить.
Лечение есть.

Анализ камня заказывали в Инвитро, фото прилагаю, может я не слишком понятно написала. Стоит ли нам переходить на уринари или какой-то другой корм?

Исследуемый конкремент - это оксалат. Диета - та которая будет поддерживать рН мочи - выше 6,5. Уринари большинства фирм- профилактируют струвиты.. хотя некоторые есть и для растворения струвитов и для профилактики оксалатов.
Если рН очень кислая - то здесь скорее всего лучше думать о диете Ренал или Оксалат.

Про стрессы - тут замкнутый круг. Кот сам по себе трусишка, боится любого шороха, поэтому в дом уже больше года не приходит никто кроме нас, детей нет, ни родственники ни друзья, отключен домофон, телефоны на беззвучном режиме, запрятан в дальний угол пылесос. Уезжает в командировку муж, он видит чемодан - стресс. После многочисленных посещений больницы за последний год он теперь пугается даже просто когда мы одеваемся на работу. А как не возить в больницу, если он не может пописить? И круг замыкается. Носили ошейник упокаивающий, ставили фурминатор. Для него всё стресс. Слышала некоторым котам назначают антидепрессанты, спрашивала у нашего доктора, она ничего внятного не сказала. Перед больницей всегда даём ему габи, чтобы немного раслабился.
Если сможете еще-что добавить, что поможет облегчить жизнь котику, буду очень благодарна!

Зилкене или анкситан - это из того - что можно пить без рецепта, ну и получить консультацию зоопсихолога- если не получается создать коту благоприятные условия самостоятельно. Антидепрессанты да, так же возможны- но это уже запасной вариант. У кота к счастью нет рядом 10 кошек и кучи детей.. Поэтому будет скорее всего проще.. чем когда изначально уже есть стресс, который невозможно устранить изменением бытовых условий...