Семинтра за или против?

[Anna7932]

Добрый день
Кошка 5 лет, стерилизована, вес на сегодня 2,780
05.05 снижен аппетит
11.05 анализы - почечные показатели на границе нормы, диагноз ларингит? Выписали доксициклин мелоксикам, улучшения незначительные - ухудшение
С 28.05 стационар (анализы приложила с датой 28.05)
10 дней в стационаре
По бак посеву е коли 10.9
По последним назначениям - семинтра на вес 1,5 кг
Прочитала что данный препарат назначают при креатинине до 300, у нас выше - 332,7. Насколько целесообразно назначение, не усугубит ли это текущую ситуацию? Можем ли ренагель/селамерекс заменить на нефролаевет?

[Anna7932]

Анализы

[Anna7932]

Анализы

[Anna7932]

Анализы+назначения

[Anna7932]

Общ анализ

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! А есть данные узи и анализы мочи - до мая 2022 и не приложили анализы крови от мая - где был почти нормальный креатинин. Добавьте , пожалуйста информации.

Прочитала что данный препарат назначают при креатинине до 300, у нас выше - 332,7. Насколько целесообразно назначение, не усугубит ли это текущую ситуацию?

Вообще не целесообразно, т.к. киса только перенесла острый процесс... возможно он и не затронул почки.. а была преренальная азотемия.. возможно почки так же пострадали.. Нет анализов мочи в острый период (в стационаре).
И в анамнезе прием мелоксикама - что чисто теоретически.. на не идеальные почки.. тоже мог внести свой вклад.

В любом случае - была подтверждена инфекция МВП - в посеве мочи - кишечная палочка. Поэтому протеинурия - вполне себе может быть и постренальной. Что требует долечивания инфекции и мониторинга СБК.

С давлением тоже не очень все понятно - не указано ни одного измерения давления - поэтому мне - не понятно - семинтра от давления назначается или нет...и зачем тогда амлодипин..

Офтальмоскопия - что показала?
В любом случае блокаторы РААС - они только для стабильных животных - а не тех - кто только только из стационара...
Возможно будет рассмотреть ее назначение позднее.

И здесь... не цифры азотемии оказывают решающее влияние на назначение или не назначение препаратов данной группы.
Тем более не понятно - останется ли кошка с ХБП или нет..
Поэтому я однозначно не увидела показаний к семинтре именно сейчас. Возможно если вы добавите больше информации...то станет понятнее - для чего была назначена.

Хотя семинтра и другие блокаторы РААС просто противопоказаны при ОПН и нестабильном состоянии животного..
Если произошло острое повреждение почек.. то восстановление может занимать месяц и дольше... И назначение семинтры здесь может быть достаточно катастрофическим действием...


Можем ли ренагель/селамерекс заменить на нефролаевет?

В нефроланвете - не очень понятна рабочая дозировка..т.е. содержание действующего вещества.. в тех см - что указано производителем... Попробовать конечно можно - но по действующему веществу они не одинаковые. В назначенных препаратах - севеламер.
Есть ветерин.препарат с карбонатом лантана - нефрокрилл... но возможно он так же будет недоступен и дорог на данный момент..

[Anna7932]

Добавляю анализы острого периода и узи

[Anna7932]

Анализы в самом начале

[Anna7932]

Добрый вечер. Последнее измерение давления 12.06 135/70
Какое было в стационаре, к сожалению сказать не могу
Сейчас ставим 4 раза в день подкожно по 20 мл(10/10) физраствор глюкоза 5%
Селамерекс заменили на нефралоевет из за высокой стоимости селамерекса, если по анализам фосфор не снизится то что уж делать будем брать селамерекс
Сейчас идем по назначениям леч врача
Утром 1,5 мл альмагель, 1 мл пепидол, 3 капли хелпвит, цистель, бисептол, 20 мл подкожно, нефролаевет 2 см
Днем 20 мл подкожно
Вечер 1,5 мл альмагель, 1 мл пепидол, цистель, бисептол, 20 мл подкожно, нефролаевет 2 см
Перед сном 1 мл алмагель, 20 мл подкожно, нефролаевет 1 см, на вес 1,5 кг семинтра
Аппетит то есть то нет, докармливаю насильно
Стул есть
Жажда, мочится раза 3 в день
2 дня ела корм 7+ по чуть чуть сама, докармливала ренальным паштетом в него замешивала препараты
Сегодня от еды отказывается, активна (могли ли 3 дня приема семинтры сказаться на аппетите? Или при данном заболевании перебои с аппетитом явление ожидаемое и просто даю митразапин?

Сейчас семинтру стоит отменить или в субботу сдаем анализы смотрим и обсуждаем с доктором и отменяем

Может нам нужно что то добавить/убрать/заменить?

[Anna7932]

Вы пишите
Если произошло острое повреждение почек.. то восстановление может занимать месяц и дольше...

Могу ли я попросить доктора повременить с семинтрой? Сколько времени должно пройти и какое лечение мы должны провести что бы удостовериться в том нужен ли нам этот препарат или нет?

Можно ли сократить количество вливаний подкожно, получается ставим 80 мл в день. Можем изменить на 2 раза в день по 40 мл? Физ раствор заменить на хлосоль/йоностерил?