Коты братья, оксалаты, гиперкальциемия, хпн?

[Ольга Н]

Доброго времени суток, Наталия Юрьевна! Прошу помочь советом моим котам в лечении.

Два кота брата Ричи и Марк, беспородные, выкормыши, возраст 1,9 м. Кастрированы в 8 м. До болезни кушали корм Онтарио.
В декабре прошлого года у обоих появились признаки цистита, часто бегали в лоток, у Ричи была капля крови в конце. По ОАМ у обоих оксалаты в небольшом количестве, белок 100, высокая плотность мочи, ph 5,5, измененные эритроциты и лейкоциты. По узи хронические диффузные изменения в почках по типу нефропатии, небольшое количество крупного песка в мочевом. Сказали почки уплотнены у обоих. (если нужно полное узи выложу, оно от января месяца)
По биохимии альбумин Ричи 41,5 г/л , Марк 40,9 г/л, креатинин Ричи 150 мкмоль/л, Марк 163 мкмоль/л, мочевина 8,6 у обоих, общий кальций Ричи 3,03 Марк 2,74, ионизированный кальций Ричи 1,74 Марк 1,61 , остальное в норме.
Кортизол/креатинин, белок/креатинин, Т4, Паратгормон в норме у обоих.
Лечение Корнам 1/4 табл 2мг два раза в день, стоп цистит 3мл два раза в день, месяц обоим, папаверин 0,4, мелоксивет, платифилин. Корм любой Ренал, кушали Пурину НФ. Принужденно выпаивать водой, мин 40 мл в день, похудеть, с 5,5 стали 4,6 кг.
Лечение помогло, моча была в норме, песка не было, вернулись на корм Онтарио.
С 28 мая Ричи начинает писать маленькими порциями около 10 раз в день, сидит тужится по минуте, струя тоньше обычного. Сдаю обоим мочу:
Ричи прозр неполная, плотность 1,049, ph 5,5, белок 100, оксалаты +, эпителий плоский 2-4-6
Марк прозр неполная, плотность 1,033, ph 7,0, остальное норма. (анализы ниже)
Ричи назначается тот же Корнам, 5мг 1/6 таб 2 раза в день, стоп цистит, мелоксивет, платифиллин, папаверин 0,4 мл два раза в день. Корм Фармина ренал обоим, так как там мало кальция. Ричи хуже. К симптомам присоединяется рвота по утрам через день-два, отказ от еды, к вечеру, после 18:00, начинает есть. Думала ренал не вкусный, но влажный или отварную курицу полдня тоже не ест. В остальном кот обычный, бегает, играет, вроде не вялый, температуры нет.
По последнему июньскому узи три камня около 2,5 мм, присоединённых к стенке мочевого, уретра в норме (я боялась частичной обструкции), почки в норме, песка почти нет. Врач сказал, что цистит от камней, не бактериальный. К лечению дополнительно назначают сирдулад ,но у Ричи от него рвота и шаткая походка, заторможенное состояние, я отменила.
Биохимия:
Ричи альбумин 38,3, альфа-амилаза 1231, фосфор 1,00, магний 0,78, глобулин 28,4, кальций 3,74, ион кальций, 2,07, остальное норма.
Марк креатинин 170, общ белок 78,1, альбумин 43,6, кальций 3,78, ион кальций 2,00.(анализы ниже)
В последний приём для связывания кальция обоим котам назначают бисфосфонат Алендронат 70 мг 1/6 т один раз в неделю утром за 30 минут до еды.(пока не давала, жду ваш вердикт про этот препарат) Ричи начинает больше спать и не ест последний день, возможно из-за повышенной дозировки корнама?? Не знаю уже на что думать, на лоток бегает так же по чуть-чуть.
13го весь день ни ел, ни курицу, ни паучи(не ренал) , ни фармину ренал, хотя есть просит, облизывается, когда еду нюхает, 14 также, предложила РК 12+ (был у меня) сразу съел( на упаковке не указано количество кальция).

Наталия Юрьевна, прошу помочь разобраться в следующих вопросах
1.Состояние кота Ричи (частое мочеиспускание,иногда рвота, отказ от еды) действительно связан с прикрепившимися оксалатами к мочевому? Или это все-таки симптомы гиперкальциемии? Или с корнамом переборщили? Его состоянии до сих пор такое же(( нужно ли удалять сейчас камни? Фармина ренал достаточно жирная, может ли рвать от нее? Он наблюдается у двух врачей, толку никакого (
2.Нам ставят врожденную генетическую гиперкальциемию, так ли это? Или нужны доп обследования, читала, что часто это причина рака... К чему вообще может привести гиперкальциемия? О ней очень мало информации...
3.Безопасен ли Алендронат для котов, если учесть что Ричи не ест? В инструкции запрещено делить таблетку, так как кислота оставляет язвы на слизистой рта и пищевода, а нам нужна 1/6, как мне быть в этой ситуации? Побочки жуткие у препарата. Можно ли другим способом снизить кальций?
4.У Марка креатинин 170, нужно ли уже с этим что-то делать, кроме ренал диеты, если учесть , что симптомов у кота никаких?

Прикрепляю последние анализы, свежее узи к сожалению нет, врач сама на приеме смотрела.

[Ольга Н]

Оам

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер!

Состояние кота Ричи (частое мочеиспускание,иногда рвота, отказ от еды) действительно связан с прикрепившимися оксалатами к мочевому? Или это все-таки симптомы гиперкальциемии? Или с корнамом переборщили? Его состоянии до сих пор такое же(( нужно ли удалять сейчас камни? Фармина ренал достаточно жирная, может ли рвать от нее? Он наблюдается у двух врачей, толку никакого (

Если нет синдрома задержки мочи - то кристаллы на стенке мочевого - особого значения не имеют для клинического состояния.

К сожалению так же нельзя исключить такой запускающий момент для частого мочеиспускания - как ИЦК. Поэтому с учетом того -что котов двое - меры по модификации среды и успокаивающие противострессовые препараты будут полезны.. Как и терапия направленная на ИЦК..


2.Нам ставят врожденную генетическую гиперкальциемию, так ли это? Или нужны доп обследования, читала, что часто это причина рака... К чему вообще может привести гиперкальциемия? О ней очень мало информации...


Гиперкальциемия у кошек бывает идиопатическая (т.е. непойми по какой причине). Но это диагноз исключения. И у кошек с неоднократно высоким ионизированным кальцием - который не снижается на диете - нужно исключать лимфому.
Для этого обычно достаточно сделать узи и рентген - чтобы закрыть данный вопрос.
Так же важно исключить возможно какую-то хроническую интоксикацию витамином Д. Если коты ранее получали возможно какие-то добавки пищевые... Для этого можно сдать кровь на анализ на вит.Д.

И если исключены все возможные причины гиперкальциемии - то предполагается идиопатическая гиперкальциемия. Которая да, может приводить к образованию оксалатов и развитию ХБП.


3.Безопасен ли Алендронат для котов, если учесть что Ричи не ест? В инструкции запрещено делить таблетку, так как кислота оставляет язвы на слизистой рта и пищевода, а нам нужна 1/6, как мне быть в этой ситуации? Побочки жуткие у препарата. Можно ли другим способом снизить кальций?

На самом деле - пока не понятно - идиопатическая ли гиперкальциемия или нет.. обычно из более лайтовых мероприятий... это корм с невысоким содержанием кальция, клетчатка (псиллиум) и если кальций не снижается.. то терапия бифосфанатами.

Но нужно выяснять причины отсутствия аппетита у кота..
В целом алендронат - имеет свои риски (из наиболее известных остеонекроз)



4.У Марка креатинин 170, нужно ли уже с этим что-то делать, кроме ренал диеты, если учесть , что симптомов у кота никаких?

Диета и так же диагностика в отношении гиперкальциемии и меры борьбы с ним.. если он минимум в 3 исследованиях выявлен достаточно повышенным...

Ну и подход как к пациенту на ранней ХБП - мониторинг...

[Ольга Н]

Добрый день! Большое спасибо за ответы! Будем дообследоваться.

На счет ИЦК, поняла, что скорее всего причина в капремонте дома (коты очень хорошо ладят друг с другом, не разлей вода), который начался месяц назад. Сильный грохот и это еще до моих окон не дошли... Выходит у меня нет возможности убрать основной стресс фактор (и котов некуда вывести на лето), и лечение практически бесполезно?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер"

Выходит у меня нет возможности убрать основной стресс фактор (и котов некуда вывести на лето), и лечение практически бесполезно?

Ну как так то? Это тогда бы всех людей с депрессией однозначно в конце ждал бы суицид...

Лечение же медикаментозное существует - и антидепрессантами в т.ч.. (амитриптилин., тритико)
Но вы даже еще не начали с чего-то более лайтового - кошачьи феромоны- феливей, феливей френдз, есть успокоительные препараты -зилкене, анкситан.. выбирай не хочу...

https://www.ultrashop.su/%D0%97%D0%B8%D ... -p91066733